景伟明

讲解医师：景伟明  （主治医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
眼袋大通常也就是眼袋的问题，在整形美容上一般归结为下睑或眼袋的问题。从发生上来讲，分为两种情况，一种是先天因素，也就是跟年龄因素没有太大关系，即使是青年状态或者是青中年的时候，就会有比较明显的眼下睑畸形影响外观，有家族性，也有遗传性的倾向。 另外一种是因为年龄，从年轻到中年到年龄进一步增大，因为局部的皮肤以及肌肉，还有深层的眶隔脂肪等等，这些组织发生一定的变化，导致下眼下睑袋发生带状的膨出、松弛等等，影响局部的情况。 针对这些情况，会依照不同的程度及发生的部位，建议可以行内路，也就是从结膜内路，或者是从下睑缘，从皮肤入路两个途径来解决这方面的问题。眼袋手术的内容说起来是眼袋，它真正包括的是三个内容。典型的眼袋处理，要对松弛的皮肤以及深层的眼轮匝肌，以及眼球下方的眶隔脂肪球做相应的处理。 把多余的皮肤以及软组织进行修整以后，收紧缝合，有良好愈合的情况下，局部的带状畸形以及皮肤松弛情况会得到一定的改善。这是一般所说的眼袋的手术内容，也是眼袋大需要解决的问题。

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任何手术来讲，其实可以从几个意义上来考虑，任何手术都有相应的风险，绝对安全的手术是不存在。如何规避风险才是应该考虑的方式。规避风险是在标准的环境下，在合格的医生的操作下等等情况都是规避风险的必要因素。任何手术都有相应的可能发生的状况，也可以把这个规成相对的风险。对于眼袋手术具体的发生率相对比较高的，比如因为切除不当，过多或过少，通常是过多的切除了组织，比如皮肤组织，会引起下睑的外翻，过多的去除了眼袋里的眶隔脂肪，会引起局部形态的矫枉过正，造成形态上的问题。这些都是相对发生比较高的内容。如果眼袋正常的操作顺利愈合的情况下，是不会有明显的后遗症。这些是通过手术达到了改善局部形态的目的，而不会有明显的后遗症，准确的讲叫并发症。

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做完双眼皮没有必要说不能吃鸡蛋，因为术后的饮食是，原则上平时能够吃的，没有引起过敏以及其它不适反应的，术后仍然可以吃。关于这方面有很多不太专业的说法，比如不能吃鸡蛋、术后不能用酱油、不能用醋，这些都是没有根据的说法，是很不准确的，没有必要去做这种推断。没有医生特别的指示，是没有必要去避免这种东西，平常能吃，这个时候也可以吃。

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面部年轻化的效果问题，也是要看它进行的具体内容，比如上睑皮肤松弛或者是下睑袋的切除，能够维持的效果通常意义上在5-6年。但是人衰老年龄的变化是绝对的，也跟个人生活、工作经历有关系，还跟所处的年龄段也有关系。比如一个人，在四五十岁所经历3、5年的过程要比在20岁或者是二三十岁年龄段所经历的3、5年的过程，身体发生的变化程度一定是有差异的。年轻的时候相对差异变化会小一些，年龄偏大，同样的时间，发生的程度上会比年轻的情况下要明显，这也是一般的发生发展规律。面部不同部位的除皱手术也都同样的道理，通常意义上没有十分准确的时效。5、6年、7、8年甚至更长时间都有可能达到。还要看病人的具体情况。除此之外，激光或者是注射等等情况发生，也有相应内容的具体特点。比如注射肉毒素减少面部皱纹情况，通常的时效是在4-6个月，这是跟药物在体内、局部能够停留发挥作用的时间相吻合。还要看病人具体的情况，两方面决定共同的时间。总之，手术的对比效果，不要在两个个体之间进行特别认真的比较，而是要在某一个个体操作前、操作以后，或者是做和不做之前的比较，这个比较才是有真正的意义。一个人跟另外一个人的比较，通常因为本身的条件情况有比较大的差异。

