吴天鹏

讲解医师：吴天鹏  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院泌尿外科
性欲是指在特定刺激下产生性交的兴趣。性欲亢进是相对于性功能低下、性欲低下的概念而定的。中医称为阳事易举，指性欲超乎正常状态的强烈，表现为对性行为的迫切追求，频繁出现性兴奋、性兴奋过快，并且性兴奋容易激发，例如通过握手、接吻、拥抱就可以产生强烈的性高潮，可以进一步发展到不分场合、不顾廉耻、不避亲疏的程度，一旦性要求不能得到满足，便会胡搅蛮缠，吵闹不止。

输精管堵塞分为原发性与继发性，原发性输精管堵塞可出现输精管发育不良，导致输精管不通；继发性输精管堵塞原因较多，其中有感染因素，如附睾炎、睾丸炎、输精管炎等，圴可导致输精管堵塞；另外，还有一种为手术后输精管堵塞，如小儿疝气手术之后，因不小心将双侧输精管结扎，可导致输精管堵塞。如果为双侧输精管梗阻，患者可表现无精子；如果为单侧输精管梗阻，患者可出现单侧睾丸胀痛及不适等，同时表现有附睾疼痛及不适症状。

双侧附睾囊肿是一种常见病，临床上经常有患者睾丸不舒服，经过彩超检查，发现双侧附睾囊肿。双侧附睾囊肿的病因很复杂，原发性囊肿会出现在胎儿时期，与母体接触乙烯雌酚的雌激素有关。如果母体在怀孕期间服用过量雌激素，可导致胎儿附睾囊肿。成人附睾囊肿主要表现为输精管梗阻，精液不能流动，出现精液潴留囊肿等症状。临床常见大部分为原发性附睾囊肿，一般小囊肿不会对生育造成影响；大精液囊肿可导致精子质量下降，对生育造成影响，需要及时进行手术治疗。

包皮嵌顿一般有两种形式，包括主动包皮嵌顿和被动包皮嵌顿。包皮过长要及时进行处理，自我解救的方法包括经常将包皮上翻，让包皮的外口定期扩张，然后及时将其下翻。一旦包皮出现嵌顿，可以进行自行解救，解救方法为一手握着包皮将包皮往外拉，另一支手将龟头往里面按，让龟头回位将包皮翻过来。如果自行解救失败，最好到正规医院由专科医生进行处理。

双侧附睾囊肿是一种常见病，临床上经常有患者睾丸不舒服，经过彩超检查，发现双侧附睾囊肿。双侧附睾囊肿的病因很复杂，原发性囊肿会出现在胎儿时期，与母体接触乙烯雌酚的雌激素有关。如果母体在怀孕期间服用过量雌激素，可导致胎儿附睾囊肿。成人附睾囊肿主要表现为输精管梗阻，精液不能流动，出现精液潴留囊肿等症状。临床常见大部分为原发性附睾囊肿，一般小囊肿不会对生育造成影响；大精液囊肿可导致精子质量下降，对生育造成影响，需要及时进行手术治疗。

包皮肿的原因有很多： 1、包皮出现嵌顿时，包皮外口狭窄，翻起来后无法还位，包皮可越来越肿，循环受到压迫，无法还原形成水肿，此时需要及时解除包皮嵌顿； 2、由于不注意卫生导致，如包皮垢感染，此类水肿需要通过抗炎治疗，让水肿慢慢消退。 出现包皮肿后，需要及时通过抗炎治疗，或者通过局部清洗，让炎症消退，从而消退水肿。另外，当水肿严重时，可以用消毒针将水肿刺破，让液体流出，再将包皮复位。如果水肿很难消除时，需及时就医。

讲解医师：吴天鹏  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院泌尿外科
隐睾症是男性新生儿最常见的先天性异常，病因可能与固有的睾丸缺陷或缺乏母体促进性激素有关。在卵子受精后12周到7个月间，睾丸由腹膜后腰部经腹股沟管下降到阴囊，在下降过程中睾丸停留在其间任何部位，形成睾丸下降异常。就像要把牛牵到牛棚里面，应该有有形的绳子和无形的力量，有形的绳子是牛绳，把牛牵到牛棚里面，给绳子施加压力，引导牛进入牛棚。 睾丸下降的过程也是一样，首先，睾丸进入阴囊，有条索状的阴囊引带，把它引入阴囊里面，另外，引带要有一定力量把睾丸拉至阴囊，因此隐睾的原因里面，具体有这样的因素： 第一、将睾丸引入阴囊的索状引带的异常阙如，睾丸不能由原来的位置降到阴囊，有形的绳子没有了。 第二、睾丸对母体促性腺激素不敏感，失去了下降的动力，在牛绳上施加的力量不够。 第三、母体缺乏足量的促性腺激素，影响睾酮的产生，影响睾丸下降的动力。 因此，在分析隐睾症原因的时候，要从这三个方面分析。单侧往往是局部因素或者机械因素导致，双侧的隐睾多为内分泌因素引起。

讲解医师：吴天鹏  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院泌尿外科
输精管堵塞的原因很多，有生殖道的感染、输精管的结扎手术，或者是医源性输精管的损伤。比如小孩子得疝气的时候行疝修补，把输精管损伤，导致的梗阻，症状和病因的症状是相似的；生殖道的感染，会出现一系列的生殖道感染的症状，疼痛、发热、红肿这些症状；体检的时候可以触及到输精管或者附睾结节增粗，有的呈串珠样的改变，或者根本摸不到输精管，输精管是阙如的。从临床表现来讲，可以分几个表现： 第一个，不育，输精管梗阻之后，可以导致精子不能输送到体外，出现男性不育，所以很多人到成年后，婚后不生孩子，检查精液分析的时候，在精液里面找不到精虫。 第二个，性功能的改变，可能和心理因素有关系，由于有症状和疼痛，可以表现为性高潮的减弱或者缺失，射精的疼痛和射精无力，都是性功能的改变。 第三个，睾丸附睾结节，并且伴有疼痛，做体检的时候，可以摸到附睾比较饱满，甚至出现结节，触摸的时候可以出现触痛。 第四个，神经心理方面的影响，男性结扎术后的患者，将生殖和性混为一谈，认为自己的输精管被结扎了，性功能会受到影响，表现为疼痛不舒服，长期的心理压力，觉得自己出现性无能，非常苦恼。临床上碰到早期强行进行男扎的少数患者，经常因为这个和计划生育部门发生矛盾，这种病人通过医疗上的干预能够缓解这些不舒服的症状，达到调节的作用。

讲解医师：吴天鹏  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院泌尿外科
性功能障碍里面有一种射精功能障碍，射精功能障碍里面表现最多的是早泄，但是也有不射精的，所以叫不射精症。不射精症就是他在性生活的时候不射精。不射精症有原发性不射精和继发性不射精。所谓原发性不射精是指他从第一次性生活或者无论是在性生活或者自慰的状态下，都没有射过精的情况。第二个就是继发性不射精症。继发性不射精症是他从小到大，或者自慰，或者过性生活的时候有过射精，后来慢慢不射精了。继发性不射精症一定要和逆行射精相鉴别，有的人他有射精动作，有射精快感，但是前面没有精液，精液到哪去了？由于膀胱颈比较松弛，很多的时候精液会逆流到膀胱，所以外面也看不到射出的精液。