中国人民解放军总医院神经外科 / 副主任医师
首先和大家解释一下，肌张力障碍目前很少用开颅方式去做，因为所谓的开颅是需要把颅骨打开，把硬膜打开。比如有脑肿瘤，需要切除肿瘤，比如有皮质发育不良，需切除发育不良皮质，这个时候就需要开颅。但是肌张力障碍，又叫做锥体外系疾病，它不是在大脑皮层，而是在基底节锥体外系，因此目前基本上不用开颅方式来治疗肌张力障碍。目前最常见的治疗肌张力障碍的方式，是脑深部电刺激方式，因为这个是针对于基底节，所谓的基底节是在大脑最深处的灰质核团。可以通过在这类灰质核团处放电极，来调理灰质核团的神经元。因此目前对于肌张力障碍常见的手术方式是脑深部电刺激而不是用开颅方式。当然可能大家非常关心，脑深部电刺激有哪些风险，对于脑深部电刺激来说，它是一个微创、可调、可控的手术，因此它的副作用，它的风险性相对而言比较低。因为脑深部电刺激手术是在脑部开一个像一分钱大小的孔，通过这个孔可以直视脑组织，然后把电极放进去，因此相对而言风险比较小。当然不是没有风险，因为所有手术都会有风险。那么最常见的风险就是在手术过程中可能会出现出血，出血是指电极从大脑皮层放到大脑基底节以后，中途有可能会出血，这是脑深部电刺激最常见的副作用。当然目前根据手术计划方向选择来说，可以避免这类出血风险，比如选择靶点的时候，可以选择入路上避开容易出现血管的位置，使整个通路比较安全，这样出血风险明显降低。其它风险和所有手术一样，比如麻醉意外，其它常见副作用、坠床等，目前来说这类风险发生率非常低。
