孙正

嗓子口腔溃疡的处理方法如下：一、疱疹性咽峡炎：如果是发生在嗓子的多个溃疡，应考虑疱疹性咽峡炎的可能，是肠道病毒感染导致，患者需要到医院就诊，使用抗病毒的药物或者中药治疗，因为患者有时会伴有发热。二、复发性口腔溃疡：1、轻型：部分患者是复发性口腔溃疡，恰巧发作在咽部或者嗓子，可以按口腔溃疡治疗，一般患者会有口腔溃疡周期性反复发作，而且本身知道自己是复发性口腔溃疡的患者。如果是小的溃疡，如绿豆大小，可以按轻型阿弗他溃疡治疗，如选用中药，包括口服口咽清颗粒或康复新液漱口，可以仰着嗓子漱口，如果咽下也不要紧，因为本身康复新液也是口服的药物。如果便于涂抹，患者可以用重组人表皮生长因子凝胶涂抹；2、重型：嗓子长的是一个大的重型阿弗他溃疡，又称为腺周口疮，实际上它很容易发生在软腭或者咽部，复发性口腔溃疡周期性发作的时间越长，口腔后部则越常见溃疡。这时患者需要在医生的指导下使用药物，因为重型阿弗他溃疡的溃疡期比较长，一般需要1-3个月，有的甚至半年。患者可以局部在溃疡底下注射糖皮质激素，促进溃疡愈合，也可以全身使用糖皮质激素或者沙利度胺等免疫调节剂治疗，但是建议患者到口腔医院黏膜科就诊，在医生的指导下，根据病情选用药物。

导致老咬嘴内侧的原因，通常有以下几种：1、牙颌发育畸形：为解剖学缺陷，因上颌前突自然咬着嘴唇，如果是年轻人或年纪小，则需进行正畸治疗调整咬合关系，使上牙能够咬住下牙而不是咬下唇；2、不良习惯：咬合关系正常，但有意识地总是咬嘴唇，常见于孩子不良习惯，如果出现应及时纠正；3、抽动症、多动症：如果经过纠正不能改变，且唇内侧伴有痒或不适感，应考虑孩子是否有抽动症、多动症。此时需要带孩子到儿童行为中心，前往专业诊治抽动症、多动症的儿科就诊，由精神科医生判断。如果孩子是多动症或抽动症，应及早干预治疗。虽然仅为习惯咬唇，但如果能够发现全身较为重要的疾病且及早纠正，对孩子一生都会有很好的影响。

1岁孩子出现口腔溃疡，主要见于以下几种情况：1、感染：如单纯疱疹病毒感染，孩子会出现发热，发热后牙龈肿胀，然后出现口腔溃疡的表现。这时，要及时带孩子到医院就诊，需要进行抗病毒治疗；2、复发性口腔溃疡：家族有复发性口腔溃疡病史，孩子偶尔会发作口腔溃疡，则也患有复发性口腔溃疡，可以通过局部治疗；3、创伤性溃疡：孩子新长出的牙可能会刺激某些特殊部位，如舌系带或者是紧挨着新牙的部位，形成创伤性溃疡。这时也需要带孩子到医院就诊，检查是否舌系带过短，是否需要进行相关处理。对于溃疡部位，可以局部使用促进溃疡愈合的药物。若出现口腔溃疡，且孩子年龄较小，建议带到口腔医院就诊，根据医生判断选用相关治疗方案。

