孙正

上腭烫伤关键看烫成什么样，因为上腭烫伤肯定是非常常见的情况，如喝了一口烫的汤，一下就会烫一大片，如果烫伤有蚕豆大小或核桃大小，需要愈合的时间就很长。 比较主张到医院就诊，因为这种烫伤最好能够用药，最常用的是重组人表皮生长因子凝胶、康复新液漱口，特别重的情况下可能还会给一些口服中药，如口炎清颗粒等，但有时不小心如勺子、筷子或吃火锅时烫了一小片，不用非到医院就诊，可以自己多漱口，很快就能愈合。 所以烫伤愈合时间不一样，如果烫的比较小，不算太大，口腔黏膜的愈合能力非常强，大家咬伤了也不一定要去医院。 但如果喝一口烫的汤，烫的腭部有核桃大小，烫伤比较大的情况下，主张到医院就诊，在医生的指导下用药物促进腭部溃疡愈合。 因为腭部比较特殊，每天都得吃饭，也容易创伤，血运不是非常丰富，有时不是很好愈合，所以如果病损比较大，请到口腔医院或口腔科就诊，由医生开药，在医生指导下，可能对溃疡的愈合有很多帮助。

口腔干燥主要有以下几种原因导致：1、干燥综合征：口腔干燥，没有唾液，提示可能患有干燥综合征，是由于唾液腺被破坏，不产生唾液，为自身免疫性疾病。因此患者会出现嘴里没有唾液池，唾液非常少，吃饭需要用水送，此时患者应及时去风湿免疫科就诊，应用免疫抑制剂治疗；2、全身疾病：糖尿病或甲亢患者常常觉得口干，但实际检查唾液池还有很多液体，但患者无论喝多少水都会觉得口干；3、口腔念珠菌感染：口腔念珠菌感染是口腔常见的感染性疾病，会出现口腔干燥的感觉，甚至会有一些烧灼感，此时应使用抗真菌药物治疗；4、灼口综合征：患者单纯觉得口干，检查并无其他疾病，当吃东西时会有所缓解，此时提示患有灼口综合征。灼口综合征的病因可能与焦虑、抑郁、更年期以及用药有关，因此需根据病因采取针对性治疗。

讲解医师：孙正  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京口腔医院口腔黏膜科
鹅口疮用小苏打水没有危害，还有好处。鹅口疮是一种真菌的感染，又叫急性假膜型念珠菌病，好发于新生儿、小婴儿，特别是长期使用抗生素或者激素的患者。一般的鹅口疮表现在口腔是凝乳状的白色斑片，里头就有菌丝和孢子。孩子得了鹅口疮，选用局部治疗。首先就应该选用碱性漱口水，给口腔碱性环境。小苏打是最常用的，医学名字叫碳酸氢钠。碳酸氢钠是0.5一片，一般是四片，加一百毫升水给孩子清洗口腔，保持碱性环境，浓度对孩子来讲没有什么危害。\n但是光用小苏打还不能够治好孩子的鹅口疮，还应该选用制霉菌素抗真菌的药物。所以孩子得了鹅口疮，应该及时到医院就诊，在医生的指导下用药。小苏打实际上是碳酸氢钠，作为碱性的药物，稀成漱口水，大概是2%-2.5%的，都对鹅口疮的治疗有好处，没有什么危害。当然要注意浓度，比如是孩子不能放太多的碳酸氢钠片，推荐是2%-2.5%，成人可以到3%-4%，注意浓度。浓度太高了对孩子的黏膜可能有危害。总体来讲，适合浓度的碳酸氢钠或者小苏打水对孩子有好处。

