张忠浩

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
自闭症宝宝的症状主要表现为社会交往与交流障碍、狭义兴趣和刻板行为以及感知觉异常等，同时在智力、情绪等方面有相应的特征，大多数宝宝在一岁前后，家长开始发现患儿与同龄正常儿童存在不同，具体如下：\n1、社会交往和交流障碍，社会交往障碍是孤独症、自闭症宝宝的核心症状，儿童喜欢独自玩耍，对父母的多数指令常常充耳不闻，但是父母通常清楚的知道孩子听力是正常的。\n2、重复刻板的行为，主要体现在身体运动的刻板和对物件、玩具的不同，如自闭症的宝宝到了一个新的环境，会把别人家所有的灯都打开，然后满屋跑，这个时候家长的说教已经无济于事。\n3、智力异常，自闭症的宝宝智力大多数比较低下，尽管智力各异，但有较多自闭症宝宝在机械记忆以及音乐艺术方面显得比较有较强的能力，尤其是在记忆数字、时刻表、标志等，有的宝宝背唐诗宋词背得很熟练，但是不理解其中的有的意思，有的宝宝注意力分散，因此常被误诊为儿童多动症。所以对于自闭症的宝宝要早期的给予关注，在六个月以上如果同龄的宝宝能干的事，六个月宝宝自己不能干，这个时候就要关注是否有自闭症的症状。

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
儿童孤独症谱系障碍的预后取决于患者病情的严重程度、儿童的智力水平、教育、治疗干预的时机、干预程度，儿童的智力水平高，干预的年龄越小，训练强度越高，效果越好。目前国内外已有不少教育和训练儿童基本恢复正常的报道或病例，如果不给予治疗，大多数的孤独谱系障碍的宝宝预后较差，小部分患者随着年龄的增长，会有不同程度的自我改善。\n孤独谱系障碍的原因未明，可能和基因以及基因调控异常有关，如果没有给予科学的干预，多数患儿预后不良，成年以后往往不具备独立生活、学习和工作的能力，表现为智力和行为残疾，成为家庭和社会的沉重负担，如果给予早期的干预和治疗，可以显著改善孤独谱系障碍的预后。

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
小儿腿纹不对称最主要的要注意是否有先天性髋关节脱位，或者先天性的髋关节发育不良。小儿腿纹不对称必要的时候可以做局部B超检查，三个月之内做B超，超过三个月有可能需要拍X线片来决定。\n宝宝腿纹不对称，可以自我检查，让孩子仰卧，双腿伸直，观察两条腿的长度是否一致。然后让孩子屈膝，立起小腿，观察两个膝盖是否在一个平面上，长度是否一致。然后放下孩子两条腿，紧贴床面。如果能够贴紧床面，一般来说问题不大。如果孩子腿夹得比较紧，不能贴向床面，需要及时就诊看骨科。

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
儿童每分钟心跳次数与年龄相关，孩子越小，每分钟心跳的次数越多。在新生儿期，宝宝的心跳数是120-140次/分。宝宝在1岁以内就是婴儿期，心跳是110-130次/分，1-3岁心跳是100-120次/分，4-7岁心跳是80-100次/分，8-14岁心跳是70-90次/分。\n宝宝心跳数与年龄相关，另外影响心跳的因素也比较多，如体温，当体温升高的时候，心跳每分钟可以增加10-20次，所以孩子发烧的时候会感觉心跳快、比较有力。另外，孩子在剧烈活动、呼吸道感染、肺炎等疾病的时候，心跳都有可能会出现增快的情况，要根据孩子的具体情况具体分析。

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
母乳喂养的好处如下：\n一、母乳的成分和量最适合宝宝，并随宝宝的生长和需要呈现相应的变化。人乳中所含有的各种营养素，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、矿物质和水的比例合适，容易被婴儿消化和吸收。母乳中含乳糖量比较多，在肠道内能够促进乳酸杆菌、双歧杆菌的生长，并对致病菌有抑制作用。母乳中含有的微量元素，如锌、铜、碘比较多，尤其是在初乳中，铁的含量与牛乳相似，但吸收力却高于牛乳，所以发生贫血的比较少，钙、磷比例合适，易于吸收，很少发生低钙血症。\n二、母乳具有增进婴儿免疫力的作用，人乳中有分泌型免疫球蛋白、铁蛋白，能够防止腹泻。\n三、母亲亲喂宝宝有利于促进母子感情，能够密切观察宝宝的变化，及时发现问题，及时处理。\n四、母乳喂养经济、方便、安全、可靠、省时省事，不需加工消毒。\n所以，母乳是最适合宝宝的乳类制品，鼓励母乳喂养，按需哺乳。