口腔黏膜病是一组疾病，多久治愈与疾病类型有关，具体疾病如下：一、急性疾病：部分患者7-10天可以治愈，比如单纯庖疹病毒感染引起唇疱疹，还有创伤性溃疡，去除创伤因素后溃疡较快愈合。还有带状疱疹、感染性口炎、过敏性口炎等，属于口腔急性疾病，采取相应治疗措施后基本上7-10天能够完全愈合。带状疱疹愈合后一般不容易复发，创伤性溃疡把创伤因素去掉后溃疡也不会复发。二、慢性疾病：不太容易治愈，需要持续较长时间，甚至一生都患有疾病，比如复发性口腔溃疡，有间歇期，还会长期反复发作。口腔扁平苔藓、天疱疮、类天疱疮、口腔白斑等属于慢性疾病，需要长期追踪观察和治疗。三、全身疾病的口腔表现：重点不是治疗口腔疾病，而是治疗全身疾病，很多全身疾病是慢性病，而口腔病的好坏随全身疾病的治疗情况而定。1、口眼干燥综合征：病人会长期伴有念珠菌感染，因为没有唾液，所以会反复发生念珠菌感染；2、灼口综合征：可能是焦虑、抑郁、更年期等导致，如果焦虑、抑郁治愈后口腔症状会逐渐缓解；3、真菌感染性疾病：比如念珠菌感染会出现口腔黏膜病。

根据现在的医疗水平，白斑难以完全治愈，因为白斑是潜在恶性疾病，癌变率大概是3%-17.5%，是影响人健康的疾病，因为大部分白斑没有症状，如果特别局限的白斑，能够手术完全切除，如2cm以内、切完之后不再复发，这就算是治愈。但是大部分病损面积比较大，可能不能用手术方法全部切除，或有时虽然是局限白斑，切完之后还有可能复发，这种情况不是非要用手术治疗，因为可能反复切还会复发，采取的是定期临床观察。 特别是非均质型白斑比较常见，没有明显的临床症状，对患者生活影响也不大，大部分白斑也不会癌变。所以采取3个月复查的方式观察，如果发现癌变及早切除，非均质型白斑可能会有一些症状，有时吃刺激性食物会有疼痛，所以复查可能会更加严格，尽管现在对白斑还不能够彻底治愈，但目前的治疗措施非常有效，能够及早发现白斑癌变，能够保持白斑患者正常生活。

讲解医师：孙正  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京口腔医院口腔黏膜科
小孩舌头溃疡最常见的是复发性阿弗他溃疡，溃疡好发于舌头，因为舌头容易被咬伤。有复发性口腔溃疡病史的家族，孩子很小就容易舌头长溃疡，外伤加上遗传史，一般局部涂点药就行，可以选用曲安奈德口腔软膏、重组人表皮生长因子凝胶。孩子如果特别小，比如两岁，最好用重组人表皮生长因子凝胶，不用吃药，尽可能吃东西慢点，避免咬伤。\n还有一种情况在临床上也比较常见，叫自伤性溃疡，就是孩子总是咬舌头的某一部位，或者用牙刮舌头。孩子说这个部位不舒服、痒，夜里也不自觉的咬，咬完又疼，形成恶性循环。溃疡叫自伤性溃疡，是孩子自己咬的，是孩子的不良习惯。用点药涂抹，然后促进溃疡愈合就可以，教育孩子不要咬，常见于5-10岁的孩子出现这种情况。\n还有种病叫抽动症，会使孩子觉得口腔黏膜的某部位，主要是舌部最常见，有不舒服、难受、痒感，诱使孩子用牙刮。如果这样，光用局部治疗促进溃疡愈合不够，需要去儿童医院抽动症专业门诊，或者精神相关的专科医院的儿科，专门看抽动症，做检查。如果是抽动症，需要同时治疗抽动症。治好抽动症，不再咬舌头，溃疡也就愈合。\n孩子舌头溃疡，最常见的是复发性阿弗他溃疡，一般都有遗传史。不小心咬伤引起，不要紧，局部涂药，尽可能避免咬伤，促进愈合就够。还有一种叫自伤性溃疡，如果是由于不小心自伤，养成了不良习惯，纠正不良习惯就行，溃疡能够愈合。局部涂抹药物，促进溃疡愈合。抽动症引起的自伤性溃疡，需要同时看抽动症，然后口腔局部上促进溃疡愈合的药物，就能够得到痊愈。