溃疡性口炎主要还是阿弗他溃疡，主要特点就是满嘴都是溃疡，有时描述叫满天星。这种溃疡的治疗一般在急性期，溃疡很多的情况下，可以选用漱口剂，甚至可以用糖皮质激素漱口剂，给患者漱口或局部涂抹。可以选用中药如口炎清颗粒来口服，还可以选用康复新液漱口。如果患者不愿意用糖皮质激素漱口，可以用康复新液等促进愈合的药物漱口。如果溃疡数目不是很多，也可以选用重组人表皮生长因子凝胶来局部涂抹，也可以选择曲安奈德口腔膏。所以一般溃疡性口炎最重要的是阿弗他溃疡比较多。 还有一些溃疡性口炎，是由于病毒感染引起，如果发生在孩子，有可能是病毒感染引起，要是这一类就从抗病毒治疗入手。所以一旦得了溃疡性口炎，建议患者能够到医院就诊，因为口腔发生溃疡至少有两种疾病： 1、病毒感染引起的常发生于孩子的叫疱疹性龈口炎； 2、复发性阿弗溃疡里的一型，叫口炎型口疮，也会出现满口的口腔溃疡。 治疗方案完全不同，所以一定要到口腔医院，最好到黏膜科就诊，能够在医生的指导下用药。

讲解医师：孙正  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京口腔医院口腔黏膜科
目前来讲，口腔癌跟所有的癌症一样，它的病因并不清楚，普遍认为是多种综合因素作用的结果。值得注意的是大量的流行病学调查表明吸烟、饮酒和咀嚼槟榔是口腔癌最主要的原因，而且这些因素是可以避免的。比方说大家是可以不吸烟，不饮酒，不嚼槟榔的，还有创伤因素也是口腔癌的一个诱因。有一些患者嘴里有残根残冠，不及时处理，长期的慢性刺激，就会从创伤性溃疡转变为癌性溃疡。

舌头生疮常见的原因是复发性口腔溃疡发生在舌头上，复发性口腔溃疡人群的患病率是10%-25%，是周期性反复发作的疾病。目前病因尚不明确，比较公认的认为与遗传、局部的免疫异常有一定的关系，但是针对免疫，做血液的检查并没有发现相关的抗体，也有的人认为与感染有关，但是实际上也没有找到相应的细菌、病毒等。但是诱发复发性口腔溃疡发生的原因比较清楚，如熬夜、压力大、饮食不均衡、大便干燥等，容易使得口腔溃疡复发。因此建议患者多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，均衡饮食，不要熬夜，尽可能避免咬伤，以有效预防复发性口腔溃疡的复发。另外，舌头上还容易出现一种溃疡，即创伤性溃疡，也是口腔黏膜常见的溃疡，多数是由残根、残冠的刺激所引起。舌头容易受到残根、残冠的刺激，因为很多人有坏牙后不及时修复或者已经变成残根也不及时拔除，则会形成锐尖刺激舌黏膜，从而在舌黏膜上形成溃疡，称为创伤性溃疡。它的治疗方法很简单，即拔除或修复坏牙，当刺激因素去除之后，再选用消炎、止疼、促进溃疡愈合的药物，以促使溃疡很快愈合。如果超过2周，溃疡仍不愈合，则应考虑为癌性溃疡或者已经由残根、残冠刺激形成口腔癌，建议患者到医院就诊，由医生检查确定是否癌性溃疡，如果是癌性溃疡，则需要手术切除。

沙利度胺片治疗复发性口腔溃疡，实际是超说明书用药，该药物本身的说明书上并没有载明能够治疗口腔溃疡。通常是药典说明沙利度胺片可治疗口腔溃疡，但说明书并没有明确记载。沙利度胺片存在致畸、嗜睡和其它副作用，临床不主张使用该药物治疗轻型的阿弗他溃疡。腺周口疮或疱疹样阿弗他溃疡等疾病，对患者的生活影响较大，可以在医生的指导下使用沙利度胺片进行治疗，用药时间通常为1-3个月，不主张长期使用该药物进行治疗。很多人在使用沙利度胺片治疗时不发生口腔溃疡，停药一段时间后口腔溃疡复发，因此需在医生指导下用药。沙利度胺片具有较多副作用，该药物是真正治病的药物，中华口腔协会黏膜病专业委员会和中西医结合专业委员会出具的《复发性阿弗他溃疡诊疗指南》，推荐使用该药物进行治疗。还有风湿免疫科治疗白塞氏病导致的溃疡，如口腔溃疡和外生殖器溃疡，也推荐使用该药物进行治疗。因此该药物的使用应该有证据才可临床应用，患者不能自行选用，一定要在医生指导下用药。用药多久也不是患者所能决定，也应该由医生根据患者病情而选择用药时间。

