吴玲玲

孤独症的全称是孤独症谱系障碍，又称为自闭症，核心症状是社会沟通交往障碍，同时合并狭隘兴趣和刻板行为。每个年龄段的症状表现不同，具体如下： 1、婴幼儿时期：表现为看人较少，回应较少，但一旦听到自己感兴趣的声音或指令，患儿立即会有回应，听力检查无异常。姿势动作比较少，不会指向，正常8-9个月的婴儿开始学姿势动作，但孤独症患儿的姿势动作发展比较慢，不会点头、摇头表示，把大人的手当作工具； 2、幼儿园时期：语言已经发展，儿童可以说句子，但不能对答，有时答非所问或者自言自语、自问自答，重复问题、电视剧台词或者背儿歌、古诗，但是与老师不能沟通。部分患儿表现为好动，注意力不集中，与同龄儿童无法玩耍，或者对小朋友有兴趣但不知道如何加入，不愿意参加集体活动，经常在集体外； 3、学龄期：表现为注意力不集中、容易走神，在自己的思维中，不在意老师同学看法。部分患儿抗拒做作业或者考试，上课行为规范比较差，在教室随意走动或站起讲话。部分患儿与同学讲话不客气，同学觉得没有礼貌、比较幼稚。

孤独症又称为孤独症谱系障碍，核心是社交障碍，需要加强社交沟通能力。家庭教育的原则是包容、理解、支持，具体如下： 1、虽患孤独症，但孤独症并不是患儿的所有，与他人拥有的东西相同； 2、患儿感官失调，有感官问题，需要家长理解； 3、请记得区分是不愿意还是不能够，若为不能够，则需要家长教患儿； 4、患儿通过字面意义理解，没有办法去理解深层次的含义； 5、掌握的词汇量有限，请对多点耐心； 6、视觉思维者，通过图像理解事情； 7、请关注能做的事，而不是做不到的事，多关注患儿优点； 8、请帮助提升社交； 9、请努力帮助改善情绪，因为孤独症患儿容易发脾气、情绪崩溃； 10、给予患儿无条件的爱、帮助，虽然可能会诊断为孤独症，但需要对患儿多些耐心、包容、支持。

每个儿童脾气性格都不一样，内向的儿童有优点，容易静下心来，做事比较认真仔细，能够观察到细微的变化，情感偏细腻，虽然不喜欢说话，但是能观察到很多。所以对于内向的儿童，应尽量避免贴标签，比如胆小、怕事之类，尽量正面鼓励。 如果儿童愿意参加活动，家长需要鼓励，从兴趣爱好出发，部分儿童喜欢画画、喜欢音乐，可以创造机会，能够有表现自己的机会。通过创造机会之后正面夸奖、鼓励，建立自信心。

2岁多儿童说话不清楚是正常现象，但需要排除有无听力障碍、认知发育迟缓、口腔发育的问题，如腭裂。通常2岁可以讲清楚妈妈、爸爸、达达、奶奶，因为此时可以连起来说话，儿童可能会说妈妈抱和奶奶、爸爸好。但很多音发不清楚，如g、j、x、k、p、l，可能会把外公说成外东，哥哥说成得得，飞机说成飞一，泡泡说成抱抱。通常到5周岁左右才能把所有的音都发清楚，包括平舌音z、c、s和翘舌音zh、ch、sh。如果到6岁开始进入小学，仍然发音不清楚，则需要进行专业训练，否则影响学习拼音。临床上主要观察患儿的口腔肌肉力量、发音时舌部位置、气流控制、发音习惯，大多数经过专业训练后可以得到好转。 讲话不清楚的患儿，平时需要多咀嚼，避免进食过于稀软的食物，尽量不要喝粥、面条、馄饨，可以吃饭。增加有韧性的食物摄入，如牛肉干、肉脯，大孩子可以进食坚果。平常可以吹泡泡、笛子、纸片，做舌部运动，如鼓气、舔上唇，可以训练舌部、口腔肌肉的力量，使发音更加清楚。

通常1岁多的儿童开始会叫人，到1岁半左右进入语言爆发期，此时词汇量迅速增长，到2周岁左右能够讲300-400个字，会讲电报语，如妈妈抱、爸爸好、吃饭饭等。如果到1岁半不会叫人，可诊断为语言发育迟缓，而2岁不会讲话属于语言发育迟缓，原因如下： 1、听力障碍：轻度的听力障碍可能会导致构音障碍，说话不清；中重度听力障碍会导致语言发育落后，不讲话或说话晚； 2、认知发育迟缓； 3、孤独症：又称为自闭症，患儿表现为沟通障碍，如沟通困难，以及看人、回应较少； 4、大脑发育异常：如脑炎、肿瘤、脑损伤； 5、环境剥夺：现代人玩手机、电脑、iPad、看电视比较多，亲子互动欠缺，影响孩子语言发育； 6、特发性语言发育迟缓：语言发育迟缓需要分清楚具体原因，如果排除器质性问题后，可以诊断为特发性语言发育迟缓，又称为原发性语言发育迟缓。特发性语言发育迟缓找不到明确病因，可能与家族遗传有关。

