孙玲娣

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
克氏征是X连锁常染色体显性或隐性遗传造成的性功能低下和嗅觉丧失，男女比例为6:1，男孩子多见。患儿性器官发育不全、小阴茎、小睾丸、隐睾、青春期无第二性征出现、体征似阴睾者，少数不完全患者，青春期发动但性征不全。睾丸不小但睾丸间质细胞睾酮分泌不足，生精细胞少甚至没有。\n患儿自幼可能有嗅觉完全丧失或明显减弱，选择性失灵。部分病人可有大脑颞叶缺损后发育不全，可伴有神经和身体各部位发育缺陷，如小脑功能不全、色盲、唇裂、腭裂、神经性耳聋、肾畸形、鱼鳞癣等。患儿青春发育前升高正常，青春期不发育以后就逐渐的显得矮小。本病没有根治的治疗方法，只有对症治疗，可以促进第二性征的发育，可以产生精子。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
婴儿胃食管反流要进行饮食治疗和药物治疗，一是饮食治疗主要选用稠厚的婴儿饮食，少量多次的喂养，能够降低胃食管反流的发生。二是药物治疗，选择胃肠促动力剂、抑酸剂和黏膜保护剂，胃肠促动力剂的药物常包括胃复安，此药小婴儿要慎用，因为它有机体外周系统的副作用。吗丁啉可以选择，还有西沙必利，有抑制反流、加速排空的作用，但也有相应的副作用，要在医生的指导下进行用药。\n第二种是抑酸剂，能减少反流食物对食管黏膜的刺激，治疗以及预防反流性食管炎的重要措施，选择有西咪替丁，这个一般饭前10-30分钟以及睡前服用，雷尼替丁在饭前服用。\n第三种是黏膜保护剂，保护黏膜免受盐酸、胆盐和胰蛋白酶的侵袭，常用的是硫糖铝，能与糜烂溃疡面上带正电核的蛋白结合形成带电荷屏障，阻止黏膜被侵袭与消化。\n第四种如果经过保守治疗效果仍然不见好，很严重的、有严重的并发症，要根据情况，如食管狭窄以及神经系统障碍的胃食管反流，应该考虑手术治疗。这些都是一些方法的介绍，但是选择哪一种方法要在医生的指导下来选择。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
四岁孩子还尿床是正常的发育过程、管理不够好造成，不属于病态，不是遗尿症。遗尿症的标准是儿童年龄与智力年龄≥5岁，不自主的排尿或尿裤子，七岁以前每月至少两次，七岁以上每月至少一次，才能够诊断遗尿症。宝宝四岁了还尿床，是不注意管理和培养，造成还尿床的习惯。\n要抓紧培养，具体的方法是鼓励患儿养成每日起床后排尿的习惯，尽量不要憋尿。白天至少两个小时排尿一次，每日七次，以避免尿急、白天尿裤子。如果有可能请老师沟通，需要排尿时及时同意孩子上厕所。\n每日需要的水量，按着饮水时间，主要是早晨和下午的早些时候饮水，晚上尽量避免和减少饮水量，除非患儿剧烈运动以后。尽量的鼓励养成每日早餐后排便的习惯，然后鼓励吃易消化，软化大便的食物，多运动，而不是经常坐在电脑和电视前，对孩子主动排尿会好很多。要注意及时的先催促孩子排尿，训练就基本能够纠正。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
手足口病会传染大人的，成人感染后多不发病，但能传播病毒，手足口病，中国于2008年5月将规定为法定的，报告管理的丙类传染病，此病毒由感染的患者和隐性感染者均可以成为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等感染途径传播。\n成人感染后多不发病，但能传播病毒，多发生于学龄前儿童，尤其3岁以下年龄组发病率最高，显性感染和隐性感染均可获得特异性的免疫，产生综合抗体可在体内存留较长时间，对同血清病毒产生较强的免疫力，但不同血清型间有交叉免疫，人群可反复感染此病。手足口病潜伏期一般2-10天，平均3-5天，普通的病例起病比较急，有发烧，手足口及口腔出现红色小丘疹，并迅速转为于小疱疹，疱疹内有液体，多在一周内痊愈预后良好，没有后遗症。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
