戚敬虎

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
如果临床当中出现容易劳累、容易疲劳、想睡觉，如果是女性患者，近期内出现停经的情况，并且之前有同房的行为，要排除是否存在怀孕的可能，可以做一下妇科的彩超或者使用早孕试纸进行检测，注意定期的复查，明确是否怀孕。另外还要考虑是否近期工作、生活比较劳累，出现体内植物神经功能紊乱，表现为神经衰弱的症状，必要的时候可以检查血常规，排除有没有贫血的存在。还要做甲状腺功能的检查以及甲状腺彩超，排除是不是存在甲状腺方面的疾病，比如常见的甲状腺功能减低，也可以出现疲劳、嗜睡的症状，根据以上情况进行不同的处理。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
老是觉得累、困，并且出现精神不振的表现。首先，要注意检查排除特殊疾病的可能，可以检查血常规，来排除有没有贫血的发生。另外，还要做甲状腺功能的检测，来排除有没有甲状腺功能减退的症状。必要的时候还要做相关影像学的检查，来排除有没有内脏方面的病变。另外，要考虑病人是不是有长期的工作、生活比较劳累，经常的熬夜，饮食不规律，所造成的体内植物神经功能紊乱，出现神经衰弱的症状，说明身体处于亚健康的状态，需要我们重视。长期的这种状态容易造成身体的免疫力降低，引发继发性的疾病。所以要及时的调整生活饮食结构，科学合理的膳食，劳逸结合，注意休息，必要的时候可以使用健脑补肾丸，或者谷维素之类的药物进行调理治疗。同时多参加户外运动，有利于心态的改善，有利于疾病的恢复。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
随着生活条件的提高，肥胖问题越来越多，尤其是现在的青少年。不合理的生活饮食习惯，垃圾食品的摄入，同时缺乏体育锻炼，引起了大量的肥胖病例出现。减肥是没有捷径可以走的，首先要注意调整生活饮食结构，减少高脂、高热量的饮食摄入，同时要注意科学合理的膳食。人体对营养的需求，包括碳水化合物、脂类、蛋白类。如果只吃一些特殊的食物，造成营养失衡，是不利于身体健康的。不吃米饭只吃菜，可能会补充一部分的维生素，但是缺少碳水化合物，对身体的健康也是不可取的。所以要科学、合理的膳食，荤素搭配，以素为主，多吃新鲜的蔬菜和水果。同时有计划地进行体育锻炼，才可以达到比较好的减肥塑形效果。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
脂肪肝是非常常见的代谢性肝病，随着物质生活条件的提高，目前的脂肪肝发生率也在逐年提升，尤其是青少年肥胖问题，也会出现脂肪肝的发生。大多来自于不合理的生活饮食习惯，比如长期高脂、高热量的饮食，缺乏体育锻炼，大量饮酒等。脂肪肝可能会逐渐的取代病毒性肝炎，成为全球肝病第一大杀手。根据肝脏脂肪含量的多少，可以分为轻度、中度以及重度，在不同患者身上表现的症状是不相同的，部分患者没有任何临床症状，只是在体检的时候，通过彩超检查才发现有脂肪肝。部分病人可能会出现非特异性的症状，比如肝区不适、腹胀、厌油、恶心、乏力等。通过这些症状，应该及时完善相关的检查，明确具体的情况。脂肪肝目前没有特效的治疗方法，主要还是靠调节生活饮食结构，多参加体育锻炼，改善体内的物质代谢，脂肪肝是可以有效逆转的。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
新生儿败血症的发生，主要与免疫功能有关。由于新生儿皮肤、黏膜比较柔嫩，容易受到感染，并且引起感染的扩散，单核细胞以及白细胞吞噬功能比较弱，血清的免疫球蛋白和补体水平比较低，容易发生败血症。最常见的感染途径主要来自于母体产道的感染，另外还见于吸入性的感染，比如吸入羊水或者脐带、皮肤等感染入侵。感染的病原菌主要以大肠埃希菌、溶血性链球菌为主。新生儿主要表现为食欲减退、腹胀、呕吐、精神萎靡不振、呼吸困难、惊厥、黄疸等，部分患儿有发热的症状。新生儿血脑屏障功能不是太健全，有可能会并发颅内感染。所以，应该及时的诊断，及时正规的治疗，改善预后。