儿童正常的语言发育进程，具体如下： 1、大部分儿童在1岁到1岁半之间可以开始叫人，最开始叫的可能是爸爸妈妈，看到谁都会叫爸爸或者妈妈，然后学习名词、动词、形容词。1岁半左右进入语言爆发期，此时词汇量得到迅速增长； 2、2周岁会讲300-400个字，可以说讲连起来的话，即所谓的电报语，如妈妈抱、爸爸好、吃饭饭，能够听懂简单的指令； 3、2岁半可以讲4-5个字的短句，如妈妈我要出去玩，也能听得懂复杂的两步指令，如你把爸爸的钱包拿过来、把妈妈的鞋子放在凳子下面； 4、3周岁可以说8-9个字的长句子，进行简单对答，可告诉对方自己的姓名、性别、年龄。也能够认识简单的颜色，会使用人称代词你我他，跟小朋友玩耍，简单沟通。

小孩喜欢说谎的处理方法应根据发病原因而定，具体如下： 1、2-3岁的孩子想象力较丰富，可能会吹牛，比如家里没有养宠物，会撒谎以获得其他小朋友的羡慕。部分为善意的谎言，如受伤后害怕父母担心，会说不痛没关系。对于这两种情况，不需要特别处理； 2、如果为逃避责罚，如谎报成绩，害怕家长批评、责骂。部分患儿为了达到一定目的，如不想上学，故意说肚子痛，或为获得一定奖励，谎称自己做过好事。针对这两种情况，需要找到原因，作为家长要以身作则，说到做到。同时需要多关注患儿的做事过程，少关注结果，让儿童在做事的过程中获得自我价值的体现。

每个儿童脾气、性格都不一样，部分儿童胆子非常大，碰到危险的事情也不怕。而部分儿童胆子小，小心翼翼，明明不危险也很害怕，都是正常现象。所以遇到胆小的情况，首先要适当放手，给他自主权，探索外在的事情。在安全底线的范围内，可以让他适当尝试部分事情，如上小学的孩子切水果，可以尝试进行，没有关系。 孩子在不断的实践中获得技能，如果没有实践的机会，就不愿意尝试，导致大人所谓的胆小。所以家长应尽量鼓励孩子在适当的范围内尝试进行力所能及的事情，即使失败也没有关系。因为儿童会在失败中获取经验，能够更好地提升自己的能力，在体会到成功的喜悦之后，胆子就会逐渐变大。

儿童喜欢咬人的原因如下： 1、婴儿：主要使用感官系统探索世界，比如咬、摸、舔，所以婴儿咬人是正常现象； 2、1-2岁儿童：语言表达不清楚，如果有需求或者发脾气时，可能会出现咬人的情况。家长可以帮忙讲出，如生气、不开心、难受； 3、2-3岁后儿童：可以通过语言表达，如果仍然有咬人的问题，需要考虑行为认知能力是否出现异常。平时减少关注，咬人时不要过多反应，咬人行为会逐渐减少，如果咬人时反应激烈，患儿会觉得好玩。如果通过上述处理还仍无改变，可以使用隔离法，让患儿坐着或者抱着。3岁后可以使用社交故事、情景演练、角色扮演告诉患儿咬人是不恰当的行为，被咬到的人很痛，会不高兴、生气，此时患儿的认知能力已经逐渐增加，所以可以使用社交故事帮助改善。

小孩打人的教育方法取决于患儿的年龄，具体如下： 1、婴幼儿：本身喜欢拍打，可能没有恶意，只是在玩或者打招呼，此时家长要帮助尽量儿童用语言表达。2岁的患儿可以说简单的短句，如我们一起玩； 2、幼儿园时期：如果出现打人的行为，需要了解具体原因，包括他人侵犯或者抢玩具。对于幼儿园时期的患儿，可以进行社交故事的演练，玩过家家游戏，告知如何正确与小朋友玩耍。如果在家里有打人的行为，尽量减少关注，不要给激烈的反应，可以稍微平静走开或者抱住患儿，或者让其坐下； 3、学龄期：打人属于不恰当的行为，需要看具体的场景，找到具体的原因进行具体分析，给予针对性处理。