宋正宇

讲解医师：宋正宇  （副主任医师）
就职单位：上海中医药大学附属曙光医院西院眼科
眼睛推拿能治疗近视，但准确的说它不是治疗近视本身，而是通过推拿刺激穴位，使局部血循环和气机循环改善视疲劳，从而可以提高裸眼视力，但度数还是一样，而且一定要持续，如果终止了推拿，裸眼视力又会下降到治疗前的水平。如果要进行比较持续的治疗，除了西医的方法以外，中医还可以经过辨证进行汤药的治疗，大致情况如下：\n1、心阳不足型：心阳衰弱，目中神光不能远越，可以用益阳补心的方法治疗，代表方是定志丸。\n2、肝气虚弱型：劳伤肝脏、肝气不足，用补益气血的方法治疗，代表方是当归补血汤。\n3、肝肾两亏型：肝肾两虚、目失所养，可以用滋补肝肾的方法治疗，代表方是驻景丸。\n除了中药汤剂外，还可以用针灸，针灸的效果要比按摩的效果长一点，但针灸毕竟是有创的操作，所以如果是小孩做，可能还是有顾虑。

讲解医师：宋正宇  （副主任医师）
就职单位：上海中医药大学附属曙光医院西院眼科
中医按摩治疗近视有效果，会表现为裸眼视力的提升，但是如果去散瞳验光，近视度数还是依旧。为什么会这样，因为中医按摩是通过刺激穴位，来改善局部的血流循环以及气机，这样可以有效减轻视疲劳，就会提高裸眼视力，但是只是暂时有效，做一次最多只能管一周。如果中间不做了，视力又会下降到原来水平，当然度数还是和原来一样。除非每周坚持都去做按摩，否则很难达到持续的效果，哪怕做到18岁，只要18岁一停，19岁又变成近视，又回到原来的水平。\n如果要有比较长期的效果，除了戴镜以外，中医还可以辨证论治，用中药汤剂来治疗，比如可以辨证为心阳不足，除了有近视症状以外，还会有面色晄白、心悸神倦、舌淡脉细，这个治法是补阳益心，代表方是定志丸。如果辨证为肝气虚弱，就会有面色不华、舌淡苔薄、脉细，治法是补益气血，代表方是芎归补血汤。如果辨证为肝肾两亏，会有头昏眼花、腰膝酸软、舌淡脉细软，治法是滋补肝肾，代表方是驻景丸。

讲解医师：宋正宇  （副主任医师）
就职单位：上海中医药大学附属曙光医院西院眼科
中医可以治疗青光眼、白内障，相关常见类型及治疗方法如下：\n一、绿风内障：\n1、风火攻目：采用清热泻火、平肝熄风的疗法，代表方是绿风羚羊饮。\n2、气火上逆：治法是疏肝解郁、泻火降逆，代表方是丹栀逍遥散。\n3、痰火郁结：治法是降火逐痰，代表方是将军定痛丸。\n二、青风内障：\n1、肝郁气滞：治法是疏肝解郁，代表方是逍遥散。\n2、痰湿犯目：治法是温阳化痰、利湿化水，代表方是温胆汤。\n3、肝肾亏虚：治法是补益肝肾，代表方是加减驻景丸。\n三、白内障：\n1、肝郁不舒：治法是柔肝解郁、明目，代表方是逍遥散和四物汤。\n2、脾气虚弱：治法是益气健脾、利水渗湿，代表方是四君子汤。\n3、肝肾不足：治法是补益肝肾、清热明目，代表方是明目地黄丸。

讲解医师：宋正宇  （副主任医师）
就职单位：上海中医药大学附属曙光医院西院眼科
中医的麦粒肿叫做针眼，常见于以下原因：\n1、风热客睑：主要是因为风热之邪客于胞睑，滞留局部脉络，所以导致气血不畅。可以用疏风清热的方法来治疗，代表方是银翘散；\n2、热毒壅盛：喜食辛辣炙博，脾胃积热、热毒壅盛，所以酿脓溃破，应该用清热解毒、消肿止痛的方法来治疗，代表方是仙方活命饮；\n3、脾虚夹邪：余邪未清或脾气虚弱、卫外不固，所以会屡感风热外邪，应该健脾利气、散结消滞，代表方是托里消毒散。

讲解医师：宋正宇  （副主任医师）
就职单位：上海中医药大学附属曙光医院西院眼科
如果想治疗近视，西医主要是通过验光、戴镜来矫正，如果近视度数发展比较快，还可以用角膜塑形镜或低浓度阿托品来治疗。不管是塑形镜还是阿托品，都会有一定的副作用。\n中医在这方面是通过辨证论治来治疗，比如可以辨证为心阳不足，治法为益阳补心，代表方是定志丸，或者是辨证为肝气虚弱，治法是补益气血，代表方是芎归补血汤，再者可辨证为肝肾两亏，治法是滋补肝肾，代表方为驻景丸。除了吃中药以外，还可以用敷贴、按摩、针灸、推拿等等方法来治疗。如果是中西医结合来治疗近视，相对效果会好一些，而且副作用会更小。