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败血症指一种全身感染的综合征，是由病原微生物侵入血液循环，并在其中生长繁殖，产生大量的毒素和代谢产物，引起严重毒血症状。引起败血症的细菌常见的有革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌、厌氧菌以及真菌等。主要表现为毒血症状，常常出现寒战、高热，伴有全身不适、头痛、肌肉以及关节酸痛。病人可以出现脉搏、呼吸加快，可以同时伴有消化道的一些症状，如恶心、呕吐、腹胀等。可以出现皮疹，其中以瘀点比较多见，主要分布于躯干、四肢部位。另外，可以见于关节的损伤，主要表现为关节的红肿、疼痛以及活动受限。部分病人可以出现肝脾的肿大。及时的诊断、及时的给予相应治疗，疾病的预后，因不同的病情，也是有所差异的。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
肠穿孔是伤寒最为严重的并发症，发生率比较低，大概在1%到4%之间。通常发生于病程的第2到3周，最主要的部位是在回肠末端，成人发生肠穿孔的几率比儿童要多一些。对于肠穿孔的患者，如果穿孔部位比较局限，我们应该给予积极的进食，以使用胃管进行胃肠减压，加强抗感染治疗，即抗生素的应用。如果出现腹膜炎的情况，要加强抗生素的应用，必要的时候要联合使用。如果并发腹膜炎的情况，应该及时的进行手术治疗，同时加用足量的有效抗生素来控制腹膜炎，大多数的患者是可以有效控制的。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
伤寒是由伤寒杆菌感染所引起的一种急性肠道传染性疾病。对于伤寒，首先我们要进行一般的治疗，包括消毒和隔离。一般要进行严格的消毒隔离，症状消失以后，每隔5到7天，要对大便进行伤寒杆菌的培养，连续两次阴性，才可以解除隔离。同时，要患者卧床休息，加强生命体征的护理，注意给予流质饮食，少食多餐。同时，如果发热，应该给予积极的降温治疗，大多采用物理降温。另外，针对其它的一些症状，如便秘、腹泻、腹胀，给予相应的对症处理。如果病人病情比较重，出现一些严重的毒血症状的时候，要尝试使用肾上腺皮质激素。伤寒杆菌最主要的还是病原的治疗，首选是第三代喹诺酮类的抗生素，大概疗程需要两周左右。同时，根据病情的变化做适当的调整。另外，要针对于一些并发症，如肠出血、肠穿孔进行积极的治疗。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
伤寒是由伤寒杆菌感染所引起的一种急性肠道传染性的疾病。可以引起多器官的损伤，包括肝脏、心肌、神经系统的损伤。伤寒性心肌炎，大概出现在病程的第2到3周左右，大多继发于一些严重毒血症者，病人可以表现为脉搏增快，血压下降，心率失常。同时，可能会出现心肌酶的异常。我们对其进行心电图的检测，可以发现ST-T改变，以及PR间期延长等。这时候要尝试使用肾上腺皮质激素，同时使用一些保护心肌、抗心律失常的药物进行治疗。同时，要进行病原学的治疗，可以选择第三代的头孢类，或者是喹诺酮类的抗生素，进行病原治疗。大多数病人的愈后是非常好的。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
对肝硬化的治疗，首先要针对病因进行相应的处理，病因得到控制以后，肝硬化的进展就会被控制下来。例如常见的乙型丙型病毒性肝炎，通过有效的抗病毒治疗，可以使病情趋于稳定。由于肝脏有强大的再生功能，可以逐渐地促进肝纤维化的代谢，通过抗病毒治疗，可以使一部分患者肝硬化得到逆转。另外，在保肝的基础上，使肝脏的炎症控制，同时使用抗肝纤维化、抗肝硬化的药物进行治疗。这一类的药物主要来自于中成药，例如临床当中经常使用的安络化纤丸，复方鳖甲软肝片，扶正化瘀胶囊等，都有非常好的疗效，需要按照疗程使用。目前新兴的治疗方法，比如基因沉默，可以将促进肝硬化进展的因子沉默下来，达到控制肝硬化的治疗效果。