吴金玲

讲解医师：吴金玲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院综合科
先天性心脏病指出生时就存在心血管结构或功能异常，这是胎儿时期心血管系统发育异常、发育障碍，以及出生后应当退化的组织未能退化所造成的心血管畸形。\n据统计在1000个活婴中大约有5-10人有先天性心血管畸形，未经手术矫治者，部分患儿在婴儿期或儿童期就会死亡。随着胸外科手术以及经导管介入治疗技术的发展，能存活至成人的患者已显著增加，约85%可存活至成年期，这些患者中轻症的可以长期存活而无症状，部分人随着年龄的增长，在原有畸形的基础上病变可发展、变化，使病情更加严重。\n另外，先天性心脏病也是出现心内衰竭、感染性心内膜炎以及心率失常的基础，儿童期接受手术治疗的患者，其转归、预后与手术矫治的程度有关。外科手术在心脏遗留的瘢痕是导致折返性心律失常的病理基础，这些严重的影响了患者的生活质量。

讲解医师：吴金玲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院综合科
低压高也就是舒张压升高，常与外周血管阻力增加以及心率增快有关，常见于中青年人，多伴有不良的生活方式。如果发现有舒张压升高，首先应该改变不良的生活方式，低盐、低脂饮食，戒烟限酒，改变静坐的生活方式，适量运动，减轻体重。在此基础上可以辅助血管紧张素转换酶抑制剂，或者血管紧张素受体拮抗剂降压治疗。\n如果舒张压升高伴有心律增快可以给予β受体阻滞剂口服治疗，如果收缩压高伴有舒张压增高，血压超过二级高血压，也就是收缩压＞160mmHg或者舒张压＞100mmHg，这种情况下也可以给予钙拮抗剂来口服治疗。当然，这要在医生指导下服用，需要监测血压和心率的情况。

讲解医师：吴金玲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院综合科
心衰是各种心脏疾病到终末期的表现，应该根据引起心衰的基础病进行针对性的治疗，治疗基础疾病，比如冠心病、高血压、糖尿病等等。另外，还要根据患者的症状给予相应治疗，比如应该给予扩张血管药物，减轻心脏负荷。如果患者有下肢水肿或者喘憋、尿量减少的情况，应该给予利尿剂。射血分数＜45%可以给予强心剂，在急性心肌梗死的时候不主张。目前有新药，比如诺欣妥，也就是杀古巴举缬沙坦，能够很好缓解心衰的症状。还有是新型的药物叫达格列净，本来是降糖药，目前证实对心力衰竭也有好处。对心力衰竭、水肿，同时伴有低钠血症的患者，可以给予托伐普坦进行治疗。

讲解医师：吴金玲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院综合科
先天性心脏病是指出生时即存在的心脏、血管、结构和功能上的异常，是由胚胎心脏、血管在母体内发育有缺陷，或部分发育障碍造成，目前认为是遗传因素和子宫内环境因素相互作用的结果。\n如果是由遗传因素造成的，就有可能遗传给下一代，患先天性心脏病的母亲和父亲，其子女的先心病患病率分别为3%-16%和1%-3%，有些先心病有着显著的男女性别间的发病差异，先心病中有5%有染色体异常，3%伴有单基因突变。还有一部分先心病是由于在妊娠期，子宫内环境的变化因素引起来的，包括子宫内病毒感染、药物、高原环境、母亲高龄等，而这些因素造成的先心病一般不会遗传。

讲解医师：吴金玲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院综合科
先心病是指出生时就存在的心血管结构或功能的异常，是胎儿时期心血管系统发育异常或发育障碍，以及出生后应当退化的组织未能退化，所造成的心血管畸形，先天性心脏病需要做的检查如下：\n第一、胸片，胸片可以反映心脏外形的大小，有些先心病有特征性的心脏外形，有些先心病常合并肺部感染，胸片检查也能显示肺部炎症情况；第二、超声心动图，超声心动图是目前最常用的先心病的诊断方法，可以使90%的先心病得到确诊，超声心动图可以了解心脏各腔室和血管的大小，并且进行定量测量；\n第三、心电图的检查，可以明确有无心律失常；\n第四、心脏导管检查，通过导管检查可以了解心腔，以及大血管不同部位的血氧含量和压力变化，更精细的区分有无异常分流及分流的具体情况；\n第五、心血管造影，可以通过造影剂的充盈及流动情况，显示心房、心室以及大血管的形态、位置、大小，以及有无异常通道或狭窄、闭锁不全等；\n第六、三维CT及磁共振，这两种检查对于复杂型心脏病有着较高的诊断价值。

