宁侠

讲解医师：宁侠  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
咽炎会有吞咽异常的感觉，一般是炎症刺激咽部黏膜所致。慢性咽炎多见于成年人，儿童也可以出现，咽炎全身症状不明显，以咽部的局部症状为主，各型咽炎症状大致相似，但又有所不同，如咽部的不适感就可以包括异物感、咽部痒感、烧灼感、干燥感或刺激感，还可有微痛感以及咽部分泌物不易咳出，其中吞咽困难、异物感是慢性咽炎的主要症状。咽炎可以通过咽部的检查，如喉镜检查来明确诊断。

讲解医师：宁侠  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
脑梗死后，部分患者会遗留吞咽障碍的后遗症状，吞咽困难的治疗是一个长期的过程，需要通过中西医药物治疗，结合科学的康复训练，配合针灸等传统的治疗，吞咽困难是能够逐步改善的。具体能好转到什么程度，能否完全恢复，则要根据患者的具体情况而定。一般来说，大脑半球的损伤引起的吞咽困难恢复的相对较好；脑干延髓部位的病变，吞咽障碍比较严重，康复的困难度较大；病灶的部位、大小也决定了恢复的快慢和程度。当然患者自身能否积极主动地配合治疗、坚持康复，也是吞咽功能恢复必不可少的条件。

讲解医师：宁侠  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
中医治疗中风主要是采用辨证论治的方法，根据患者的症状和舌苔脉象，中风病人，大致可有以下几种证型和相应的立法方药：一、肝肾阴虚，风阳上扰证，其特点为伴有眩晕、头痛、面红目赤、口干咽苦、心烦易怒、舌红或红绛、舌苔薄黄、脉弦有力，治疗镇肝熄风，滋阴潜阳，方用镇肝熄风汤加减。二、脉络空虚，风邪入中证，特点为伴有偏身麻木、舌质暗淡、苔薄白、脉弦滑，治法以祛风养血、活血通络，方用大秦艽汤加减。三、痰热腑实，风痰上扰证，特点为伴有腹胀、便干、头晕目眩、痰多、舌质暗红或暗淡、苔黄或黄腻、脉弦滑，治以化痰通腑，方用星蒌承气汤加减。四、气虚血瘀证，特点为伴有气短、乏力、自汗、心悸、便溏、舌质暗淡、苔薄白或白腻、脉细，治以益气活血、方用补阳还五汤加减。五、阴虚风动证，特点为伴有烦躁、失眠、眩晕、耳鸣、手足心热、舌质红绛或暗红、少苔或无苔、脉细，治以滋阴熄风，方用大定风珠加减。

三叉神经痛中医治疗以辨证论治为主，首先需要辨清标本虚实，在发病早期一般都是实证，可以是外感风寒或外感风热之邪或内有瘀血，夹痰夹湿。发病需要及时治疗，如果失治误治、病程过久会演变成虚实夹杂情况，治疗较为复杂。不同病因病机存在不同治疗方法，主要如下： 1、外感风寒：以疏风散寒、行气止痛为法，可以用川芎茶调散加减； 2、风热外袭：以疏风清热、通络止痛为法，可以用琼脂石膏汤加减； 3、阳明热盛：以清泻胃火、祛风通络为法，方用清胃散加减； 4、肝火上炎：以清肝泻火、滋阴潜阳作为治疗方法，可以应用龙胆泻肝汤加减； 5、痰火上扰：患者以化痰通络、清热泻火为法，可以应用半夏白术天麻汤加减； 6、阴虚阳亢：以滋补肝肾、熄风通络为治疗方法，应用天麻钩藤饮加减等。

