张冰

上火牙痛出现头痛，如果头痛比较明显，患者可以服用止痛药物，临床常用芬必得，但是由于牙疼引起，需要到正规医院口腔科检查原因，根据不同病因进行治疗，常见分析如下：1、慢性牙髓炎：急性发作时患者吃药没有效果，需尽早开髓引流，只有开髓引流，才能使牙髓体积明显减小，疼痛才能明显缓解或消失；2、慢性根尖周炎：引起急性发作造成牙痛，除钻开牙齿建立通畅引流的同时，患者可以配合全身药物治疗，建议使用头孢类抗生素和甲硝唑类药物，也可以口服阿莫西林等；3、其它原因：慢性牙龈炎、牙周病或慢性智齿冠周炎出现急性发作，而引起牙痛时，患者可以口服抗生素，建议使用头孢类抗生素和甲硝唑的药物，比如头孢克肟、甲硝唑、奥硝唑、替硝唑等。如果对头孢类药物或青霉素类药物过敏，患者也可以使用红霉素类药物，临床常用红霉素类药物有红霉素、罗红霉素等。患者在服用抗生素后，应到口腔科进行局部治疗，更好控制炎症、控制疼痛。

红眼病的治疗不主张冰敷，更不主张热敷。红眼病的治疗主张清洗眼睛，就是冲洗结膜囊，冲洗结膜囊的效果是最好的，也是最快的。因为它可以把眼睛里面的病菌、分泌物冲走，可以达到快速的治疗目的。红眼病的患者可能眼睛比较肿，所以一般人可能会想到冰敷，但是冰敷对炎性的肿胀没有起到一个消肿的作用。如果局部热敷，温度升高，会引起细菌更容易繁殖。所以对于红眼病的患者来讲，不主张冰敷，更不主张热敷，只需要配合局部冲洗眼睛，充分的把分泌物、病菌冲走，这样是最有效果的。

烤瓷牙套也可以称为烤瓷冠，如果烤瓷牙套内的牙出现疼痛，患者需要尽早到正规医院的口腔科进行检查，一般是先去除烤瓷牙套，医生会进行详细的临床检查，判断是何原因引起的疼痛，根据不同的病因，进行相应治疗，常见分析如下：1、继发龋：患者可以进行龋病的治疗，也就是用牙钻或挖匙去除龋洞内的腐败、坏死组织，再用充填材料进行充填；2、牙髓炎：患者需要立即开髓引流，建立通畅的引流，牙髓腔内的炎性渗出物可以引流出，牙髓体积会明显减小，疼痛会明显缓解，炎症控制以后，再进行正规的根管治疗；3、根尖炎：患者也需要钻开牙齿，使根尖周围的炎性渗出物，通过牙齿引流到口腔当中，然后再进行根管换药、根管治疗；4、牙本质过敏：如果是由于进行烤瓷冠的备牙，磨去过多的牙齿硬组织，露出里面的牙本质，而引起的牙本质过敏，患者也可以使用脱敏治疗，待牙齿的症状消退以后，经过医生评估，在进行烤瓷牙套修复以后，可以配戴烤瓷牙套，部分患者可能无法使用原来的烤瓷牙套，需要制作新的烤瓷牙套配戴。

牙龈增生一般不会缩回去，目前在临床上仅看到妊娠期的龈瘤，患者在分娩后可以基本回到原来的大小。因为妊娠期的龈瘤是由于激素改变造成，随着分娩激素又发生改变，所以龈瘤会缩回到原来的大小。如果其他患者出现牙龈增生，一般不能缩回去，因为牙龈增生不仅是组织内有水肿，而出现血管、成纤维细胞、胶原纤维的增生，所以无法再缩回去。如果患者患有慢性牙龈炎症，牙齿排列比较拥挤，没有进行有效刷牙，长期的慢性牙龈炎症，可以引起牙龈增生。如果患者存在全身疾病，需要服用苯妥英钠、环孢素，或者地平类的降压药，可能会导致部分患者出现牙龈增生，如果不停药、不进行手术，牙龈增生一般不能回到正常的大小。牙龈也有可能不止发生增生，而且发生瘤化形成牙龈瘤，此时一般无法缩回原来的大小，患者也需要进行手术。一般不是妊娠期的龈瘤，患者发生牙龈增生，甚至形成牙龈瘤时应进行手术治疗。如果是药物因素引起的牙龈增生，患者除手术治疗外，还应停用相关药物。

