张燕

胃食管反流病治疗分为一般治疗、药物治疗、内镜下治疗和手术治疗。具体如下： 1、一般治疗：包括饮食控制，因为日常生活中，食物可以加重胃食管反流病反酸、烧心症状，所以尽量避免食用这些食物，包括咖啡、浓茶、巧克力、高脂饮食等，还有柑橘类食物； 2、日常生活方面，要注意在睡卧前2-3小时之内，避免进食，晚上睡觉时候要抬高床头。如果通过改变生活方式，症状还不能控制，可以用药物治疗。药物治疗首选质子泵抑制剂，一般疗程是2-3个月。治疗以后一般建议复查内镜，如果黏膜愈合以后可以按需治疗，症状出现再服药，症状缓解可以暂时停药； 3、如果对药物治疗不敏感，或者不愿意长期服药，还可以选择内镜下介入治疗，比如内镜下胃底反折术，或外科腹腔镜下胃底折叠术等治疗。

食道出血原因较多，食道主要指咽以下，胃和食管连接部贲门以上位置。能够引起来食道出血的病因如下： 1、常见有食管炎、食管溃疡、食管损伤，比如吞入枣核划伤食道； 2、剧烈呕吐引起食管贲门黏膜撕裂综合征； 3、食管肿瘤、肝硬化导致食管胃底静脉曲张破裂出血，还有食管裂孔疝等； 4、有些药片一旦粘到食管黏膜也可以引起食管溃疡，从而引起出血，需注意多饮水。 食道一旦出血，需及时就诊，如果出血量比较大，可以引起失血性休克，出现心慌、出冷汗等表现。所以在日常生活当中，要避免引起食道出血的病因，比如少吃粗糙食物，尽量治疗食管病变，比如反流性食管炎等，不要吃太烫的食物。

如果是急性出血，经过内镜下急诊治疗，食道出血很快能被制止，但食道出血主要是针对病因，防止再出血，治疗需要一定疗程。食管是因为反流性食管炎或者食管溃疡引起，可能吃药需要12周。 如果是因为食管胃底静脉曲张破裂出血引起，反复进行食管静脉曲张套扎治疗，直到曲张静脉瘪下去才能减少再出血的风险。如果是食管糜烂引起，可能吃6-8周，糜烂的黏膜能够愈合，食管急性出血才会停止，但是还要继续用药，直到黏膜愈合，防止再出血发生。

肠炎和肠癌腹痛的区别如下： 1、肠炎腹痛：急性起病，一般腹部没有包块。腹痛部位多位于脐周或者是左下腹，症状为腹痛、腹泻，便后腹痛可以缓解，还伴有恶心呕吐或恶寒发热等症状。经过治疗以后，一般在3-5天或者1周左右，症状缓解或治愈； 2、肠癌腹痛：如果位于右侧腹部肠癌，表现为钝痛，也可以表现为上腹部或右上腹疼痛。如果合并有肠梗阻以后，会有阵发性绞痛，如果是左半结肠肠癌引起疼痛，可以有突发腹痛，便后疼痛缓解，大便带血，而且症状可以持续不缓解，时间较长还可以扪及腹部包块。

偶尔大便出血不一定是肠癌，但是要警惕肠癌，偶尔大便出血具体原因如下： 1、如果是年轻人可能常见于痔疮、肛裂，这种出血都是便后有淋漓鲜血、量少，但也不排除肛门部持续往外有鲜血流出； 2、如果便是暗红色脓血便，考虑肠道炎症性病变，比如可能是溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠道感染性疾病，引起黏膜出血。 除此之外，如果便后出血，中老年人要警惕结直肠癌的可能性，但结直肠癌出现便血，往往还伴有肿瘤其它症状，比如大便性状和大便习惯改变、次数改变，可能有贫血、消瘦、体重减轻等。

月经过多的定义是指连续数月月经期失血量多于80ml，引起该现象的原因包括子宫器质性的病变、异常子宫出血、子宫内膜较厚，经历过药物流产或者上环。对于女性月经过多的处理，首先要查找清楚原因，针对病因进行处理。若为子宫器质性病变导致的月经过多，通常采取手术治疗；若为功能失调性的月经过多，可以使用药物萎缩内膜或者进行诊刮处理。只要出现月经增多，则需要进行盆腔B超检查，以了解子宫内部情况，根据检查结果进行对应治疗。如果出血过多导致头晕症状，还需要检查血常规，了解是否存在贫血情况。

