孙庆利

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
如果患者没有激素使用的禁忌症，一般采用小剂量激素的治疗。常常选用强的松20-30mg/d，清晨1次，顿服，一周后逐渐减量到停用。如果患者合并带状疱疹感染，可以采用联合抗病毒药物，常用的有阿昔洛伟0.2g，每天5次，连服7-10天。另外，可以采用大剂量的B族维生素治疗，一般选用维生素B1，100mg和维生素B12，500ug肌肉注射，每天1次。患者在一周以后可以采用针灸治疗，帮助面部肌肉的康复。也可以采用理疗，包括近乳突附近给予热敷、红外线照射、短波透热。病人也可以自己对着镜子，用手按摩瘫痪的面肌，每天数次，每次可以保持5-10分钟。饮食上要提醒患者尽量少进食辛辣的食物。患者由于眼睛不能闭合，建议患者可以采用眼罩或滴眼药水，来保护角膜和结膜。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
面神经炎主要造成面瘫，就是面部的瘫痪，可以造成额纹变浅，眼睛闭合不全和鼻唇沟变浅，80%的病人可以在数周到2个月之内完全恢复，如果是比较轻的不完全性面瘫，一般在一两个月内都能完全恢复，如果是比较完全的面瘫，可能需要时间会更长一些，有时可以到2-8个月或者更长到1年，大概有10%的病人或多或少留下一些后遗症，如果患者在1周之内味觉恢复，提示预后是良好的。总体来说，年轻的病人恢复的是比较好的，如果年纪大又合并有糖尿病、高血压，一般预后不好，还有一部分病人合并乳突炎，就是耳后乳突的疼痛，这往往也提示预后相对较差一些，可能需要时间会更长一些。

颈动脉硬化如果是比较轻微，只是出现很小的斑块或出现颈动脉内中膜增厚，如果积极地进行预防和干预，一般不会影响患者寿命，一般使用他汀治疗。如果程度比较重，会给予阿司匹林治疗，如果患者斑块比较重，狭窄到70%以上，可能要进行手术干预，可以做颈内膜剥脱术或支架成形术。如果是存在颈动脉斑块的患者，如果是不稳定斑块，斑块有随时脱落的风险，这种斑块一脱落流到脑里，可能会造成相应梗死，如果是大面积梗死，可能就会影响患者寿命，患者预期寿命就会减少。因此，颈动脉斑块患者的寿命主要看斑块的稳定程度，还有后续是否能造成梗死和梗死面积的大小。总之，如果发现颈动脉出现了硬化，应该积极进行干预和预防，尽量延缓卒中事件的发生时间。

心里烦躁、失眠的患者，可以先自己调节，尽量地放松，适当参加体力活动，多和人进行交流，保持清淡饮食，多吃蔬菜、水果，必要时候可以到心理诊所或者精神专科进行心理疏导、心理的咨询。如果比较严重，可以进行药物治疗。常用的药物有抗焦虑、抗抑郁的药...

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
帕金森病的患者到底能活多久，主要是根据患者诊断帕金森病的时间，是否积极地治疗，和是否存在严重的并发症等有关系。一般帕金森病的患者在老年人常发，如60岁以上的病人。\n研究显示帕金森病病人存活时间，大约在诊断以后10-20年，如果有些患者诊断时间比较早，像三四十岁就诊断了帕金森，可能经过积极地治疗以后，存活的时间可能会更长一些。但是如果有些患者合并有严重的并发症，尤其是到帕金森晚期，患者可能只是能卧床，可能容易合并有褥疮，或者肺部感染、营养不良等，可能会加速患者死亡。因此，帕金森病人平均可以活10-20年，或者更久，应该积极地治疗，可能对延长患者寿命是有帮助的。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
帕金森的病人由于肌肉强直、运动减少，因此容易跌倒。帕金森病人的护理，主要是防止患者的跌倒，要鼓励患者适当的运动。在晚期，帕金森的病人可能会由于肌肉强直而卧床，护理的问题主要是在于要定期的给患者翻身，以防止褥疮的生长。在帕金森患者晚期，还会有植物神经功能症状，表现为尿便功能障碍，帕金森的病人往往会出现便秘。\n对于这类患者要进行相应的护理，可以给他吃一些通便药，或者含纤维比较丰富的食物。帕金森病人还会有睡眠障碍，因此在夜间要加强护理，有些病人会有睡眠的颠倒或者有幻觉。因此夜间护理是非常重要的，要警醒一些，以防帕金森病人在夜间出现问题。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
偏头痛的病因目前尚不完全清楚，考虑与遗传、饮食、内分泌及精神因素有关。50%-80%的患者有阳性家族史，如偏瘫型偏头痛和基底动脉型偏头痛的患者，遗传因素是最明显的。\n偏头痛也有诱因，如天气变化、压力过大、明显的焦虑、抑郁、饥饿、睡眠障碍、过度疲劳、声光刺激、噪音等都会诱发。某些特殊的饮食，如咖啡、茶等含有咖啡因，还有熏制品、泡菜、柑橘类水果也会诱发偏头痛。偏头痛好发于女性经期，考虑可能跟内分泌因素有关。因此，引起偏头痛的病因，还是很多的。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
头疼是蛛网膜下腔出血患者最突出、最典型的症状，蛛网膜下腔出血患者头疼什么时候减轻存在个体差异性。如果是少量出血，患者又是老年人，可能头疼的程度比较轻，一般在1-2周头疼就会有所减轻。\n相反，如果蛛网膜下腔出血的患者比较年轻，出血量又很大，由于颅内压增高或血液刺激，患者头疼会十分明显，可以持续2-3周或更长的时间。应该嘱患者要绝对卧床休息、保持安静、控制血压，适当的时候可以给予止痛药。因此，蛛网膜下腔出血头疼，到底什么时候减轻是因人而异的。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
视神经脊髓炎主要侵犯视神经和脊髓，对视力损害是比较明显的事情。视神经脊髓炎的视力损害主要表现为眼痛、视力下降或者失明，有时候可以有视野缺损，可以单眼或者双眼间隔或者同时发病。视神经脊髓炎在病情比较轻的时候可以经过治疗能治好，就是视力能有所恢复。但是如果视神经脊髓炎反复出现视力下降，视神经出现了一个萎缩，这种视神经脊髓炎的失明可能就会是持久的。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
面神经炎一般是急性疾病，于数小时或1-3天之内达到高峰。病情初期可有麻痹侧耳后或者下颌角的疼痛，主要症状包括一侧面部的表情肌瘫痪、额纹消失、不能皱眉、眼裂不能完全闭合或者闭合不全。闭眼的时候，瘫痪侧的眼球向上外方转动，露出白色巩膜，病侧的鼻唇沟变浅，口角是向下垂的，露齿时可以出现口角歪斜向健侧，鼓气或者吹口哨的时候出现漏气，有时候咀嚼的时候，食物容易滞留于病侧的齿颊之间。有部分病人可以出现味觉的丧失，还有些病人可以出现听力下降。由于部分病人是疱疹感染，耳廓、乳突部可以发现有疱疹。