张琳

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
浅层伤口也能传染乙肝，虽然几率不大，但也存在可能。因为乙肝主要传播途径有三种，分别为血液或体液传播、母婴传播、性传播或密切接触传播。\n如果伤口有血液流出或者有体液渗出，在接触乙肝病毒时存在感染风险，这种情况需要立即注射乙肝免疫球蛋白来阻断感染，同时立刻检查乙肝五项。如果既往注射过乙肝疫苗，有乙肝表面抗体，可以中和很大一部分病毒，机体有保护作用，这种情况没有太大的危险。但如果乙肝表面抗原、乙肝表面抗体也是阴性，这种情况下需要紧急注射乙肝疫苗。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
预防针就是临床所讲的疫苗，分为很多种，打完疫苗之后建议24小时之内都不要洗澡，因为刚打完针，针眼处很容易被水污染，导致患者局部感染，可能会引起注射部位的疼痛以及瘙痒，而且疫苗也分为很多种，如比较轻微的疫苗，也就是死疫苗，注射24小时以后可以洗澡，但如果是百白破、麻疹之类的活疫苗，建议适当延长洗澡时间，建议可以延长到注射48小时以后，因为局部注射后容易形成硬结，患者发烧的几率也比较大，如果这时很早的洗澡，就更容易造成体温变化，导致患者着凉感冒，或出现硬结增大。\n还有一些反应稍大的疫苗，包括乙肝疫苗以及新冠疫苗，都建议患者注射后三天以后再洗澡，如果要提前洗澡，也要做好防护，避免注射部位形成过大的硬结，避免引起感染，因为感染后还会造成严重的皮肤破溃。综上，建议体质不太好的患者，最好是打完预防针三天以后再正常洗澡。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
血风藤不是专门治疗乙肝的用药，它是一味中草药，主要是治疗气血虚弱、月经不调，以及风湿疼痛、跌打损伤、腰肌劳损，对肝病没有特殊的疗效，尤其是对乙肝。乙肝是一种乙型肝炎病毒引起的肝损伤，这种情况只有最快的抑制病毒，才能起到明显的肝细胞修复，也就是才能有效抑制病情进展。\n现在抗病毒治疗有效的主要用药还是核苷类似物，属于西药，主要包括拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替诺福韦，以及丙酚替诺福韦。这类抗病毒药可以最大限度的抑制乙肝病毒的复制，同时减轻肝纤维化、肝硬化，促进整个病情的延缓，而且还能预防乙肝肝癌的发生率。如果乙肝病人同时有其它的关节炎或者关节疼痛，也可以通过血风藤进行对症治疗，但是需要注意用量，避免引起肝脏的损伤。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脂肪肝就是由于过多的脂肪沉积于肝细胞，造成肝功能紊乱。茶叶自古以来就是我国一个常用的饮料，有着很悠久的历史，而且对身体有很多好处。喝茶可以促进戒酒、戒糖类含量高的饮料，用茶叶来代替，包括绿茶、黑茶、红茶以及一些山楂果茶，都对肝脏有非常好的作用。\n茶水具有调血脂、降低胆固醇的作用，而且还能预防脂肪的堆积，有助于消脂和减肥。一些民间的配方，比如山楂绿茶、枸杞茶、绞股蓝茶、乌龙茶，这些对于脂肪肝、高脂血症以及高血压都有很好的疗效。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
儿童如果是乙肝表面抗体弱阳性，需要注射乙肝疫苗的加强针。一般来说，如果乙肝表面抗体是弱阳性，注射一针乙肝加强针就可以了，主要是根据乙肝五项中乙肝表面抗原定量、乙肝表面抗体定量来决定。如果乙肝表面抗原是阴性，乙肝表面抗体滴度10mIU/mL，说明有足够的保护性抗体，不需要再次注射疫苗。\n目前应用的乙肝疫苗主要是基因重组疫苗，只有抗原性，没有致病性，安全性很高，而且如果规范注射三针乙肝疫苗，可能有90%的人产生足够的乙肝表面抗体来保护机体，避免感染乙肝病毒。目前儿童在出生后的第0、1、6个月，注射完三针免费的乙肝疫苗，建议在五年左右再次复查抗体的滴度，如果有必要，可随时注射乙肝加强疫苗。