讲解医师：张冰  （主治医师）
就职单位：福建医科大学孟超肝胆医院肝胆外科(第六、十二病区)
肝血管瘤的治疗要看首先需不需要治疗，肝血管瘤本身是一个良性肿瘤，如果肿瘤不大，位置也不是很靠近血管跟胆道，并且不是很靠近表面，是不需要特殊去进行治疗的，只要定期随访就好。当然如果出现体积比较大，一般大于五公分或者压迫到主要的血管还有胆道，引起的黄疸，包括黄疸的症状，就需要对肝血管瘤进行肝脏切除术，但它预后是很好的。

讲解医师：张冰  （主治医师）
就职单位：福建医科大学孟超肝胆医院肝胆外科(第六、十二病区)
如果肝血管瘤引起肝区疼痛，说明肝血管瘤是比较表面的，而且是体积比较大的，这种可以通过彩超、CT，还有磁共振，这几个检查先排除一下肝癌的可能性。如果是肝血管瘤体积比较大，又是比较表面，建议到医院的肝胆外科咨询，进行治疗方案的选择，如果是上述所说的血管比较大，而且已经压迫到一些胆管，建议还是肝脏外科介入，把血管瘤切除。

讲解医师：张冰  （主治医师）
就职单位：福建医科大学孟超肝胆医院肝胆外科(第六、十二病区)
肝脏血管瘤属于肝胆外科的疾病，目前就是四级以上的医院基本上肝胆外科都是有进一步的细分的。如果没有办法找到肝脏外科，也可以去正规医院的普外科肝胆组看这个疾病。肝血管瘤属于良性肿瘤，常规的如果肿瘤不大，是不需要切除的。但是要根据情况，如果位置不好，或者它比较贴近表面，这种情况就可能需要肝胆外科的介入，来进行血管瘤的切除，因为血管瘤是会有比较慢幅度的增长的速度，还是需要定期随访的。

讲解医师：张冰  （主治医师）
就职单位：福建医科大学孟超肝胆医院肝胆外科(第六、十二病区)
原发性肝癌的检查项目主要包括甲胎蛋白，还有异常凝血酶原，最关键的是影像学的检查，因为原发性肝癌是临床就可以进行诊断的疾病，可以通过磁共振、CT，包括彩超，还有肝脏超声造影这些进行原发性肝癌的术前的临床诊断。当然原发性肝癌，像国内乙肝患者有家族史的，就要定期进行彩超的检查。彩超检查隔一段时间，可以进行CT或者磁共振的复查，就是两者加起来可以进行原发性肝癌早期的检查跟排除诊断。

讲解医师：张冰  （主治医师）
就职单位：福建医科大学孟超肝胆医院肝胆外科(第六、十二病区)
脂肪肝当然会引起转氨酶的升高，因为脂肪肝本身也是对肝脏的一种性质的破坏。轻度的脂肪肝可能早期的时候，对肝脏的损害没那么大，可能转氨酶没有那么高，但是一旦等到它进展到肝硬化或者进展到肝癌，它的转氨酶就会有一个进行性的升高，所以脂肪肝还是需要重视，还是需要治疗的。早期是可以逆转的，但是进展到肝硬化可能就没有办法进行逆转了，所以一定要在它早期的时候进行干预治疗。

讲解医师：张冰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院口腔颌面外科
唇腭裂是一种先天畸形，目前病因还不是很清楚。国内外的学者认为，唇腭裂是一种基因和环境共同作用的先天畸形，唇腭裂和遗传有关系，普遍认为是多基因遗传造成的，如果是临床综合征伴有唇腭裂，有可能是单基因遗传引起的。还有环境因素可以引起唇腭裂，比如父母亲吸烟，或者是被动吸烟，或者是母亲在妊娠早期饮酒，或者是饮用具有毒性物质的水，或者母亲在妊娠早期或是在怀孕前应用化学药品，如治疗皮肤病的药物或者化妆品，都有可能使孩子在胚胎发育期受到影响，引起面突融合不良，而引起唇腭裂。