张先华

消化不良在儿童、婴幼儿中发病率很高，很多的原因都可以引起消化不良，所以针对宝宝消化不良问题的干预治疗如下： 1、应该先从引起宝宝消化不良的病因上入手，应该给孩子做相应的病史梳理和检查，看是什么原因导致消化不良。如果孩子因为急性疾病，比如上呼吸道感染、急性胃肠炎和饮食不当引起的急性消化不良，这种情况应该积极把原发病，即感冒、呼吸、消化道感染的消化不良症状治疗好，去除病因，消化功能自然就可以恢复； 2、在消化不良期间应该给孩子少量多餐饮食，给孩子高热卡、高能量的饮食，摄入容易消化的食物； 3、如果宝宝消化不良时间比较久，考虑其它慢性的病理因素，比如微量元素缺乏，如缺锌，应该给宝宝做微量元素检查。如果存在缺锌，首先是补锌，药物治疗大概1-2个月，同时饮食上摄入更多富含锌的食物。如果宝宝消化不好，脾胃虚，可以吃中成药类助消化，调理肠胃功能。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
儿童营养不良主要是寻找病因，针对病因进行治疗，同时加强营养才是最主要的，所服用的药物一般是辅助药物，大部分都是由营养不良带来的一系列营养素缺乏的补充，比如微量元素缺乏缺锌可以补充赖氨葡锌颗粒或者硫酸锌糖浆等等。如果有营养性缺铁性贫血可以补充铁剂，如蛋白琥珀酸铁口服液或者硫酸亚铁等等。如果存在肠道微生态系统失平衡，补充益生菌也是很好的选择，通常可以补充双歧杆菌、布拉氏酵母菌散、乳酸菌素等等，也可以吃消食健脾胃类的中成药来辅助治疗，比如四磨汤口服液、婴儿健脾散等等。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
如果小孩流鼻涕，临床上较为常见的是呼吸道病毒感染引起的急性上呼吸道感染，通常是对症治疗，可以用生理盐水、鼻喷雾剂清洗鼻腔分泌物，也可以适当服用小孩能用的感冒冲剂减轻症状，可以服用抗病毒口服液或者用干扰素喷雾剂，或者利巴韦林喷雾剂，局部喷喉咙、鼻腔抗病毒治疗。\n如果小孩经常、反复流鼻涕，可能考虑到有过敏因素的参与，或者本身有急性、慢性鼻窦炎反复发作的情况，应该查找过敏原，回避过敏原，避免进入容易过敏的环境。在流鼻涕急性发作期间服用抗过敏的药物，如氯雷他定或者盐酸替利嗪滴剂抗过敏治疗。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
孩子不退烧要寻找病因，针对病因进行处理，通常要注意以下几种可能性：第一种情况，比较常见的是孩子处于脱水状态，因为发烧时出汗多、呼吸增快，排出更多的水分，甚至有的孩子发烧是因为胃肠炎导致的呕吐、腹泻引起。脱水状态下的退烧药效果不好，所以应该给孩子补充水分或者喝低渗口服补液盐，脱水纠正后发烧自然会退去。第二种情况，注意是否是服用的退烧药剂量太少，剂量不够时效果会差，维持时间也相对较短，需要根据孩子的具体体重用药。第三种情况，注意是否是导致孩子发烧的感染因素比较严重，还没有得到有效控制，发烧很难退，注意寻找病原。如果有细菌感染的依据需要用到抗生素，常用头孢克洛等。第四种情况，应该采取多种措施一起退烧，比如在服用退烧药后多喝水，使用物理降温的办法，比如贴降温贴、洗温水澡或者温水擦浴等来辅助退烧。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
确诊儿童脑膜炎通常需要以下几个方面的依据：第一、临床表现依据，脑膜炎患者通常有不同程度的发烧、精神较差，严重的可能会出现反复抽搐。第二、体症方面的依据，脑膜炎患者通常会有颈抵抗感、脑膜刺激症阳性。第三、需要实验室检查的依据，通常脑膜炎的儿童会做腰椎穿刺检查，如果考虑化脓性脑膜炎，通常白细胞增高以中性粒细胞增高为主，蛋白明显的增加。如果考虑病毒性脑膜炎，通常细胞数是正常的，但是压力会增高，也可能有不同程度的蛋白质增高。第四、要有影像学的依据，脑膜炎需要做头部磁共振增强检查，有影像学改变需要做脑电图检查，有异常的脑电图波比如慢波增多。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