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治疗慢性肝炎，首选广谱的保肝药，包括还原型谷胱甘肽、水飞蓟类的保肝药，以及各种类型的甘草酸制剂，还有多烯磷脂酰胆碱等等，这些都可以起到很好的稳定肝细胞膜、解毒、代谢、减轻肝细胞炎症的作用。治疗肝炎最重要的是一定要了解肝炎的病因是由什么所引起，比如病毒性肝炎，是比较常见的慢性肝炎的一种。病毒性肝炎分为甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎，以及戊型病毒性肝炎。哪一种类型的肝炎，用药都不完全一样，常见情况如下：\n一、乙型病毒性肝炎：需要口服核苷类似物，包括恩替卡韦、替诺福韦，以及丙酚替诺福韦。\n二、丙型病毒性肝炎：可以使用口服的小分子药物进行抗病毒治疗。\n三、甲型病毒性肝炎和戊型病毒性肝炎：只需要对症治疗，不需要特殊的抗病毒治疗即可自愈。\n四、自身免疫性肝炎：可以通过激素、免疫抑制剂以及熊去氧胆酸等，对症支持治疗。\n五、其他类型的肝炎：脂肪性肝炎就要控制自己科学、合理的膳食，适量运动，降血脂药有时会有效。酒精性肝炎主要是戒酒，药物性肝炎首先是要停止服用损伤肝脏的药物。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝病人寿命的长短与很多因素都有密切关系，比如乙肝病人身体状态是否有其他基础病、乙肝的治疗情况，还有发现乙肝时肝脏的功能，这都有很大的关系，主要情况如下：\n第一、一个年轻人发现乙肝，定期复查，肝功稳定这种情况下，乙肝不影响寿命。随着年龄进展，乙肝一旦发病出现肝功异常，乙肝病毒DNA高度复制，影像学出现肝纤维化或者肝硬化倾向，这时如果积极进行抗病毒、保肝、抗纤维化治疗，如果能达到病情的稳定，比如肝功正常，乙肝病毒DNA阴性，大三阳转成小三阳，影像学没有特殊变化，这种情况乙肝都不影响寿命。\n第二、如果乙肝没有及时治疗发展成了肝硬化，尤其是发展成肝硬化之后还没有积极治疗，可能会发展成失代偿期肝硬化。这时如果出现消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、大量腹水等并发症，会使死亡率迅速提高，再进一步如果发展成肝癌，死亡率会更高。一旦出现急性肝损伤、亚急性肝衰竭，这都会造成生命迅速终结，这种情况下存活率很低。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝病毒在体外能存活多长时间，与环境温度有很大关系。在正常体外干燥的环境中，乙肝病毒至少可以存活半个小时以上。乙肝病毒对外界的抵抗力比较强，对低温、干燥、紫外线都有一定的耐受，在37℃的条件下，可以存活七天。在零下20℃的环境下，可以存活15年。即使在56℃，仍可以存活六小时左右。所以，要想彻底杀灭乙肝病毒，需要用65℃的水煮沸十小时，或者高压蒸汽灭菌消毒，都可以灭活，也有一些化学物质，比如环氧乙烷、碘伏，也可以对乙肝病毒有很好的灭活作用。\n我国是一个乙肝大国，大约有一亿以上的人群有乙肝病毒携带，在这种情况下，为了更好的避免感染到乙肝病毒，方法就是有效的接种乙肝疫苗。目前乙肝疫苗是基因重组疫苗，只有抗原性，没有致病性，安全性很高。如果是符合条件的人群，建议接种三针乙肝疫苗。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝是由于乙型肝炎病毒感染所导致的一种传染病，发病机制比较复杂。在正常免疫功能的情况下，乙肝病毒急性感染引起的是急性肝炎，但如果存在免疫功能低下，比如长期患病的人或婴幼儿，则容易发展成慢性肝炎、慢性肝硬化。\n乙肝的传播途径主要是血液或体液感染，也有母婴传播和性传播，病毒通过血液进入人体后直接到达肝细胞，但并不直接损伤肝细胞，而是进入肝细胞开始DNA复制。乙肝病毒的DNA可以进到肝细胞核，并且在肝细胞核内继续复制，故一般的抗病毒药很难彻底清除，而且乙肝病毒与肝细胞进行DNA整合之后，还容易出现各种变异，导致乙肝很难彻底治愈。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝疫苗第二针如果因为有特殊原因，可以推迟，但建议最多不要超过两个月。乙肝疫苗属于基因工程疫苗，它的安全性很高，新出生的婴幼儿以及成年人都可以正常接种，主要是预防乙肝病毒的感染。一般来说，乙肝疫苗在注射第一针以后，大约30%的人会产生表面抗体，在第二针之后，会有50%-70%的人产生表面抗体，第三针注射完毕后，一个月复查会有90%的人产生表面抗体。\n全程注射后可以检测，如果乙肝表面抗体滴度＞10mIU/ml，就说明有足够的保护性，可以有效的预防乙肝病毒的感染。但是随着滴度的消失，一般可以维持3-5年，建议每三年可以再复查一次乙肝表面抗体的滴度。如果滴度＜10mIU/ml以下，可以及时打一针乙肝疫苗来加强免疫。