张昊

每天进食小米粥，一般不能治好胃病。胃病为病理状态，发生原因多数与幽门螺杆菌感染有关，可造成消化不良、胃胀，引起胃炎、胃不舒服，部分患者有疼痛的感觉。严重时可引起胃溃疡、十二指肠溃疡，胃内病变较严重，糜烂深度和程度较常见胃炎重。正常胃黏膜有抵御因素损害的功能，如能抵御酸侵蚀，黏膜遭受幽门螺杆菌攻击出现炎症后，对酸的抵御能力下降，可造成胃病。故需用药物治疗，如幽门螺杆菌感染时需服用4种药物，一般联用2周才可将细菌清除。小米粥仅为食物而非药品，其主要成分为淀粉，是碳水化合物，还有人类需要的维生素、少量蛋白质，故对细菌不具杀灭作用，不能促进黏膜修复，仅能提供营养以维持人体正常营养状态。

碳13检测可以检查出某种胃病。碳13检测可用于检测幽门螺杆菌，如果检测出幽门螺杆菌阳性，大多数患者会因感染幽门螺杆菌引起胃炎。部分患者可能因幽门螺杆菌感染出现消化不良症状，称为幽门螺杆菌相关性消化不良。幽门螺杆菌感染的同时，如果有其他风险因素存在，可能会导致胃癌。此时可进行联合检测，如进行碳13检测的同时，再联合检测胃蛋白酶原1/2比值、胃泌素17，判断是否存在早期胃癌。在进行碳13检测时，可能会发现相关异常，推测可能存在胃内异常情况。可结合碳13检测、胃蛋白酶及为胃泌素检测结果，对疾病进行初步判断。如果怀疑胃内有异常，建议进一步进行胃镜检查，进一步明确是否存在胃内疾病。

胃病的范围较广，包括慢性胃炎、功能性消化不良、胃溃疡、萎缩性胃炎或者糜烂性胃炎等。针对不同的疾病，可能治疗的药物也有变化，常见疾病以及治疗如下：1、慢性胃炎：又称非萎缩性慢性胃炎，有些患者可能由幽门螺杆菌感染引起，应清除幽门螺杆菌，可以选择保护胃黏膜、抑酸以及促动力的药物。清除幽门螺杆菌时较常使用的四联方案，包括质子泵抑制剂，比如奥美拉唑或雷贝拉唑，选择两种抗菌素，阿莫西林、呋喃唑酮或阿莫西林联合四环素，再加铋剂，比如果胶铋，可以联合促进黏膜修复的药物，比如替普瑞酮等进行治疗；2、胃溃疡或十二指肠溃疡：应清除幽门螺杆菌的感染，促进胃黏膜愈合，可以服用替普瑞酮，或索法酮等促进黏膜修复的药物，同时给予抑酸的药物治疗，在清除幽门螺杆菌后，还需继续使用4-6周保护胃黏膜的药物，比如替普瑞酮，或加用质子泵抑制剂，比如雷贝拉唑、兰索拉唑等继续治疗；3、功能性消化不良：需使用促动力的药物，比如吗丁啉、伊托必利，同时可以联合黏膜保护剂，比如硫糖铝、铝碳酸镁，再加用助消化的药物，比如米曲菌胰酶等，同时加用调节神经的药物，比如黛力新等。

胃病时食用肉的种类一般不受限制，经常食用的肉类如猪肉、牛羊肉、鱼肉、鸡肉、鸭肉等都可以选择。只是胃病时烹调方式可能需更友好，如烹调肉时尽量做得较软烂，可以用小火慢炖、高压的方法将肉类压得较软烂。另外，饮食不要过于油腻，如肉类不要做成油炸或烧烤类食物，因此做法肉类一般不会很熟且油脂含量较高，可能会给胃带来消化的负担。 此外，还要根据自身情况进食肉类，如果有萎缩性胃炎，胃蛋白酶、胃酸分泌量可能减少，所以每一次食用肉的量要适当控制，不要吃得过多，以免消化不良。由于每个人胃对食物的消化能力可能都不同，需要自行判断引起胃不适的食用量。

胰头癌中期手术较成功，一般是指将所有的癌组织全部彻底切除，达到根治性切除，此时病人生存期较长，部分病人生存期超过5年，但较少见。大多数病人可能在手术后的2-3年，甚至更短的时间内出现复发转移。一般胰头癌中期实行根治性切除的情况比较少见，因胰头癌较少能在早期诊断，疾病较隐匿，早期没有典型的临床表现。且手术成功的定义并不明确，还有手术时是否有潜在病灶、是否发生其他部位转移等，都会影响术后生存时间。生存时间和病人自身情况也有一定关系，手术对消化系统的影响，后续营养摄入、体质状况维护、免疫状况维护等对生存时间有影响。对于胰头癌中期手术较成功，比不能手术的病人生存期相对会长一些，但能超过5年的情况相对较少，大多数病人可能在2年以内出现复发、转移的情况。