讲解医师：孙正  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京口腔医院口腔黏膜科
小孩口腔溃疡，原因如下：\n第一、最常见的是创伤性溃疡，如下：\n1、小孩刚六个月长出两个下前牙，吸奶容易引起舌系带的溃疡，这个时候就不能够使用奶瓶喂孩子，母乳喂养的时候得把奶吸出来，用滴管先喂或用勺喂一段。如果有必要也可以到医院，请医生把下前牙磨平。一般还是主张把喂养方式改变一下，然后抹点药促进愈合就行，这是刚长出来两个下前牙引起的的舌系带溃疡。\n2、用奶瓶喂养，奶瓶奶嘴太粗糙或太硬，容易把孩子上腭弄伤导致溃疡，这也是特殊的创伤性溃疡。\n3、有些孩子没事自己咬自己，就是自伤性溃疡，这有两种情况，首先，孩子吃手或者是用牙咬某个部位，孩子就是好奇，不是因为疾病，这种情况就纠正不良习惯，溃疡就能好。其次，其实背后有疾病，这些孩子就会大点，4-5岁开始好发，就是抽动症。抽动症这个疾病会使孩子的口腔局部发痒或者难受，孩子会去抠、去咬，没法纠正。孩子有时候还会伴有多动症，这样自己咬自己所导致，通过教育、患处抹药，让溃疡愈合。一般不是有病能够恢复，有些是有抽动症，自伤行为无法纠正，得去儿科治疗找抽动症的专家看病，需要同时治疗才能把情况解决，所以小孩最常见的创伤性溃疡里有好多种情况。\n第二、人类特别常见的病叫复发性阿弗他溃疡，如果孩子的家族里，比如父母、爷爷、奶奶、兄弟、姐妹有溃疡，也可以在小时候就发作复发性口腔溃疡。这时候就要注意小孩有没有外生殖器溃疡，如果有应该带孩子到风湿免疫科就诊，如果没有这个情况还是复发性口腔溃疡。复发性口腔溃疡是反复发作，人类发病人群的发病率大概在10%-30%。一般小孩也有可能发作，以局部治疗为主，因为从小发作也不会太频繁，特别频繁即总是发作，还是应该带孩子到医院就诊。黏膜溃疡就诊医院，主张还是到口腔医院黏膜科就诊，进行专科、专诊、专治。如果没有这样的条件，还是到口腔科治疗，看黏膜的医生还会有。

牙齿为硬组织，一般不会出现癌症，牙齿内部为牙髓，也不会出现癌症。口腔黏膜软组织和牙龈组织可能患癌，如牙龈癌、鳞癌等。牙龈癌主要表现为牙龈组织出现溃疡或增生性疾病，牙龈出现菜花样、草莓样增生，硬度类似鼻翼，逐渐长大，也可形成溃疡，边缘不整齐；口腔颊部、舌部、黏膜软组织均可能发生癌症，常见的为上皮肿瘤，即鳞癌，主要表现为草莓样、菜花样增生改变，组织较硬，建议及时前往医院就诊。

扁平苔藓癌变几率较小、癌变时间不等。最近北京大学口腔医院在中华口腔杂志上发表1篇文章，扁平苔藓疾病患者癌变率为2.4‰。虽然扁平苔藓为潜在恶性疾病，但临床上恶变率较低，建议定期复查，如3-6个月复查1次即可。如果病变部位出现反复糜烂、疼痛、溃疡，甚至出现草莓样、菜花样增生，需及时前往医院就诊，警惕癌症发生。预防扁平苔癌变需戒烟、限酒、不嚼槟榔。

康复新液治疗口腔溃疡一般不单独用药，以漱口水形式使用，结合局部药物，如表皮生长因子凝胶、曲安奈德口腔膏涂抹溃疡处促进愈合。康复新液具有一定促进溃疡愈合作用，用药前使用康复新液漱口，可延长药物作用持续时间。由于其可以口服咽下，经常用于咽部溃疡或胃部疾病等。部分患者不愿使用糊剂，可将该药局部喷洒至患处，促进溃疡愈合。