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眼综合的概念其实是需要打引号，这个内容通常在整形美容或者是整形外科上并没有名词或者是概念限定。所谓的眼综合具体是眼部的手术，通常包括上睑部、下睑部的相关手术。一般意义上的整形美容手术，对于上下睑的美容手术，主要是包括重睑以及内眼角，甚至有的时候涉及到外眼角形状的成形，以及下眼睑、眼袋、袋内容物以及周边软组织，甚至还涉及到周边软组织的形态问题，这也许是眼综合的内容。它恢复的时间就要看眼综合手术究竟涉及到了哪些内容。宽泛的讲面部的手术，术后2、3个星期到术后2、3个月都是它的恢复时间。具体到某一个，比如眼袋或者上睑的皮肤松弛矫正，通常大概1、2个星期是它基本的恢复时间，这个基本的恢复时间指的是局部青紫、淤血基本消散的时间，这个时间的范围有的人还会更长，有的人可能适度地会减少。但是笼统的讲，青紫、淤血消散是1、2个星期。

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做眼袋打麻药肯定是会有感觉，眼袋手术一般是通过局部麻醉来完成。对麻醉的要求，通常不管是在国内、国外，这类的手术很少有用全麻醉，即使在国外使用全身麻醉的几率比在国内要高得多，但是这类的手术也是基本上使用局麻，主要是因为手术本身的要求。在手术过程中，患者需要和医生配合，有的时候要动眼，要看切除的程度以及范围等等，这些情况需要患者能够有效的配合，所以局麻的作用下，才能够进行配合。打局麻之前人的局部感觉都是正常的感觉，没有麻药作用下，肯定会通过针刺打麻药过程有一定程度的疼痛。当然会有一些辅助的方法，比如有经验的医生会通过转移病人的注意力等有效的措施，减少麻药注射过程中的不适和疼痛，但是打的过程中一定会有不适和疼痛，这是正常的。

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眼线确切的说，不是十分典型的整形美容手术的内容，更多的意义上是生活美容，一般在美容院进行的居多。它一般的操作过程也涉及到用纹刺针，通过着色，刺破皮肤，然后深层的皮肤着色，来达到美化的效果，因为刺破皮肤对皮肤有一定的侵害，所以必然会引起一定程度的肿胀。 这种肿胀实际上对于手术也好，对于影响皮肤比较浅或者是程度上比较小的损害也好，多少会引起局部组织皮肤以及皮下的轻度肿胀。如果是在一定的可限范围以内，不必紧张，它会恢复，几天以内应该会有好的恢复。 除非是因为操作不当或其它的原因引起了感染或者污染，导致超出一般范围意义上的肿胀，可能要采取消炎，或者是使用抗生素这类的处理。一般性的肿胀不需要特别的处理。

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眼袋通常的做法分为两种，一个内路，通过结膜入路的做法，以及通过外路皮肤角度的切入以后，处理眼袋。这两种方式确实对眼睛的局部情况有一定的要求。因为角膜接触镜，也就是隐形眼镜，本身在使用过程中，不是完全无菌的状态，是有可能带有污染的，对于伤口状态下，佩戴这种眼镜的时候，取、戴对伤口都有可能造成污染。摘、戴的过程中，牵拉外力的作用对局部的愈合会造成影响。这个期间建议戴光学眼镜，很大程度上就能避免因为角膜接触镜取、戴造成的影响，以及术后伤口局部的刺激，可以通过佩戴使用光学眼镜来避免。建议术后使用的时间大概在1个月左右，没有特别严格的要求，主要是根据伤口愈合的情况，不管是内路还是外路伤口愈合基本完成，而且有一定的抗张力的情况下，才可以恢复佩戴角膜接触镜。

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鼻唇沟太深，从发生的原因来讲，大概是先天性和后天性两方面原因，先天性有家族性或者是发育的原因。还有平常意义上更多的是因为年龄导致的面部肌肉、皮肤的松弛，产生鼻唇沟形态的变化。鼻唇沟变深，实际上发生的过程并不是真的变深，而是因为面部的软组织、肌肉、皮肤发生松弛以后，向前下方堆积，造成了鼻唇沟形态的明显，而不是在原位发生了深度的变化。发生的原因是因为组织松弛向前堆积造成的结构形态不好，显现了年龄的问题。针对这种问题，要依照不同的程度，发展的不同状态，选择相应的方法。在中轻度的时候，通常可以考虑采用自体脂肪填充，或者是软组织填充的方法来做相应的纠正。对于皮肤松弛导致的形态变化，也要依据不同的程度，采取相应手术的方法。过于松弛的皮肤软组织造成的这类情况，简单的填充通常不能达到满意的效果，而需要采取辅助手段，手术的手段来有针对性的对发生原因进行纠正，才能达到比较好的效果。