胎便是新生儿出生三日以内排的排便，性状的是黏液发稠，色是黑绿色或者深绿色，没有什么味道，是由脱落的上皮细胞脓色的消化液以及胎儿时期吞入的羊水所组成，喂乳后充分2-3天后转为正常。\n人乳喂养的粪便，人乳喂养的小儿的粪便呈黄或者是金黄色，可以成膏状和少许粪便的黄色少量的颗粒，或者稍微带有绿色不臭有酸锌有酸味，呈酸性的反应。人工喂养的粪便的特别是牛奶、羊奶喂养的婴儿粪便呈淡黄色或灰黄色，比较干稠，呈中性合，显性的反应，因为牛奶中含蛋白质较多粪便，有明显的蛋白分解产物的臭味。\n混合喂养的儿童，即喝牛奶、母乳、羊奶混合喂养的孩子，同时还加一些淀粉样的食物，大便次数增多，颜色的可能呈暗褐色，臭味加重。如果增加蔬菜以后水果大便外观近似于成人，初期加的菜泥的时候常有少量的绿色的菜泥排出，大便呈绿色。经过一段时间以后逐渐地改善，绿色可能消失的。这是肉眼看的这些情况，对于了解大便的味道，还有泡沫小结节都是很有帮助。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
只要智力正常，运动稍落后2-3个月，一岁仍不会走路，应该考虑是正常的生理现象，不是属于病态，孩子如果在运动方面能相差2-3个月，还是允许的。\n一般宝宝8个月的时候可以站立片刻；10个月的时候能够扶着走、架着走；11个月的时候能够独立站得比较稳；到15个月的时候一般能够站得很稳，可以独立行走，走得也比较稳。初步行走时表现是初期走路弯曲，以维持重心以防摔倒，行走时先逐渐着地，当走的很稳的时候则表现为双臂下摆，足跟、足尖行走；18个月时可以跑和倒着、退着走；24个月可双足并跳；30个月的时候能够单脚独立的跳。\n所以，孩子在这个时期发育相差2-3个月都属于正常的，12个月走得不够好，一般到15个月左右的时候孩子就会走得很好，要慢慢训练。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
男生大多数在12岁左右可以长阴毛，也就是孩子进入青春发育期的时候可以长阴毛，在男孩子睾丸的增大是青春发动的最初的征象。但往往不如女孩乳房发育增大容易被发现，而常常被忽视。阴毛的生长则会被引起注意，因此是青春发动的最初的特征。睾丸的长度≥2.5cm，睾丸的体积达4mL即进入青春期。\n上述这些发生的平均年龄为11岁半至12岁，也有早到9岁半的。男孩青春发育的周期，睾酮水平迅速的上升，产生青春期生长峰以及开始变音。阴毛生长，睾酮使整个身体的骨矿含量增加，体脂减少，并产生痤疮，痤疮是过量雄激素的敏感的指标之一。毛发的量和分布，特别是阴毛和胡须，是雄激素水平重要的特征。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
自闭症孩子基本是越大越不好带，但是轻微的好一些。因为自闭症是慢性病程，约有2/3预后比较差，成年后无法独立生活，需要终身养护。影响预后的因素主要包括智商，五岁以前有无交流性的语言，长期坚持教育训练者，预后也相对较好。所以随着孩子年龄的增长，越大越难带，小孩子好伺候，大孩子就不那么好伺候，所以觉得不容易带。其中有2/3到成年后仍然没法独立生活，需要终生养护，所以负担很重。对这样的孩子，早发现、早治疗、早干预非常重要，应注重综合性的治疗如下：\n一、药物的干预，目前没有特效药可以治愈自闭症，但有些药物可以改善患儿的一般症状。