帕金森氏病治疗以中西医结合为主，具体治疗如下： 1、早期：患者症状较轻，为单侧肢体震颤或强直，基本不影响患者日常生活和工作，此阶段应该以中医治疗为主，可缓解患者症状、延缓病程发展； 2、中期：患者症状已经较为明显，日常生活能力开始受到影响，此时期选用西药，如美多芭、金刚烷胺等药物可以迅速改善患者症状。但此类药物存在一定副作用，部分患者会因为不良反应难以坚持服用药物，如出现开关现象等。同时需要配合中药，可以提高西药疗效，让西药尽可能采用小剂量，且可缓解西药带来不良反应，如头晕、恶心、腹痛等症状； 3、晚期：因为患者功能障碍已经较为严重，可能引起行动困难甚至卧床，此时期可以考虑能否进行手术治疗方法。但此时期仍然可以配合中药改善患者全身状况，减轻患者痛苦，减少相应合并症发生。

讲解医师：宁侠  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
轻度抑郁症以持续的心情低落为特征，在情绪方面，心情压抑、郁闷、沮丧、对日常活动缺乏兴趣、对前途悲观失望，病前的精神创伤常盘踞在脑中，以致精神不振，脑力迟钝，患者为此感到羞愧和内疚。在认知方面，注意力无法集中、记忆力降低、思维迟缓、自尊心和自信心降低，自我评价下降，常夸大自己的缺点和失误，认为自己没有价值，没人关爱，并为此自责和自罪。在行为方面动作迟滞、无精打采，表现为被动、依赖、退缩，不愿意与人主动交往，甚至会有自杀的倾向。

讲解医师：宁侠  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
老年偏瘫的原因多为脑血管病，也就是脑出血和脑梗死，预防老年偏瘫就要预防脑血管病的发生。脑出血常见的是高血压脑出血，因此就要在平时控制好血压，限制钠盐的摄入，按时服用降压药。脑梗死的危险因素有高血压、高脂血症、糖尿病、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症等，这些都需要长期监测控制。还有就是在日常生活中注意加强锻炼，戒烟、戒酒，注意饮食起居有度。总的来说，还是应该定期到医院，找神经科的医生进行必要的检查，排查中风的危险因素，及时将其控制，避免脑动脉硬化的发展。

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就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
偏瘫经过系统的治疗，部分病人可以得到恢复，也有一部分患者会遗留有后遗症状，但是随着时间的延长和不断的治疗和训练，偏瘫仍能不断的改善。具体能否恢复，恢复到什么程度，还要看患者脑部病灶的部位和大小、患者自身血管侧支循环是否丰富、脑神经的代偿能力如何，以及患者对偏瘫恢复的需求是否迫切到能够坚持不懈，是否心肺功能良好，能够适应一定强度的康复训练等等。

讲解医师：宁侠  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
目前尚无特异性治疗方法，主要是针对自主神经障碍和帕金森综合征进行对症治疗。针对体位性低血压首选非药物治疗，如弹力袜、高盐饮食、夜间抬高床头等，无效可以选用药物治疗，如有升压作用的药物。针对泌尿功能障碍，曲司氯铵、奥昔布宁、托特罗定等能改善早期出现的逼尿肌痉挛症状。针对帕金森综合征，美多芭对少数患者有效，多巴胺受体激动剂无显著疗效，帕罗西汀可能有助于改善患者的运动功能，

讲解医师：宁侠  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
三叉神经痛被称之为最顽固的痛。三叉神经痛为什么如此顽固？原因主要有以下几点：一、由于三叉神经的分布部位所致，在三叉神经的分布区，有很多疼痛的出发点，这些出发点是非常易激惹的，且分布在面部的活动区域，如上下唇、口角、眉等，一旦触碰就会诱发疼痛。二、由于患者日常的护理不够，患者在日常生活中需要注重对面部的保护，防止面部受到冷风的刺激，并且不要食用辛辣刺激性食物，还要注意调整情志、避免情绪激动、焦虑等等，这些都会导致三叉神经痛再次发作。三、由于患者对三叉神经痛了解不够，一般患者对三叉神经痛认识不够，早期误认为牙疼，简单的治疗或未到正规专业医院就诊，延误了治疗的最佳时机，导致病情扩大。三叉神经痛经过治疗是可以有效地控制疼痛的，部分患者可以得到根治。