时开元

肝转移微波消融可多次进行。外科手术创伤非常大，如肿瘤长在肝脏的中心，要将肿瘤切掉，则需要把整个肝脏打开，把周边很多正常的肝组织一起切掉。因此，单次手术对肝脏打击非常大。而消融手术只通过一根针，针尖产生热量把肿瘤及周边肝组织烧死，由于对肝脏的损伤较小，可重复性较强。 肿瘤治疗后后期可能出现复发、转移，可以通过多次消融进行处理。此外，肿瘤本身可能为多发，如结直肠癌肝转移患者，也比较常见，五年生存率可以达到50%。因此，患者有足够的时间进行临床干预，可以分成2次甚至3次消融，最终使肿瘤完全灭活。所以，肝脏肿瘤多次消融可以使患者获益，可以延长其生存时间。

目前甲状腺癌治疗的主流手段是外科手术，甲状腺癌消融治疗一般建议在有资质的医疗机构，由有资质的医生评估后，在患者完全知情同意的情况下谨慎开展。因为相比外科手术而言，甲状腺癌消融治疗无刀疤，而且无需终身服药，优势非常明显，对患者吸引力非常大。但并非所有甲状腺癌都可以做消融治疗，一般选择低危、比较早期的甲状腺癌进行消融治疗。 通常选择单发结节，大小在1cm以内，且影像学评估包括超声、CT未发现颈部可疑的淋巴结转移，无远处肺转移，同时术前穿刺评估为分化型甲状腺癌，主要包括乳头状癌、滤泡癌。对于髓样癌甚至未分化、低分化癌而言，则不适合进行消融治疗。 消融只是对结节进行处理，对于区域淋巴结没有进行系统清扫。所以对于术前一些潜在转移微小转移淋巴结，影像学没法评估。因此，术后复查中如果一旦发现淋巴结转移、复发，即可能需要做手术切除。若上述情况患者愿意接受，即可做消融治疗。

超声引导下消融技术近年发展较好，应用也比较多，副作用分为短期副作用和长期副作用。短期即术后即刻副作用，与肌瘤的大小、部位有关，具体如下： 1、短期副作用：如果肌瘤比较大，消融范围较大，可能机体吸收会导致短期低热，对症处理即可。如果肌瘤靠近子宫浆膜面，可能靠近肠管，则肌瘤热量可能损伤肠管，术中会做一些人工腹水进行保护，并发症发生率也可以降到很低。当肌瘤靠近子宫腔靠近里面时，可能对子宫内膜造成损伤，需向宫腔里注入冰生理盐水，起到保护内膜的作用。当肌瘤较大，靠近宫腔时，消融后可能坏死物较多，短期内可能有阴道排液，坏死物经阴道排出，一般用抗生素处理即可； 2、长期副作用：消融手术只针对肌瘤，并不会对卵巢动脉或卵巢本身进行热损伤，故对卵巢功能没有影响。目前研究结果显示，对于原来由于肌瘤较大无法受孕的患者，消融术后受孕概率会进一步增加。虽然上述证据不多，但现有证据并未提示消融会导致无法受孕。

甲状腺消融手术由于本身比较微创，术中疼痛也比较轻微，所以一般选择局麻下进行手术，术后反应较小，主要表现为颈部短期肿胀，但并不影响正常生活。术中为保护甲状腺和周围重要的血管、神经等，会打一些隔离液，而隔离液的存在会导致颈部明显肿胀，术后可以通过冰敷、激素促进吸收，基本术后2-3天即可吸收。一般术后第二天患者即可出院，门诊手术甚至可当天手术、当天回家。 甲状腺微小癌进行消融术后，消融范围比较小，术后恢复较快，基本2-3天即可恢复。对于一些较大的良性结节，3-7天基本上可以恢复正常。总之，和外科手术相比，消融手术更加微创，而且恢复得比较快，手术期间感受更好。

从技术角度而言，消融手术更好，因为消融手术与外科手术相比无刀疤，且无需终身服药，优势非常明显。一般4cm以上的良性结节不适合做消融治疗，效果比较差，4cm以内的良性结节可以做消融治疗。此外，胸骨后结节可能消融困难较大。对于低危甲状腺癌，1cm以内单发的结节，同时影像学评估无淋巴结转移、无远处转移，也可选择消融治疗。 传统手术是将病灶完整地切出来，消融手术是将病灶灭活，但无需从体内取出，而是后期在体内逐渐吸收，即使未吸收，对人体也没有任何影响。同时甲状腺恶性肿瘤患者存小概率的后期淋巴结再次复发的风险，需要再次手术。虽然发生概率较低，在10%以下，但依旧存在风险。如果患者认可上述情况，也可以选择消融治疗。

超声消融手术可以做到无痛。现在随着医学的进步，很多治疗方式包括外科大手术、生产、无痛胃肠镜，均可以实现无痛。肌瘤的超声消融治疗是在超声引导下将一根很细的针直接插到肌瘤内，通过热量将肌瘤灭活，创伤非常小。此外，肌瘤有完整的包膜，热量会在肌瘤里面聚集得较好，很少传导到肌瘤外对其它器官产生热疼痛。因此，手术中痛感较低，而且麻醉后基本上可以实现无痛。 术后回到病房后，部分患者肌瘤较大，可能有轻微疼痛，大部分可以缓解。小部分情况下用非甾体类止痛药物也可以完全达到止痛效果。后期肌瘤缩小，相应症状均会逐渐缓解，不存在长期疼痛的问题。

超声消融治疗腺肌症效果较好。子宫腺肌病最主要的临床表现是痛经，部分患者可能需服用止痛药。此外，子宫腺肌病还表现为月经量过多，可造成明显贫血，故严重影响患者的生活质量。消融即将一根消融针插到异位肌层里将组织毁损，手术做完后一般下次月经来潮时多数女性的痛经、出血症状可得到明显缓解，基本3个月后血色素有所回升。评价一种技术好与不好，还需与其它治疗手段进行对比，具体如下： 1、药物治疗：通过非甾体类药物进行单纯止痛治疗，也可选择促性腺激素释放激素类物质治疗，促使异位的内膜短期内缩小，但一旦停药，后期病灶还会复发； 2、手术切除：很多患者可能不希望采取手术治疗，虽然较为彻底，但子宫切掉后对人的身体、心理影响非常大； 3、介入治疗：即介入栓塞，可能导致子宫异位栓塞，导致卵巢栓塞、卵巢早衰。因此，相比之下射频消融技术操作比较简单，疗效也较明确。