儿童矮小症通常要考虑内分泌系统方面的问题引起矮小，所以一般是看小儿内分泌专科门诊，有的医院规模不大就是看儿童保健科门诊或者普通儿科门诊。如果儿童矮小属于继发性因素，有原发性疾病，比如颅内垂体肿瘤、颅内肿块等等引起，就要看神经外科门诊。如果矮小与营养相关，也可以看小儿消化内科门诊。如果矮小考虑为遗传代谢基因方面的病相关，应该看小儿遗传代谢专科门诊。总之，儿童矮小要根据初步判断可能的病因，选择适合的科室和专科门诊。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
小孩轻度贫血大部分见于感染后引起的，主要是积极治疗原发病，感染控制后和饮食营养丰富了贫血自然会得到纠正，不需要特殊治疗。如果轻度贫血伴有营养不良就要去做进一步的检查，如果考虑为营养性缺铁性贫血的初期就需要口服铁剂治疗，比如蛋白琥珀酸铁、硫酸亚铁等等，铁剂一般有胃肠道反应，以饭后两小时服用，也可以在饮食上注意多吃富含铁丰富的食物，比如动物血、肝脏等等，还有菠菜含铁量也相对比较多。还有部分孩子轻度贫血可能是地中海贫血，一般就不需要特殊处理，只有在严重贫血时输血即可。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
小儿缺铁性贫血，在治疗上主要有以下几个方面：第一个方面，最重要的治疗是给予铁剂治疗，绝大部分都是口服铁剂，有硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、蛋白琥珀酸亚铁等。其中，蛋白琥珀酸亚铁的口味好，容易吸收。吃铁剂时要注意不要和牛奶、茶、咖啡等一起服用，否则会影响铁的吸收。极少部分的孩子口服铁剂后没有反应，可能需要静脉注射铁剂。静脉注射铁剂后可能会发生严重的过敏反应，要特别慎重。第二个方面，针对引起缺铁性贫血的病因进行治疗，有继发因素，比如钩虫病、肠道畸形、消化性溃疡等，应该积极治疗原发病。第三个方面，饮食上要注意多吃富含铁的食物，多注意防治感染、加强护理，保证充足的营养和睡眠时间。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
确诊儿童脑膜炎通常需要以下几个方面的依据：第一、临床表现依据，脑膜炎患者通常有不同程度的发烧、精神较差，严重的可能会出现反复抽搐。第二、体症方面的依据，脑膜炎患者通常会有颈抵抗感、脑膜刺激症阳性。第三、需要实验室检查的依据，通常脑膜炎的儿童会做腰椎穿刺检查，如果考虑化脓性脑膜炎，通常白细胞增高以中性粒细胞增高为主，蛋白明显的增加。如果考虑病毒性脑膜炎，通常细胞数是正常的，但是压力会增高，也可能有不同程度的蛋白质增高。第四、要有影像学的依据，脑膜炎需要做头部磁共振增强检查，有影像学改变需要做脑电图检查，有异常的脑电图波比如慢波增多。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
小儿化脓性脑膜炎又称细菌性脑膜炎，是由各种化脓性细菌感染进入中枢神经系统，引起的感染性疾病，所以脑脊液的特点特别明显。因为细菌感染后颅内脑组织渗出增加，所以压力升高。在外观上看，因为含有蛋白质，所以是浑浊的，严重的可能会表现为脓样脑脊液。小儿的细胞数是增高的，多达数百，甚至数千，以多形核占优势，大部分蛋白质都有不同程度的升高。因为细菌会消化掉糖，所以糖检查是减少的，氯化物也是减少的。如果经细菌涂片或者培养还可以看到相应的病原菌，LDH活性会增高。