孙正

1岁孩子出现口腔溃疡，主要见于以下几种情况：1、感染：如单纯疱疹病毒感染，孩子会出现发热，发热后牙龈肿胀，然后出现口腔溃疡的表现。这时，要及时带孩子到医院就诊，需要进行抗病毒治疗；2、复发性口腔溃疡：家族有复发性口腔溃疡病史，孩子偶尔会发作口腔溃疡，则也患有复发性口腔溃疡，可以通过局部治疗；3、创伤性溃疡：孩子新长出的牙可能会刺激某些特殊部位，如舌系带或者是紧挨着新牙的部位，形成创伤性溃疡。这时也需要带孩子到医院就诊，检查是否舌系带过短，是否需要进行相关处理。对于溃疡部位，可以局部使用促进溃疡愈合的药物。若出现口腔溃疡，且孩子年龄较小，建议带到口腔医院就诊，根据医生判断选用相关治疗方案。

怀孕和口腔溃疡，两者之间没有直接的关系，复发性口腔溃疡，病因尚不明确，可能和遗传有关。在临床上，复发性口腔溃疡的患者，部分和月经周期有关，如女性患者在月经来潮时，就开始长口腔溃疡，说明和激素水平有一定的关系。但此类患者一旦怀孕，其口腔溃疡的发作的频率反而会下降。临床上怀了孕又长口腔溃疡的患者，比较少见，因为孕激素水平提高，实际上口腔溃疡发作的频率，应该下降。若为口腔溃疡的患者，在怀孕时，尽管频率较低，也会长口腔溃疡，此时需要采取针对性的治疗，在孕晚期如果有溃疡，可以局部涂抹药物治疗。

讲解医师：孙正  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京口腔医院口腔黏膜科
宝宝地图舌是挺常见的，因为地图舌占人群发病率大概在3%-10%，所以孩子是最多发的，而且是在早期就容易发现。地图舌其实它也不是一个真正意义上的病和溃疡，它是丝状乳头萎缩，实际上就是萎缩的速度比较快，然后造成了一片舌头没有舌苔，然后还有一部分丝状乳头过长，这样就形成了黄白色的地图样的边缘，有的时候是一处舌头萎缩，有时舌头上多处舌乳头萎缩，加上这黄白色的边缘，就形成了像地图一样的改变，所以就叫做地图舌。\n目前地图舌的病因不是很清楚，还是认为跟遗传有关系，有一类人先天的，地图舌有一定的间歇期，就是它不是总是复发，舌乳头萎缩并不是经常的发生，过一段舌头就全好了，自己就能恢复，不用用药就能恢复。所以地图舌不用看，没什么症状，家长别老让孩子伸舌头看，也不需要治疗，没有有效的治疗方法。\n我常听人说吃中药，喝了以后舌苔就长上了，根据我对地图舌的了解，不用吃中药，舌苔肯定能长上，因为它的名字就叫游走性舌炎，它有的时候萎缩，有的时候长上，而且还会有很长的间歇期，经常有的时候小的时候得过，游走性舌炎一辈子都不长了，老了都七老八十了，又开始长。\n也有这种情况，有的人甚至不知道小时候长，到老了突然有一块舌头萎缩，又开始这种游走性的舌炎。对于这个病的规律咱们还不是很清楚，但是它并不提示全身其他地方有病，很多孩子非常健康，就是有这游走性，舌炎一般没有症状。就怕伸舌头老看，往往是家长特别焦虑，老让孩子看舌头，弄得全家都特焦虑，但实际上这没有病，不用那么紧张。\n如果有症状，吃完饭漱漱口，地图舌的时候，有一部分舌苔萎缩，吃不了辣的，可以暂时不吃辣的，等舌苔全长上就可以吃辣的了。所以实际上地图舌对生活没有影响，不需要治疗，吃完饭漱漱口就行了。 \n

食用皮蛋烧伤口腔，即食用有碱性或腐蚀性的食物烧伤口腔，处理方法具体如下：1、避免再进食该食物：尽可能避免吃存在烧伤作用的食物；2、漱口：发生烧伤时立即漱口，无论何种化学物质烧伤，自觉有烧灼感时使用白水漱口即可，尽量将有可能沉积在口腔黏膜上的腐蚀性作用物质漱出。如果漱口达不到效果，也可以到医院进行冲洗；2、涂抹药物或使用药物漱口：需确保腐蚀性物质去除后，伤口涂抹促进溃疡愈合的药物。因为没有完全中和腐蚀性物质的药物，也不用针对性使用药物，使用重组人表皮生长因子凝胶类或糖皮质激素类漱口水，促进溃疡愈合便可，但上述药物可能需要到医院进行购买。患者自行购买中药制剂，如康复新液、西帕依固龈液等中草漱口水，也可促进溃疡愈合。因为此时炎症并不明显，未必需要选用抗生素的漱口水。