讲解医师：宋正宇  （副主任医师）
就职单位：上海中医药大学附属曙光医院西院眼科
如果想治好视网膜脱离，光用中医肯定不可以，一定要中西医结合治疗，比如用西医的方法进行手术，在围手术期时可以开展中医辨证，根据不同的分型，采用不同的中药治疗，可以加快术后的恢复，加快视功能的恢复，减少视力损失。\n如果辨证为脾虚湿盛，可以疏肝健脾、益气利湿，用猪苓散来治疗。如果辨证是肝肾亏虚，可以补肝益肾、温阳助运，用补肾磁石丸来治疗。如果辨证为缺血瘀滞，可以用活血化瘀、行气利湿的方法来治疗。但这些中医的辨证治疗不能离开手术，如果光吃中药不手术，视网膜没有复位，时间长了以后，视力可能会丧失，眼球也会萎缩。

讲解医师：宋正宇  （副主任医师）
就职单位：上海中医药大学附属曙光医院西院眼科
过敏性结膜炎查过敏原有用，因为过敏是长期的过程，虽然发病以后可以用眼药水很好的来控制过敏，然后症状消失就好了，但是如果以后一直与过敏原接触，到时候复发了，还需要继续的用药，就造成了很大的麻烦和负担，所以如果查明过敏原，明确自己对什么东西过敏，今后避免或者减少接触，就可以大大减少复发的可能性。\n如果不是经常复发，1-2年可能只有一次，这种情况下可能是对罕见或少见的东西过敏，也没必要查过敏原，发病的时候用眼药水就可以解决问题了，所以如果是反复发作的过敏性结膜炎，最好还是要查过敏原，除了用药以外还要避免与过敏原的接触，才可以更好的控制过敏。

很多近视患者，尤其是高度近视眼患者，因为医生告知视网膜和脉络膜萎缩，进而产生悲观情绪。认为视网膜和脉络膜关系视力，萎缩以后会导致失明。其实并不一定，视网膜、脉络膜萎缩多发生在高度近视眼的人群中，因为本身高度近视眼眼轴拉长，视网膜和脉络膜势必会被拉薄，但并不是视网膜、脉络膜萎缩，必定就会影响视力。首先是要查看萎缩程度，其次要查看萎缩范围，如果是在周边，视网膜薄弱，只是存在视网膜变性、视网膜裂孔的可能性，对于中心视力影响甚微。但是如果是高度近视眼患者出现黄斑区的萎缩，包括视网膜萎缩和脉络膜萎缩，则对于视力的打击相对明显。 目前西医对于视网膜、脉络膜萎缩，并没有任何有效的方法，中医则可以通过辨证治疗，通过辨证分型，然后进行不同的用药，部分患者可能会因此而改善视力。

作为患者通常都会比较恐惧视网膜脱离，同样亦会恐惧视网膜裂孔，认为视网膜裂孔必须要马上手术，其实大可不必。随着对于视网膜脱离和视网膜裂孔以及整个视网膜玻璃体交界面疾病的了解加深，相应病情并不严重。如英国研究发现，100个患者死亡以后，捐献尸体进行解剖，发现有7个患者存在视网膜裂孔，但是生前并没有发现视网膜裂孔，当然生前更没有出现视网膜脱离，所以没有就诊。其实部分视网膜裂孔可以终身存在，同时没有造成相应的损害。 根据国外较多临床流行病学研究的结果，对于具有症状的马蹄孔需要激光治疗。具有症状马蹄孔是指眼前出现玻璃体后脱离或者是飞蚊症症状，即出现黑影、眼角闪光。患者裂孔是马蹄孔，此种情况下才需要照射激光治疗。临床上裂孔包括多种，如马蹄孔、圆孔。圆孔是因为很多近视眼视网膜较薄，时间比较长，视网膜会融化，进而出现萎缩性圆孔。这种情况并不一定需要照射激光，终身存在也不会引起网脱。分辨裂孔性质需进行眼底检查，才能明确是圆孔或者马蹄孔。即便是激光操作，也是不进手术室，所以并不属于手术，只是非常简单的操作。

讲解医师：宋正宇  （副主任医师）
就职单位：上海中医药大学附属曙光医院西院眼科
中医治疗干眼症不完全是疏肝解郁，因为干眼症又称白涩症，在中医里面有以下四种辨证论治：\n第一、邪热留恋：需要清热利肺，用桑白皮汤进行治疗。\n第二、脾胃湿热：需要清利湿热，用三仁汤进行治疗。\n第三、阴虚燥热：需要滋阴降火，用知柏地黄丸进行治疗。\n第四、肝失疏泄：需要疏肝理气，用柴胡疏肝散进行治疗。\n所以，辨证分型不一样，不能只用疏肝解郁进行治疗。除了内服汤药以外，中药还可以用熏蒸的方法，包括用针刺治疗，可以选睛明、上睛明、攒竹等穴位，用平补平泻的手法，每天一次，也能达到非常好的效果。