徐京杭

丙氨酸氨基转移酶是人体里一种特殊蛋白质，用来帮助人体代谢。其主要在肝细胞里，血液里只有少量。一旦肝细胞受损，该酶即从肝细胞里进入血液，所以该酶升高多见于肝细胞受伤，即肝炎。肝炎原因具体如下： 1、病毒性肝炎，包括乙肝、丙肝、甲肝、戊肝； 2、非病毒原因导致的肝炎，如因为喝酒导致的肝炎，因为吃药导致的肝炎，因为自身免疫紊乱导致的自身免疫性肝炎，这时都可以见到血液中谷丙转氨酶升高。

乙肝大三阳指的是乙肝五项里的第一项、第三项跟第五项阳性，即乙肝表面抗原、乙肝e抗原，还有乙肝核心抗体这三项阳性。单纯这三项阳性并不会让人体不舒服，只有乙肝病毒的感染导致人体受损后才会有表现。如果患者出现肝炎，就会出现肝炎的表现，如吃饭不香、体力较差、容易犯懒、不想动，甚至出现黄疸，或者出现凝血功能不好，牙龈、皮肤爱出血等。有时乙肝病毒还会进入肾，导致乙肝肾病，患者会出现漏蛋白，尿里有泡沫，肾有问题，水肿等情况。

讲解医师：徐京杭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
全身发冷但是不发烧有可能是新型冠状病毒感染所导致的，也可能是其他的原因所导致的。为了鉴别清楚全身发冷但是不发烧，到底是不是新型冠状病毒感染所导致的，应该做以下两个方面的工作：\n第一个，要询问有没有接触史，这时候应该关注14天以内有没有接触到新型冠状病毒感染的病人，或者是有传染性的无症状感染者。\n第二个，应该进行相应的特殊检测，比如说检测新型冠状病毒的核酸，或者是特异性的抗体。假设说有核酸的存在，或者是特异性抗体的阳性，就有可能是新型冠状病毒感染，所导致的发冷但是不发烧。

讲解医师：徐京杭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
单纯性甲状腺肿指的是甲状腺功能正常的甲状腺肿大，多数是因为碘元素的缺乏，或者其他导致甲状腺激素合成的异常所导致的，这是一种代偿性的甲状腺肿大，主要的临床表现就是甲状腺肿大，或者是颈部有一个肿块。当甲状腺肿大不是很严重时，可以没有压迫症状。如果肿大非常突出，会压迫甲状腺周围器官，如压迫气管导致呼吸困难，压迫食管引起吞咽不畅、吞咽困难，压迫喉返神经导致声带麻痹、声音嘶哑，压迫血管、神经从而导致相应的表现。

讲解医师：徐京杭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
细菌性痢疾也就是痢疾杆菌所导致的传染病，治疗最为重要的是及时应用抗菌药物，比如口服喹诺酮类、头孢类，有时细菌性痢疾的病情可以非常严重，需要用到静脉输注的抗菌药物。特殊细菌性痢疾的类型，比如中毒性菌痢表现为脑子病变比较严重，还可能涉及到脑子疾病的相关治疗。多数细菌性痢疾的病人经过及时治疗，病情都可以好转、恢复，但是个别病人的病情可以很重，甚至出现死亡的风险。

讲解医师：徐京杭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
败血症指的是细菌或真菌这些病原体进入到了人体的血液，而且在血液里边生长繁殖释放出毒素，从而伤害到人体的各个脏器的功能。这样的一种情况一般病情是比较严重的，因为血液里边有细菌，细菌就可以随着血液扩散到身体其他部位。所以如果败血症是确诊的，一定要及时地进行杀灭细菌或者杀灭真菌的治疗。如果治疗及时，而且患者的免疫力还比较好，是完全可以治愈的。如果治疗不及时，或者毒力非常厉害，人体免疫力太差也可以出现不好结局，严重时会病死。

讲解医师：徐京杭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
伤寒是因为感染伤寒沙门菌，也就是伤寒杆菌所导致的传染病，临床表现主要包括发热、胃肠道的炎症、腹泻、皮肤玫瑰疹、肝脾肿大、外周血的白细胞总数减低、嗜酸性粒细胞减低甚至消失。在饮食方面有很多需要注意的细节，饮食注意细节也是根据患者处于不同的期有不同的要求，伤寒典型的情况下可以分为初期、极期、缓解期和恢复期。在初期的时候体温开始升高，食欲开始减退；而极期的时候病情最重、体温最高、食欲最差。初期和极期的时候，在饮食方面一定要格外注意水分的补充，尽量避免难消化的食物，应该是比较清淡的、好吸收的食物。当进入到缓解期和恢复期的时候，病人的症状逐渐减轻，食欲开始恢复。但是尤其在缓解期的时候，肠道的病变有肠出血或者肠穿孔的危险，所以即便病人开始食欲恢复，特别想吃饭，也不能给病人吃比较多的食物，避免肠出血或者肠穿孔。

讲解医师：徐京杭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
弓形虫病的治疗最主要的是及时药物治疗，对于急性期感染患者来讲，一些比较常用的药物，包括乙胺嘧啶、螺旋霉素，还有磺胺类的药，比如复方新诺明。而在预防弓形虫的方面，主要可以做下面这些措施：1、需要加强对患病的宠物或者家畜的治疗和管理，比如家中养的猫如果有确诊的弓形虫的感染，应该及时治疗猫的弓形虫的感染，避免猫再排出更多的弓形虫。2、加强饮食卫生的管理，如肉类的检疫。3、作为普通人来讲要避免吃没煮熟的肉类、蛋类和乳制品，尽量避免接触到猫粪，不要跟猫有过于亲密的接触。

讲解医师：徐京杭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
急性肝炎的病因有很多种，病情严重程度也各有不同。在临床上会根据病因的不同以及病情严重程度的不同，对急性肝炎采取不同的治疗措施。在病因治疗方面，有一些病因是不需要额外特殊治疗的，比如急性的甲肝、急性的戊肝以及急性的药物性肝炎都不需要额外的治疗。\n但是有一些急性的肝炎可能需要针对病因的治疗，比如急性的乙肝可能会转为慢性，需要抗病毒的治疗。在病情的严重程度方面根据严重程度的不同采取不同的治疗措施，如果是很轻的急性肝炎，也许通过休息就可以自己恢复。严重的急性肝炎需要药物治疗，甚至人工肝的治疗，更严重一些甚至需要肝移植的治疗。

讲解医师：徐京杭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
因为导致淋巴结肿大的原因多种多样，所以输液以后几天见效需要根据具体的情况来具体分析。有些淋巴结的肿大是自限性疾病，比如病毒感染不需要输液，淋巴结肿大也可以慢慢好转。有些淋巴结肿大是因为一般的细菌感染所导致，输上有效的抗生素以后2-3天，淋巴结肿大可能就见好。而有些淋巴结肿大是因为恶性疾病所导致，比如恶性肿瘤的淋巴结转移或者淋巴瘤，输液几天恐怕不会有效果的。