吃甘蔗引起的黏膜血泡，称为创伤性黏膜血泡，是由于甘蔗比较硬，吃的时候撞上黏膜，使黏膜下面的血管破裂出血，血液聚集在黏膜下形成血泡。如果蹭在颊黏膜处的血泡较小，仅有绿豆大小，可以不进行处理；如果刺的泡有蚕豆大小，形成淤血，需要将血取出。特别常见的创伤部位，一般在硬软腭交界处，因为此处没有缓冲。腭部较硬，甘蔗也很硬，二者碰撞后，底下的血管很容易破裂，容易引起出血。所以吃甘蔗时一定要小心，可以在两牙之间咬，不要碰撞到黏膜，因为黏膜很脆弱，黏膜下组织中含有丰富的血管。甘蔗在口腔内进行碰撞，特别是老年人，很容易出现血管破裂，血液流出，很快就会形成血泡。如果血泡很大，有蚕豆大小，影响吃饭，应该把血取出，穿刺或者压迫使血流出，形成溃疡面，再选用消炎止疼、促进溃疡愈合的药物，促进溃疡愈合即可。如果想要预防，吃硬、脆食物时，如甘蔗等，要尽可能避免损伤黏膜。

2个月宝宝下牙龈出现白点不一定是鹅口疮，可见于以下几种情况：1、马牙：马牙是胚胎发育时的牙齿结构，出现在黏膜表面时，就表现为一个白点。不能被擦掉，但会逐渐脱落。不需要特殊处理，对孩子也无不良影响：2、鹅口疮：如果除了牙龈，唇黏膜、颊黏膜、舌黏膜均出现白点，就要考虑是否为鹅口疮。因为鹅口疮多发，会出现一片白点，之后会形成一个白色假膜，呈凝乳状。2个月的孩子是鹅口疮的高发年龄，需带到医院就诊，进行相应的抗真菌治疗。

口腔黏膜病是一组疾病，多久治愈与疾病类型有关，具体疾病如下：一、急性疾病：部分患者7-10天可以治愈，比如单纯庖疹病毒感染引起唇疱疹，还有创伤性溃疡，去除创伤因素后溃疡较快愈合。还有带状疱疹、感染性口炎、过敏性口炎等，属于口腔急性疾病，采取相应治疗措施后基本上7-10天能够完全愈合。带状疱疹愈合后一般不容易复发，创伤性溃疡把创伤因素去掉后溃疡也不会复发。二、慢性疾病：不太容易治愈，需要持续较长时间，甚至一生都患有疾病，比如复发性口腔溃疡，有间歇期，还会长期反复发作。口腔扁平苔藓、天疱疮、类天疱疮、口腔白斑等属于慢性疾病，需要长期追踪观察和治疗。三、全身疾病的口腔表现：重点不是治疗口腔疾病，而是治疗全身疾病，很多全身疾病是慢性病，而口腔病的好坏随全身疾病的治疗情况而定。1、口眼干燥综合征：病人会长期伴有念珠菌感染，因为没有唾液，所以会反复发生念珠菌感染；2、灼口综合征：可能是焦虑、抑郁、更年期等导致，如果焦虑、抑郁治愈后口腔症状会逐渐缓解；3、真菌感染性疾病：比如念珠菌感染会出现口腔黏膜病。

口腔苔藓主要是指口腔扁平苔藓，属于皮肤黏膜慢性炎症，主要表现为黏膜白色花纹、树枝样病变，多见于双颊、舌缘、牙龈。扁平苔藓不是癣，故无传染性。如果口腔内只有花纹，无需治疗，避免进食未经烹调的姜、葱、蒜、辣椒和醋；如果苔藓发生糜烂，出现疼痛，建议前往黏膜科就诊，多使用羟氯喹、白芍总苷胶囊和中药治疗和调节。糜烂愈合，留有白色网纹、花纹，无需治疗。

嘴唇起泡主要由于以下几类疾病引起： 1、单纯疱疹病毒感染：又称为唇疱疹、复发性唇疱疹，常于嘴唇边缘出现成簇性小泡，治疗比较简单，建议使用阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦软膏等局部涂抹，一般用药1周即可好转； 2、过敏性口炎：又称为过敏性唇炎，嘴唇出现大泡，治疗以抗过敏为主，如糖皮质激素、抗过敏药物等，需注意引起过敏的药物、食物和用品，避免再次复发； 3、慢性唇炎：主要表现为黄色渗出型小泡，又称为慢性湿疹性唇炎，需使用糖皮质激素或他克莫司治疗，日常还需进行湿敷、护唇、防晒等。

舌头长白点的原因，常见如下：1、扁平苔藓：舌头上长白点比较常见的是扁平苔藓，扁平苔藓是比较常见的口腔黏膜疾病，在舌头上表现为舌乳头萎缩，局部有白色角化，所以患者看出来是白色小点。因为口腔扁平苔藓基本的病损是白色丘疹，所以白点大部分在舌背表现。当然口腔扁平苔藓不光长在舌部，也可以长在双颊黏膜，可以表现出白色网纹；2、菌状乳头水肿：特别是在丝状乳头萎缩的情况下，有时可以发现个别白色乳头水肿；3、乳头状增生：有部分丝状乳头过长，形成单一的乳头状增生，也会表现出白点小点，且不伴有疼痛感；4、溃疡：溃疡面上有黄白色假膜覆盖，临床上有部分患者将溃疡也称之为白点。但是溃疡一定伴有疼痛感，除发白外，其周围有时会有红圈。