食管炎癌变几率并不是特别大，但食管炎和癌变之间确实有联系，应根据患者具体炎症情况进行判断。炎症和癌变之间无论是在食管，还是在其他部位，长期炎症和癌变有较大联系，其机制较为复杂。如果患者为反流性食管炎、糜烂性食管炎，且长期存在，反复处于糜烂、修复的过程，则可能会出现Barrett食管，即食管下段鳞状上皮被柱状上皮覆盖，如果取代的上皮伴有病变，并没有得到有效控制，且一直在进展，则可能增加食管腺癌的发生几率。部分患者吃饭速度特别快，并且吃特别烫、特别粗糙的食物，可能会使食管黏膜处于炎症状态，使癌变几率有所增加。但癌变几率并不是百分之几或千分之几，实际上肿瘤发病率通常是以十万分之多少来计算，所以患者不用谈癌色变。在日常生活中注意合理改善生活习惯，尽量不要吃刺激性较大的食物，比如烧烤或者较烫的食物，控制进食速度，从而有效降低炎症癌变几率。

胃痛患者应该尽量避免进食辛辣食物。胃痛患者可能存在胃炎，严重者可能存在胃黏膜糜烂，甚至溃疡等。如果进食辛辣食物，会对黏膜造成直接刺激，易刺激神经系统，导致机体处于相对应急状态。人体通过自身分泌调节，导致胃酸分泌增加，胃肠蠕动速率、强度亦增加，黏膜损伤进一步加重，从而加重胃痛症状。胃蠕动加快后，可能会使疼痛加重，部分患者可能出现胃痉挛，从而导致疼痛发生次数或程度将进一步加重，无形中增加不适感，同时可能延缓疾病恢复。所以食用辛辣食物，对身体可能带来不利影响。

胃痛的患者打嗝，胃内压力随着胃内气体排出可以有所下降，压力下降后胃的动力状况，以及胃收缩的情况可以有所减缓，疼痛的感觉也可以有所减轻。 另外胃腔内压力下降后，胃酸或其它对胃黏膜有损伤的因素，以及对胃黏膜的压力刺激可以减轻，使得疼痛的感觉有所缓解。胃内压力减少后，胃酸对于胃黏膜下的神经刺激也可以有所减轻。 胃痛产生的原因多种多样，常见的是胃内动力紊乱，以及胃收缩过强造成的胃痉挛，还有胃酸或胃内其它化学性物质，对胃黏膜下神经末梢刺激而产生的疼痛。 胃痛的患者打嗝时，胃腔的压力减少，产生痉挛或神经末梢刺激的因素也可以有所减缓，此时胃痛的情况可以得到缓解。

胃疼即胃痛，情绪波动在某种情况下可以影响胃痛的发生。胃肠道的功能包括动力功能、分泌激素、消化酶分泌等，均受神经功能的调节，在大脑中枢神经功能和胃肠的神经功能、自主神经功能间有相互影响及功能调节。如果情绪波动比较大，则可对神经功能及胃肠神经功能、自主神经功能调节产生较明显影响，这种影响可反映胃肠激素的分泌、消化酶的分泌。而胃肠激素的分泌则可导致酸的分泌、胃泌素分泌等异常状况，进而导致胃内如酸度增加，对胃的刺激比较明显，从而可能导致胃痛发生。另外，从胃的动力影响来看，这种神经的调节亦可导致胃的神经功能紊乱，而出现运动功能紊乱。如果出现蠕动加快或过强，则可出现胃痉挛的情况。

减肥时可以喝简醇酸奶，因为不含有糖分，所以不会额外有糖的热量。在减肥时应尽量减少热量摄入，选择简醇酸奶，有助于减少糖类摄入。但需注意摄入量，因酸奶中尽管不含糖，但含有蛋白质、淀粉，也是热量来源。如果摄入超过一定量，也没有通过运动等其它方式将热量消耗掉，依然会导致热量超标。无论摄入何种食物，只要摄入热量超过一定标准，超过营养、代谢所需，会导致体重增加和脂肪堆积。因此虽然减肥患者喝简醇酸奶有益，但量仍然要控制好，不能认为不含有糖则可随意喝。