徐欣

焦虑症是一种具有持久性焦虑、恐惧、紧张情绪和植物神经活动障碍的脑机能失调，常伴有运动性不安和躯体不适感。发病于青壮年期，男女两性发病率无明显差异。焦虑症通过及时、规范的治疗，可以达到临床治愈。建议患者积极配合医生治疗的同时，要增加自信心、自我放松和自我反省，尽快恢复愉快心情。

首先和大家解释一下，肌张力障碍目前很少用开颅方式去做，因为所谓的开颅是需要把颅骨打开，把硬膜打开。比如有脑肿瘤，需要切除肿瘤，比如有皮质发育不良，需切除发育不良皮质，这个时候就需要开颅。但是肌张力障碍，又叫做锥体外系疾病，它不是在大脑皮层，而是在基底节锥体外系，因此目前基本上不用开颅方式来治疗肌张力障碍。目前最常见的治疗肌张力障碍的方式，是脑深部电刺激方式，因为这个是针对于基底节，所谓的基底节是在大脑最深处的灰质核团。可以通过在这类灰质核团处放电极，来调理灰质核团的神经元。因此目前对于肌张力障碍常见的手术方式是脑深部电刺激而不是用开颅方式。当然可能大家非常关心，脑深部电刺激有哪些风险，对于脑深部电刺激来说，它是一个微创、可调、可控的手术，因此它的副作用，它的风险性相对而言比较低。因为脑深部电刺激手术是在脑部开一个像一分钱大小的孔，通过这个孔可以直视脑组织，然后把电极放进去，因此相对而言风险比较小。当然不是没有风险，因为所有手术都会有风险。那么最常见的风险就是在手术过程中可能会出现出血，出血是指电极从大脑皮层放到大脑基底节以后，中途有可能会出血，这是脑深部电刺激最常见的副作用。当然目前根据手术计划方向选择来说，可以避免这类出血风险，比如选择靶点的时候，可以选择入路上避开容易出现血管的位置，使整个通路比较安全，这样出血风险明显降低。其它风险和所有手术一样，比如麻醉意外，其它常见副作用、坠床等，目前来说这类风险发生率非常低。

肌张力是指被动拉长或者牵拉肌肉时所遇到的阻力，或者说肢体被动运动时或者牵拉肌肉时所遇到的阻力。每个人身上都有肌张力，因为人体要保持各种姿势和活动，所以需要有肌张力。 肌张力的产生与维持是复杂的反射活动，其反射弧任何部位出现问题都可能引起肌张力改变。肌肉出现病变会引起肌张力改变，神经元出现异常会导致肌张力改变，还有脑瘫、周围性麻痹，都可以造成肌张力改变。 其中有些可能表现为肌张力高，有些表现为肌张力低。那什么样的是肌张力低，可能大家觉得很难理解，打个最常见的比方就是有一类癫痫患者，等他发作的时候，他突然不能保持他自己的身体的姿态。 就会向后摔倒，或者是突然头向下低，因为他没办法保持头部的这种正常的姿势。那这一类就是肌张力低，或者叫做失张力。失去了张力，他就会出现这种行为和表现，叫做失张力的癫痫发作。

讲解医师：徐欣  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院心理科
焦虑症的常见症状主要与身体的植物神经功能症状紊乱有关。比如遇到某个事情，或想起来某些事情后会紧张、头晕、心急、烦躁、出汗、脸红、甚至坐卧不宁，甚至大便来了、小便来了，每个人表现形式不一样。有些人焦虑出现惊恐发作会发生奔跑，甚至危险的跳楼现象，所以不要小看焦虑的惊恐发作。

讲解医师：徐欣  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院心理科
轻度焦虑症每个人的表现形式不一样。有的人植物神经功能紊乱状态仅仅是心慌、心急、烦躁，一阵子就消失了。每个人表现形式轻重不一样，轻度可能反应急，重的有些人就惶惶不可终日。轻度的自己感觉心急、坐不住、站不住、想干什么也不知道要干什么，这相对来说比较轻的。但是持续经常发作也会很痛苦，影响工作、社交。

根据抑郁症对社会功能损害的程度，可分为轻性抑郁症或者重症抑郁症，其症状表现如下： 1.心境低落：主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退，重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死； 2.思维迟缓：临床上可见主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，对答困难，严重者交流无法顺利进行。

抑郁症的治疗方法包括药物治疗、心理治疗和物理治疗。 1.药物治疗：目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药等； 2.心理治疗:在药物治疗的同时常需合并心理治疗； 3.物理治疗：有严重消极自杀企图的患者及使用抗抑郁药治疗无效的患者可采用改良电抽搐治疗。

降血脂首先通过生活方式的改变，清淡饮食、运动来改善血脂代谢或血脂摄入。此外，药物治疗排在首位的是他汀类药物，因为与动脉硬化有关，所以它是血脂治疗最常用的药物。除此之外，贝特类药物，主要针对甘油三酯的降低。烟酸、胆酸螯合剂，这两类药物由于在临床上使用有一定的争议，使用较少。胆固醇吸收抑制剂，如依折麦布，是很好的联合用药药物。PCSK9单克隆抗体也可很好地控制LD、LC的升高。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

血脂是人体的重要组成部分，分为总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、ApoA/ApoB、小脂蛋白等。 若数值大于正常值，会出现血脂代谢异常。血脂代谢分为内源性和外源性，现代人群中多数为高脂血症，均由不良生活习惯造成，故饮食控制非常重要。 部分血脂代谢异常患者，存在遗传背景，较重者为家族性高胆固醇血症，此类患者注意生活方式对高脂血症的扭转作用不大，需药物干预。

虽然肌张力障碍，特别是原发性肌张力障碍对智力影响不大，但是有扭曲、怪异动作和异常姿势，常常给患者带来极大的心理和生理痛苦。比如常见的抽动症患者，以前叫抽动秽语综合征，因为患者会出现肢体或者面部的强烈抽动，伴有骂人，因此这类肌张力障碍类型叫做抽动秽语综合征，但现在说“秽语”会造成患者心理压力，所以只称为抽动症。抽动症患者如果出现这些肢体症状，在过马路、看电视和儿童交往的时候，这些动作会造成同伴或者路人的怪异看法，因为大家不了解这个疾病，对患者突然发生肢体抽动不能理解，因此会用怪异眼光去看待患者，那么这类患者就会受到心理干扰。比如有种患者叫做梅杰氏综合征，该类患者主要是出现眼、口、下颌部肌张力障碍，患者没办法正常吃饭、说话。患者因为反复口部嚼动，把舌头已经完全磨损了，需要做舌上手术，把磨损部位补平。还比如书写障碍的，即患者上肢肌张力障碍，上肢因为肌张力障碍，患者可能没办法写字，没办法吃饭，这类患者连基本生活都没办法保持。有些患者因为病程不能正常治疗，引起比如疼痛、肌肉挛缩、骨骼畸形，这些都会造成患者日常能力丧失、患功能性疾病，甚至致残。 肌张力障碍虽然不影响智力，但是对患者的生活来说有很大的困扰，甚至不光患者，包括其家人都会有严重的心理压力。