张忠浩

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
自闭症宝宝的症状主要表现为社会交往与交流障碍、狭义兴趣和刻板行为以及感知觉异常等，同时在智力、情绪等方面有相应的特征，大多数宝宝在一岁前后，家长开始发现患儿与同龄正常儿童存在不同，具体如下：\n1、社会交往和交流障碍，社会交往障碍是孤独症、自闭症宝宝的核心症状，儿童喜欢独自玩耍，对父母的多数指令常常充耳不闻，但是父母通常清楚的知道孩子听力是正常的。\n2、重复刻板的行为，主要体现在身体运动的刻板和对物件、玩具的不同，如自闭症的宝宝到了一个新的环境，会把别人家所有的灯都打开，然后满屋跑，这个时候家长的说教已经无济于事。\n3、智力异常，自闭症的宝宝智力大多数比较低下，尽管智力各异，但有较多自闭症宝宝在机械记忆以及音乐艺术方面显得比较有较强的能力，尤其是在记忆数字、时刻表、标志等，有的宝宝背唐诗宋词背得很熟练，但是不理解其中的有的意思，有的宝宝注意力分散，因此常被误诊为儿童多动症。所以对于自闭症的宝宝要早期的给予关注，在六个月以上如果同龄的宝宝能干的事，六个月宝宝自己不能干，这个时候就要关注是否有自闭症的症状。

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
儿童孤独症谱系障碍的预后取决于患者病情的严重程度、儿童的智力水平、教育、治疗干预的时机、干预程度，儿童的智力水平高，干预的年龄越小，训练强度越高，效果越好。目前国内外已有不少教育和训练儿童基本恢复正常的报道或病例，如果不给予治疗，大多数的孤独谱系障碍的宝宝预后较差，小部分患者随着年龄的增长，会有不同程度的自我改善。\n孤独谱系障碍的原因未明，可能和基因以及基因调控异常有关，如果没有给予科学的干预，多数患儿预后不良，成年以后往往不具备独立生活、学习和工作的能力，表现为智力和行为残疾，成为家庭和社会的沉重负担，如果给予早期的干预和治疗，可以显著改善孤独谱系障碍的预后。

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
小儿腿纹不对称最主要的要注意是否有先天性髋关节脱位，或者先天性的髋关节发育不良。小儿腿纹不对称必要的时候可以做局部B超检查，三个月之内做B超，超过三个月有可能需要拍X线片来决定。\n宝宝腿纹不对称，可以自我检查，让孩子仰卧，双腿伸直，观察两条腿的长度是否一致。然后让孩子屈膝，立起小腿，观察两个膝盖是否在一个平面上，长度是否一致。然后放下孩子两条腿，紧贴床面。如果能够贴紧床面，一般来说问题不大。如果孩子腿夹得比较紧，不能贴向床面，需要及时就诊看骨科。

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
小孩子手指脱皮可能有以下原因：\n一、过敏，如果有过敏体质、湿疹、药物或食物过敏，会造成手指脱皮的情况，所以要注意回避过敏原，要尽量避免接触可疑的过敏用品，积极进行抗过敏治疗；\n二、微量元素锌或维生素B族的缺乏，如果缺乏锌元素或者是B族维生素，会出现手指脱皮的情况。要注意是否有缺锌的症状，要及时给予补充B族维生素，像叶酸等，可能会造成手指脱皮的情况，所以要及时补充B族维生素，多吃水果、蔬菜；\n三、川崎病，在川崎病时可以伴有手指脱皮的情况，早期表现为发热、结膜红肿和充血、颈部淋巴结肿大、手足肿胀、口唇皲裂等，退烧以后或发烧的时候可以发现手指有脱皮的情况；\n四、链球菌感染，如果近期有链球菌感染，可以出现手指的膜状脱皮，要注意是否有发热、咽痛等症状，必要的时候查抗链O明确诊断。\n宝宝手指脱皮的原因很多，要结合孩子的年龄、具体的症状和最近的病史综合分析，需要面诊进行诊断、治疗。

