张引强

胃酸过多饮食注意事项包括： 1、减少酸性食物的摄入； 2、增加碱性食物的摄入，多饮水，以稀释胃酸； 3、清淡饮食，少吃辛辣刺激性食物； 4、必要时服用抑制胃酸和保护胃黏膜的药物。包括奥美拉唑、雷贝拉唑、氢氧化铝、铝镁加、硫糖铝、枸橼酸铋钾等药物。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

肝囊肿大多数是先天引起，与情绪生气关系不够密切，所以不必顾虑生气而引起囊肿。但是从中医认为，生气对肝有伤害，中医称为肝郁气滞。若要养肝，保证良好的情绪非常关键。肝囊肿，平时需定期做检查，半年查腹部B超。如果最大的囊肿直径在5cm以上，建议手术治疗。如果小于5cm，要定期做检查，检查B超的同时要检查肝功能，看肝功能有没有受到损害。如果肝功正常，囊肿小于5cm完全不用处理，定期做检查就行。如果大于5cm建议手术治疗。肝囊肿的手术，目前常规采用的是B超定位下囊液的抽吸术，成功率也比较高，安全性比较好。多囊肝可能需要做开窗手术，就比较严重。

胆囊疼和肝疼很难鉴别，肝和胆是密切相关的脏器，胆囊在肝的底部，右侧上腹即斜部，即俗称的两肋插刀的肋骨部，有可能是肝疼痛，也有可能是胆囊的疼痛，要结合病史确定。如果既往有胆囊炎病史，B超曾经显示胆囊有水肿，有双边征或者进食之后病情加重，很可能是胆囊的诱发疼痛。胆囊的疼痛,触碰疼痛的部位会加重。肝病的肝痛，大多数是隐隐约约的疼痛，触碰可能不会有疼痛加重表现。肝痛和胆痛很难区分，肝和胆一体，临床上可以根据腹部B超进行鉴别。在治疗方面，西药可能没有特别好的效果，可以用中药治疗，进行疏肝利胆。

肝囊肿是临床上非常常见的疾病，肝囊肿即肝中有水疱。肝囊肿在胎儿期，即胚胎形成向人体转化的过程中，原本形成胆管的细胞自行闭合成形成球状，最后在成长过程中变成囊样。肝囊肿小于5cm不用处理，定期做检查就可以，肾囊肿推荐在4.5cm以下不用处理。无论是何种脏器的囊肿，都属于良性病变，不用过度纠结，囊肿不是肿瘤，预后也比较好，不会向肿瘤发展。有囊肿的情况，建议半年做一次腹部B超，看囊肿有没有增大，如果囊肿大于5cm建议手术治疗，手术如下： 1、囊液抽吸，在B超底下把囊中的水抽出； 2、开窗术，直接把囊肿摘离。临床上大多数的患者，囊肿都小于5cm，不用做手术。

肝囊肿其实多数是先天性疾病。在胚胎发育的过程中，原本应当形成胆管的一些细胞，形成球状的形状，最后形成一种囊，囊里装些水液，通俗讲囊肿相当于就是个水泡。西医认为肝囊肿可以不治疗，而中医认为从治疗角度，因为临床上经常有些患者要求进行治疗，因为自己觉得肝区会比较胀，另外担心疾病会进展，比如囊肿增大、破损等情况。所以在有一定治疗需求的情况下，可能会用些中药治疗。 中药治疗突出以下几个方面，首先是疏肝理气。肝脏疾病大多数是因为肝脏的疏泄能力变差。另外，囊肿是有水液的疾病，可以用些淡渗利湿的药物，起到一定的效果。临床上会经常建议肝囊肿患者其实可以不治疗，如果有症状可以用中医调理，但是需要定期进行检查，如果囊肿大于5cm，可能需进行手治疗。