讲解医师：吴金玲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院综合科
病毒性心肌炎是年轻人容易患的一种心脏疾病，多是因为感冒后休息不好，导致病毒侵犯心肌而引起。心肌炎的几个症状要注意，首先心肌炎可以出现胸痛，大多数患者的胸痛剧烈，甚至难以忍受，有频死感，有持续时间不是很长，但有的时候能够疼痛几天，服药也不能缓解。另外，还会有疲劳的感觉、乏力、恶心、呕吐，在发病前1-3周常会有发热、咽痛、咳嗽、腹泻、肌肉酸痛等症状。如果是爆发性心肌炎，病情常进展迅速，很快出现心功能恶化、循环衰竭，并可出现各种危及生命的恶性心律失常，伴有呼吸衰竭、肝肾功能衰竭等等。

讲解医师：吴金玲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院综合科
血压低于90/60mmHg称为是低血压，低血压可以由体位变化引起，比如由平卧位或者坐位变为直立位，有可能会出现血压下降，称为体位性低血压。如果长时间的站立，也会出现血压的下降。还有是由于液体的入量不足或者服用降压药，或血管扩张药，还有一种情况是创伤。许多低血压的患者并没有症状，只是在检查的时候发现，也有的患者会出现头晕、恶心、呕吐的症状。如果低血压引起短暂性脑供血不足，可以出现视物模糊、黑蒙、乏力，严重的时候会出现晕厥。如果由于严重感染、失血创伤出现低血压，到了休克的程度可以出现皮肤湿冷，严重者可以危及生命。

讲解医师：吴金玲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院综合科
血压低于90/60mmHg，就是低血压。许多低血压患者并没有症状，还有部分患者会出现头晕、恶心、呕吐的症状。如果血压低影响了脑的灌注，还会出现视物模糊、黑蒙，严重的可以引起晕厥。如果是由于严重感染、失血、创伤引起的出血，造成的休克，会出现皮肤湿冷，甚至危及生命。\n出现了低血压怎么办，如果是因为体位的改变引起来的，叫做体位性低血压，就是从卧位或坐位站立起来后出现的头晕、血压下降，应该注意起立的时候要缓慢，可以穿弹力袜。如果没有卧位高血压的情况，可以给予盐酸米多君的口服。如果由于液体入量不足造成的低血压，应该及时补充入量，保证血容量。由于药物引起来的低血压，应该在服药后及时监测，根据血压情况增减药物。如果是由于创伤、出血引起来的低血压，应该及时的补充血容量，输血以纠正低血压的情况。

讲解医师：吴金玲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院综合科
风湿性心脏病是由于咽部感染A族乙型溶血性链球菌后，反复发作的急慢性全身结缔组织炎症，累及心脏造成的。因为多种A族乙型溶血性链球菌的抗原与发病有关，因为溶血性链球菌的细胞壁外层蛋白质、中层多糖，以及细胞膜脂蛋白与人体信息组织有着共同的抗原，在链球菌感染后机体就会产生链球菌抗体，链球菌抗原与抗链球菌抗体可以形成循环免疫复合物，承接在人体的心肌、心瓣膜，也就会激活补体成分而产生炎性病变。\n外周血、淋巴细胞对链球菌抗原的增殖反应增强，患者的T淋巴细胞具有对心肌细胞的细胞毒作用，A族链球菌产生的外毒素和酶也可以直接造成人体习惯的损害。风湿热患者的家庭中，发病率较无风湿热史的家庭为高，说明可能有遗传的因素参与。因此，风湿性心脏病是由于A族乙型溶血性链球菌感染后引起自身免疫性疾病，侵及心脏引起来的。

讲解医师：吴金玲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院综合科
凉开水放多久不能喝受很多因素影响，目前并没有具体数据证明一杯水的寿命，但是放置时间越久，细菌滋生就会越多。但放多久微生物的数量会超标以及不再适合饮用，其实没有固定的时间。\n水在烧开的过程中其中的致病微生物就会被杀死，然而在开水温度降到室温以后可能会有微生物在水中繁殖，时间越久微生物的数量就会越多。有人说一杯水的寿命最长是16小时，但隔夜水中的大肠杆菌数量严重超标，如果老年人、小孩或者患有胃肠疾病的人喝了细菌超标的水，容易引起腹泻和肠胃炎。专家指出目前并没有看到权威的数据来证实开水的寿命，放多久微生物的数量会超标，以及不再适合饮用没有固定时间。因为开水的保质期还会受到很多客观环境的影响，比如盛放开水的容器的干净程度以及保温程度，室温是多少，是否加盖保存及容器的密闭性等。如果开水一直放在保温性好的暖瓶里，不用担心微生物的繁殖。但如果装开水的容器不干净，再加上开口放置，微生物超标的风险就会增大。\n常喝凉开水，有预防感冒、咽喉炎和某些皮肤病之效。尤其是早晨起床喝杯凉开水能增强身体解毒能力，促进新陈代谢，有助于降低血压、预防心肌梗死。