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
母乳喂养的好处如下：\n一、母乳的成分和量最适合宝宝，并随宝宝的生长和需要呈现相应的变化。人乳中所含有的各种营养素，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、矿物质和水的比例合适，容易被婴儿消化和吸收。母乳中含乳糖量比较多，在肠道内能够促进乳酸杆菌、双歧杆菌的生长，并对致病菌有抑制作用。母乳中含有的微量元素，如锌、铜、碘比较多，尤其是在初乳中，铁的含量与牛乳相似，但吸收力却高于牛乳，所以发生贫血的比较少，钙、磷比例合适，易于吸收，很少发生低钙血症。\n二、母乳具有增进婴儿免疫力的作用，人乳中有分泌型免疫球蛋白、铁蛋白，能够防止腹泻。\n三、母亲亲喂宝宝有利于促进母子感情，能够密切观察宝宝的变化，及时发现问题，及时处理。\n四、母乳喂养经济、方便、安全、可靠、省时省事，不需加工消毒。\n所以，母乳是最适合宝宝的乳类制品，鼓励母乳喂养，按需哺乳。

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
儿童肥胖诊断标准如下：\n一、将同一身高人群体重的第八十百分位数，作为该身高人群的标准体重，体重超过同性别、同身高参照人群标准体重10%-19%为超重，超过20%以上者便可诊断为肥胖症，20%-29%者为轻度肥胖，30%-49%者为中度肥胖，超过50%者为重度肥胖，是WHO推荐的方法之一，并认为是评价十岁以下儿童肥胖的最好指标。\n二、体质指数是评价肥胖的另一种指标，就是BMI，BMI是指体重和身高平方的比值，目前被国际上推荐为诊断肥胖的最常用指标。当BMI大于同年龄、同性别的第九十五百分位数，可诊断为肥胖，第八十五到九十五百分位数为超重，并具有肥胖的风险，该指标适用于2-18岁的儿童。

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院/儿科
幼儿年龄一般是指幼儿期年龄，通常根据生理学的特征，将1-3岁的儿童划分为幼儿期。幼儿期具有生长速度减慢的特征，但大脑皮层的结构和功能不断成熟和发展，智能发育加速

母乳不可以一直放在保温器内加热。对于孩子的喂养要强调亲喂，有利于孩子吸吮以及促进营养物质吸收，同时可防止奶被污染。如果没有及时亲喂，母乳经过冷藏或冷冻以后需要加温后，再进行喂养。加热奶温在37-40℃，最好在38-39℃，温奶时间不宜超过1小时，否则可能造成奶污染。母乳中含有各种营养物质，属于细菌良好培养基，温奶时间过长会造成致病菌繁殖，孩子进食后可能出现恶心、呕吐、腹泻、腹胀甚至发烧等情况，不利于生长发育。

宝宝睡整觉通常指夜里连续睡眠5小时以上。宝宝出生以后在新生儿期睡眠时间较长，每天可以达18-20小时，但新生儿期，连续睡眠时间一般在3-4小时，宝宝需要醒来吃奶，才能满足正常生长发育需要。随年龄增长，若5个月以后逐渐添加辅食，夜间可以适当延长喂奶时间，每天喂奶次数约5次左右。6个月以后逐渐添加辅食，此时可以用辅食替代乳类。宝宝在6个月以后，夜间可以连续5个小时以上不吃奶、不吃辅食，可以睡整觉。如6个月宝宝晚上19点睡觉，12点左右喂1次奶，坚持5个小时达到早晨5点，即视为睡整觉。

通常早餐后服用维生素D3较好，维生素D3属于脂溶性维生素，随餐服用尤其餐后服用较好，可溶解食物中的脂肪，进而有利于吸收。维生素D3在白天时会发挥生理作用，促进钙、磷吸收及利用及代谢，促进骨钙化。维生素D3属于具有活性的维生素D，维生素D包括维生素D1-维生素D10，而维生素D3的活性最大，此外也可口服维生素D2或其他维生素D。维生素D存在于肝脏及脂肪类食物中，如鲨鱼或鳕鱼肝脏中，其他动物肝脏中如猪肝、鸡肝，也含有丰富维生素D。为补充维生素D可多食用鸡肝、猪肝等食物，但需注意均衡饮食。