口腔黏膜病是一组疾病，多久治愈与疾病类型有关，具体疾病如下：一、急性疾病：部分患者7-10天可以治愈，比如单纯庖疹病毒感染引起唇疱疹，还有创伤性溃疡，去除创伤因素后溃疡较快愈合。还有带状疱疹、感染性口炎、过敏性口炎等，属于口腔急性疾病，采取相应治疗措施后基本上7-10天能够完全愈合。带状疱疹愈合后一般不容易复发，创伤性溃疡把创伤因素去掉后溃疡也不会复发。二、慢性疾病：不太容易治愈，需要持续较长时间，甚至一生都患有疾病，比如复发性口腔溃疡，有间歇期，还会长期反复发作。口腔扁平苔藓、天疱疮、类天疱疮、口腔白斑等属于慢性疾病，需要长期追踪观察和治疗。三、全身疾病的口腔表现：重点不是治疗口腔疾病，而是治疗全身疾病，很多全身疾病是慢性病，而口腔病的好坏随全身疾病的治疗情况而定。1、口眼干燥综合征：病人会长期伴有念珠菌感染，因为没有唾液，所以会反复发生念珠菌感染；2、灼口综合征：可能是焦虑、抑郁、更年期等导致，如果焦虑、抑郁治愈后口腔症状会逐渐缓解；3、真菌感染性疾病：比如念珠菌感染会出现口腔黏膜病。

嗓子口腔溃疡的处理方法如下：一、疱疹性咽峡炎：如果是发生在嗓子的多个溃疡，应考虑疱疹性咽峡炎的可能，是肠道病毒感染导致，患者需要到医院就诊，使用抗病毒的药物或者中药治疗，因为患者有时会伴有发热。二、复发性口腔溃疡：1、轻型：部分患者是复发性口腔溃疡，恰巧发作在咽部或者嗓子，可以按口腔溃疡治疗，一般患者会有口腔溃疡周期性反复发作，而且本身知道自己是复发性口腔溃疡的患者。如果是小的溃疡，如绿豆大小，可以按轻型阿弗他溃疡治疗，如选用中药，包括口服口咽清颗粒或康复新液漱口，可以仰着嗓子漱口，如果咽下也不要紧，因为本身康复新液也是口服的药物。如果便于涂抹，患者可以用重组人表皮生长因子凝胶涂抹；2、重型：嗓子长的是一个大的重型阿弗他溃疡，又称为腺周口疮，实际上它很容易发生在软腭或者咽部，复发性口腔溃疡周期性发作的时间越长，口腔后部则越常见溃疡。这时患者需要在医生的指导下使用药物，因为重型阿弗他溃疡的溃疡期比较长，一般需要1-3个月，有的甚至半年。患者可以局部在溃疡底下注射糖皮质激素，促进溃疡愈合，也可以全身使用糖皮质激素或者沙利度胺等免疫调节剂治疗，但是建议患者到口腔医院黏膜科就诊，在医生的指导下，根据病情选用药物。

食用皮蛋烧伤口腔，即食用有碱性或腐蚀性的食物烧伤口腔，处理方法具体如下：1、避免再进食该食物：尽可能避免吃存在烧伤作用的食物；2、漱口：发生烧伤时立即漱口，无论何种化学物质烧伤，自觉有烧灼感时使用白水漱口即可，尽量将有可能沉积在口腔黏膜上的腐蚀性作用物质漱出。如果漱口达不到效果，也可以到医院进行冲洗；2、涂抹药物或使用药物漱口：需确保腐蚀性物质去除后，伤口涂抹促进溃疡愈合的药物。因为没有完全中和腐蚀性物质的药物，也不用针对性使用药物，使用重组人表皮生长因子凝胶类或糖皮质激素类漱口水，促进溃疡愈合便可，但上述药物可能需要到医院进行购买。患者自行购买中药制剂，如康复新液、西帕依固龈液等中草漱口水，也可促进溃疡愈合。因为此时炎症并不明显，未必需要选用抗生素的漱口水。