比如精神病方面的症状，还有改善促进脑功能的药物，还有维生素B6、维生素C据说也有效果，叶酸，还有明显强迫症的，可以用抗抑郁的药物。\n二、教育的训练，尽早的进行语言、认知、交流、生活自理方面要给予早早的进行训练，使功能得到一部分改善。\n三、行为方面的矫治，最重要的是心理社会支持系统。因为这个病预后较差，很多患儿的父母处于愤怒、痛苦、绝望、孤独之中，这种心理无疑对患儿和家长都会产生很多不利的影响，建立社会的心理支持系统非常重要，要多关爱、帮助他们，给予他们方便、鼓励和提供支持最好。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
小儿自闭症主要表现如下：\n一、一般起病于36个月以内，表现社会交往障碍。在婴儿及病儿出现回避目光接触，对人的声音缺乏兴趣，没有期待被抱抱的姿态，或抱起来时身体僵直，不愿与人贴近。\n二、在幼儿期仍不如常注视人，呼之常常没有反应，对父母不能产生依恋，对其他儿童缺乏交往和一起玩的兴趣，不会与他人分享快乐，遇到不愉快的时候、受到伤害时也不会寻找安慰。\n三、交流障碍，这样的孩子更倾向于动作姿势进行交流，除了拉着大人的手走向他想要的物品之外，其他用以表达动作的姿势很少，而且常不会有点头、摇头，表达自己的意思，表现也非常淡然。\n四、语言交流障碍，语言能力不同程度的受损，语言发育迟缓或者是不发育。另外，也有部分患儿2-3岁之前曾经有表达性的语言，但以后逐渐减少，甚至完全消失，或者说一些重复性内容异常，刻板重复，没有语法结构，常常听不懂他自言自语的叨叨咕咕说不明白，也看不懂。\n五、活动内容和兴趣刻板的形式，对于兴趣范围狭窄，甚至怪癖，对玩具、动画片不感兴趣，对广告、天气预报，还有旋转的物品都很感兴趣。对物品的排列，比如书、小瓶、玩具非常的依恋，如果拿走了之后哭闹不止，甚至要求日常的生活规律，饮食、物品的摆放，以及行走的路线一成不变等奇怪的行为。愿意重复的蹦跳，用手将眼前凝视，或者用脚尖走路等非常奇妙的事情，还有闻不该闻的东西，或反复摸光滑的表面，3/4的患儿存在着智力发育不平衡，有的对音乐、计算能力相对好，还有伴有癫痫发作等。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
两岁小孩自闭症测试的方法主要还是根据临床表现进行自测。一般小孩子自闭症是发病于婴幼儿时期的心理发育障碍性疾病，以社会交往障碍、交流障碍和活动内容和兴趣的局限性及刻板、重复的行为方式为基本特征，多数婴儿伴有不同程度的智力发育落后。测试主要是看下面一些表现：\n一、社会交往障碍，在婴儿期患儿表现为回避目光的接触，对人的声音缺乏兴趣，没有期待被抱起的姿势，或者抱起时身体僵硬，不喜欢、不愿与人贴近。在幼儿期患儿常不注视人，呼之常常没有反应，对父母都不能产生依恋，对其它的孩子缺乏交往和在一起玩的兴趣，不与他人分享快乐，遇到不愉快和伤害时不知道寻求安慰，也不去找父母给予帮助，这很突出。\n二、语言交流障碍，往往患儿用动作和姿势进行交流，除了拉着大人的手走向想要的物品，其它的姿势很少，也不会因为什么会点头、摇头，表示自己的同意或者是不同意。对一切反应都很淡漠，没有什么表情。语言交流的障碍还表现为语言能力不同程度的受损、语言发育迟缓，或者不发育。有的孩子在2-3岁以前还能说一点话，以后就逐渐减少，甚至完全消失或者根本就不会说话，都比较常见。\n三、兴趣、动作比较奇异，患儿兴趣比较狭窄，动作比较刻板，大家喜欢的玩具常不感兴趣。患儿喜欢看一些奇怪，特别引起注意的小瓶子、圆形小物体，会有非常奇怪的依恋，如果拿走了会哭闹不停，还有正常的饮食的习惯、东西放在哪、行走路线都会一成不变。总之，感觉患儿和别的正常的孩子不一样，必要时到医院帮患儿诊治。