婴儿预防湿疹的方法具体如下： 1、母乳喂养的婴儿，湿疹发生率较低，因此能坚持母乳喂养的尽量母乳喂养； 2、添加辅食要缓慢、温和，不宜过早、过多添加蛋白类食物，尤其父母有过敏体质的更应注意； 3、婴儿穿衣要选择透气性较好的纯棉衣物，不要过厚，且要注意保持衣物的清洁、干爽； 4、婴儿皮肤较薄嫩，抵御外界刺激的能力差，且皮脂分泌相对又较少，因此加强婴儿的皮肤护理较重要； 5、洗澡不要过勤，不要使用有刺激性的洗浴用品，平时注意多用温和的润肤乳、保持皮肤的滋润，这样也可以有效的预防湿疹的发生。如果发现婴儿身上有皮疹，应及时到医院就医，及早诊治。

如果发生接触性皮炎，应及时就医，及早正规治疗，避免加重病情，治疗方法如下： 1、寻找致敏原因，当原因去除后，再给予适当的处理； 2、尽量避免接触已知的过敏原，当接触致敏物或毒性物质后，立即用大量清水将接触物洗去，千万不要用肥皂水洗，也不要用热水烫洗； 3、病程中避免搔抓，不使用产生刺激的药物，以利于皮疹早日康复； 4、轻症可仅选用外用药物治疗，较重患者可加用抗过敏药物口服，外用疗法需根据不同的皮疹情况，选择适当的剂型及药物。轻度的红斑、丘疹而无渗液时，可选用炉甘石洗剂，急性皮炎渗出明显时，可用3%的硼酸溶液等做湿敷。病情发展至亚急性或慢性皮炎阶段，可酌情选用不同剂型的糖皮质激素。内服药物以止痒、脱敏为主，可口服抗组胺类药物。对于病情较重的患者，可考虑系统应用糖皮质激素，但是具体如何用药，请遵医嘱进行。

激素依赖性皮炎主要是由于长期不当应用含有糖皮质激素的外用药物或化妆品所造成，因此避免滥用和误用激素是预防激素依赖性皮炎的关键，具体如下： 1、对于医务工作者而言，要严格掌握面部等特殊部位、外用糖皮质激素的适应症，注意合理选择激素的强度，并且正确指导患者减药和停药； 2、对患者而言，不要偏听偏信，对非正规医疗机构的建议不要盲从，不确定成分的药膏不要随意使用，要听从医生的指导，严格遵循医嘱用药，不要擅自增加用药的次数或延长用药时间。更重要的是，不要使用来路不明的护肤品及化妆品，尤其要警惕网络销售的、没有正规生产厂家的产品。如果出现皮肤问题，请尽量到医院就诊，遵医嘱用药。在选择日常护肤品时，请注意产品的外包装上是否有国家正规批号，只有这样才能有效预防激素依赖性皮炎的发生。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
胃里面长息肉怎么处理，要根据息肉的病理类型。如果是腺瘤息肉，有一定的癌变可能，建议尽早行内镜下治疗。如果是炎性息肉或增生性息肉，一般不发生癌变，息肉如果比较小，可以不做治疗，每半年到一年复查一次胃镜。如果息肉快速增长，要进行内镜下治疗，以防息肉破溃出血或者癌变。\n息肉的治疗最常用的是内镜下治疗，包括高频电凝切除、微波灼出、激光法、结扎法等，根据息肉的位置、形态、大小、是否带蒂来选择治疗方法。对于比较大的无蒂或者广基型息肉，息肉进行性增大以及病理活检为腺瘤性息肉病，并伴有异型增生，可疑癌变和已经癌变者，要进行手术切除。近年来有研究表明幽门螺杆菌感染与增生性息肉的发生密切相关。幽门螺杆菌阳性的增生性息肉患者，在成功去除幽门螺杆菌感染以后，其中40%的患者息肉可以逐渐消退，所以对于增生性息肉，要考虑加用抗幽门螺杆菌治疗。