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
儿童肥胖诊断标准如下：\n一、将同一身高人群体重的第八十百分位数，作为该身高人群的标准体重，体重超过同性别、同身高参照人群标准体重10%-19%为超重，超过20%以上者便可诊断为肥胖症，20%-29%者为轻度肥胖，30%-49%者为中度肥胖，超过50%者为重度肥胖，是WHO推荐的方法之一，并认为是评价十岁以下儿童肥胖的最好指标。\n二、体质指数是评价肥胖的另一种指标，就是BMI，BMI是指体重和身高平方的比值，目前被国际上推荐为诊断肥胖的最常用指标。当BMI大于同年龄、同性别的第九十五百分位数，可诊断为肥胖，第八十五到九十五百分位数为超重，并具有肥胖的风险，该指标适用于2-18岁的儿童。

孩子淋巴细胞高，主要原因如下：1、正常情况：孩子在出生后4-6天以及4-6岁时，淋巴细胞的比例占有一定优势，淋巴细胞及绝对值均比较高。此时需要观察孩子白细胞的总数及淋巴细胞比例，如果处于年龄正常范围内，则属于正常情况，不需要特殊处理；2、病毒感染：淋巴细胞比例及绝对值总数增高，常见于病毒感染，如肠道病毒、疱疹病毒等，可造成淋巴细胞比例偏高，此时应给予对症治疗。随疾病好转，淋巴细胞比例及绝对值时，可逐渐降到正常；3、特殊感染：百日咳杆菌感染的时候，孩子的白细胞总数增高、淋巴细胞比例增高，要注意孩子的年龄，注意是否有剧烈的咳嗽，如犬吠样、鸡鸣样等，考虑可能存在百日咳杆菌感染。如果白细胞比例偏高，还需要注意血液病或嗜血综合征等，应进行进一步检查并给予治疗。

孩子出现支原体感染，并不是一定需要进行输液治疗。支原体是一种大小介于病毒和细菌之间，没有细胞壁的一种致病菌。孩子感染支原体后，可能会出现呼吸道症状，表现为发烧、咳嗽、咽痛，发烧持续1周左右会发展成肺炎，出现胸痛、呼吸急促、呼吸困难的情况，需要积极给予治疗。如果感染的病原体毒性较弱，孩子抵抗力较好，可能临床症状比较轻微，如发烧是以中等程度或低烧为主，不会出现反复高烧，不伴有呼吸急促、胸痛等，此时则可以口服药物治疗，并不一定需要输液治疗。而支原体感染有自限性，主要与孩子的抵抗力、年龄以及感染毒素、致病菌数量，是否耐药等相关因素有关，并且需要根据孩子的具体情况，决定是否需要进行输液治疗。

孩子得急性腮腺炎局部出现肿胀、疼痛，需积极给予消肿治疗；如果出现肿胀持续或并发症，建议及时就诊，治疗方法具体如下：1、抗病毒治疗：腮腺炎大部分是病毒感染引起，可以口服清热解毒的中药，如板蓝根等具有抗病毒作用的药物；2、局部治疗：腮腺肿大伴有疼痛，可以使用如意金黄散等，用醋调制，然后敷在局部，具有消肿的作用；3、抗感染治疗：化脓性腮腺炎除应用以上治疗方法外，还可以使用抗感染治疗，如头孢类或大环内酯类药物，建议就诊并进行相关检查，遵医嘱使用抗感染药；4、注意饮食：腮腺肿大会影响进食，表现局部疼痛、张口困难。这时要注意清淡饮食，尽量少量多次地喝温开水，有助于清洁口腔。此外要吃好消化的食物，不能吃辛辣、油腻、刺激的食物，酸性食物也会加重腮腺炎肿胀和疼痛，如避免食用猕猴桃、西红柿等。

5岁的男孩尿频又尿不多，常见有以下几种原因：1、泌尿道感染：孩子抵抗力低，容易有泌尿道感染。泌尿道感染时，孩子可能有尿急、尿频、尿痛或者发烧等情况。需查血常规、尿常规，结合病史来明确诊断，给予治疗；2、包皮发炎：5岁的男孩可能有包皮过长的情况，此时可能会有包皮龟头部分发炎，需注意检查孩子的局部，观察是否有包皮过长、尿道口发红的情况。此时查尿常规可能正常，但是因为局部有刺激，也会出现尿频、尿痛、尿不多的情况，需及时进行局部治疗；3、泌尿道结石：有尿频、尿多的情况，需注意是否有泌尿道结石。5岁的孩子容易有结石，最主要的比如补钙过多、吃菠菜或者喝奶粉过多的情况，与体质、饮食有关系。需注意尿里是否有血，必要时进行腹部相关检查，比如B超、CT等明确诊断，有时可能需进行造影来明确诊断。5岁孩子尿频又尿不多的原因较多，平时要注意饮食，多喝水，防止出现感染等情况。