讲解医师：张引强  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肝病科
一般来说，药物性肝损害常常缺少一些特异性的表现，一般急性的药物性肝损害，发病是比较急的，临床上很少见到症状，只是通过临床化验发现患者的肝功能异常，比如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、转肽酶、碱性磷酸酶一系列的肝酶异常。患者很少有临床症状，偶尔有一些患者会有临床症状，会感觉到乏力、厌食油腻、肝区的不适，或者倦怠、精神懈怠的一些表现，还有患者会表现出腹部的不适。胆汁淤积型的药物性肝损害，往往表现出皮肤的莫名的瘙痒，严重的会伴有大便的陶土样的改变，就是大便颜色发白，然后皮肤瘙痒，临床表现的肝功能以碱性磷酸酶和转肽酶升高为主。少数的药物性肝损害会有一些发热、皮疹，或者血常规发现嗜酸性粒细胞的升高，或者一些关节酸疼的表现。此外，还有一些患者会伴有肝外的表现。急性的肝损害，往往急性或者亚急性肝衰竭发展。慢性的药物性肝损害，常常是一个慢性的肝病的表现，它可以表现出慢性的肝炎、慢性的纤维化、肝纤维化代偿期或者失代偿期肝硬化的一些表现。少数的药物性肝损害，患者会表现出胆管消失的一些表现，这些是要通过病理来诊断的，慢性的药物性肝损害到了后期，常常会出现腹水、消化道出血、血氨升高、肝脾肿大的表现。

讲解医师：张引强  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肝病科
健脾丸主要由党参、枳实、麦芽、白术、山楂组成，主要用于脾胃虚弱、不思饮食、胃脘胀满、食少便溏等情况。它的注意事项，消化道疾病主要还是和饮食相关，所以一般要回避一些生冷油腻的食物，另外煎烤油炸的食物也要少食，饮食以清淡为主。健脾丸不适用于急性的胃肠炎，如表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便，是不适合用健脾丸的，另外它不适用于口干、手足心热、脘腹作胀、不思饮食的胃阴虚的一些消化不良的情况。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

讲解医师：张引强  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肝病科
结肠炎，是由于各种原因引起的，结肠的炎症导致的，一类的疾病的概称。它在临床上常常表现为，腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重、肛门下坠，甚至于严重的话，可以导致便秘，或者大便的性质不固定，常常伴有消瘦乏力的一类疾病。根据结肠炎的病因，结肠炎可分为溃疡性结肠炎、缺血性结肠炎和伪膜性结肠炎等几种类型。

讲解医师：张引强  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肝病科
酒精性肝硬化是由于长期大量饮酒导致的肝硬化，往往是酒精性肝病的终末表现。酒精性肝硬化与患者的饮酒方式、性别、遗传因素、营养状况及是否合并有肝炎病毒，比如说乙肝、丙肝的感染有一定的关系。一次性的大量饮酒相比较分次少量饮酒的危害性也是比较大的，每日饮酒或者间断饮酒的危害性也是比较大的。一般来说，饮酒的女性比男性更容易发生酒精性的肝病。肝硬化一般临床的诊断，我们通过腹部的B超就可以确诊。一般来说患者有饮酒史，加上腹部B超提示肝硬化，伴有化验肝功能的异常，严重的患者可能会出现有腹水的表现。比如说肚子胀、腿肿的情况，是需要我们高度重视的。作为酒精性肝硬化，第一位的治疗要戒酒，其次是保肝和对症支持治疗。

讲解医师：张引强  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肝病科
肝纤维化是一个病理学的名词，现在在临床上，我们也把它作为疾病诊断，纤维化是多种慢性肝病向硬化进展的一个过程。肝纤维化主要是指肝细胞外的基质的过度增生和分解的平衡障碍，如细胞外基质的增生过多而分解减少，导致了纤维化的发生。临床上，往往导致肝脏的结构，和功能的一系列的变化，在功能的变化上，往往会表现出来肝功能的衰竭，和门脉高压的一系列的表现。