卢和丽

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
抑郁症的发病机理到目前为止，都是没有阐述清楚的。大量研究资料显示，遗传因素、神经生化因素和社会心理因素等这些，都参与了本病的发生，对本病发生都有明显的影响。遗传因素方面学者们进行了双生子的研究，包括分子遗传的研究证实，遗传在抑郁症的发病中起到了重要的作用。 临床上药物的使用，主要是基于神经深化因素的研究报道，主要是三个方面的理论： 1、去甲肾上腺素假说和多巴胺假说。这些假说都认为功能降低，去甲肾上腺素功能活动降低，包括多巴胺功能活动降低，与抑郁症的发病都有关系； 2、内分泌功能的异常，也是参与本病的发生的。抑郁发作的患者血浆的皮质醇分泌是过多的，分泌昼夜节律也是发生改变的，就是说一些脑电生理变化，抑郁发作的时候，多倾向于低阿尔法频率。 3、包括一些社会心理因素，经历一些社会因素的人，他的发病概率会大大的增加。

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就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
抑郁焦虑状态是对患者目前情况的大致了解，存在两种情况：一个是时间上可能达不到抑郁症、焦虑症的病程标准；严重程度上，并没有严重达到抑郁症、焦虑症的症状学标准，在这个时候才会考虑抑郁症状态、焦虑状态。 在治疗上，可能根据对患者困扰的严重程度的不同，给予的方案是不一样的，如果状态严重的影响患者的学习、工作、生活，可能会借助药物去帮助患者，去调整焦虑状态、抑郁状态。 如果对生活影响还好，并没有造成很严重的困扰，可能会建议患者接受心理治疗，通过改变自己的认知模式，看问题的角度、方式、方法，最终来达到客观、全面的看待问题。减少焦虑、抑郁情绪的出现。所以根据对患者的影响不同，处理方案也是不一样的。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
焦虑症、抑郁症是临床上非常常见的疾病，临床上常用的抗抑郁药种类非常多，选择5-羟色胺再摄取抑制剂、去甲肾上腺素抑制剂，还有三环类抗抑郁药、褪黑素抗抑郁药等，都是抗抑郁类药物，还有一些抗焦虑的药物，包括丁螺环酮、坦度螺酮，还有苯二氮䓬类的药物。但是，对于个体而言，具体选择什么样的药物因人而异，如肝肾功能的情况、心电图的情况，包括有合并心脏病、慢性阻塞性肺气肿等，这些基础疾病的状况都影响药物的选择。所以，对于焦虑症、抑郁症吃什么药由专科医生决定。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
焦虑症的治疗方法大致分为三大类，一个是药物治疗，药物治疗除了传统意义上的抗焦虑药物，苯二氮卓类的安眠药，还有丁螺环酮药物之外，更多的是用抗抑郁的药去改善焦虑症状。因为药物作用相对来讲都是比较弱的，临床上抗抑郁药主要分为新型的抗抑郁药以及传统的抗抑郁药。传统的药由于药物反应比较大，安全系数相对低，在临床上越来越多的被新型药所取代。新型的药因为独特的优势，在临床上用的非常的多，最常用的就是SSRS类的药物，除了药物治疗方法之外，还有物理治疗的方法，比如生物反馈治疗。还有心理学干预的方式，包括间接性肌肉放松训练，都可以在临床上应用于焦虑症的治疗，减轻在发作的时候出现的焦虑症状。

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就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
如果心烦意乱的症状只是在上班的时候出现，那有没有思考过工作的内容是你喜欢的吗？或者尝试着去接受工作的内容和节奏了吗？这种情绪状态的出现和对事物的认识是有密切关系的，如果是带着情绪去工作，自然而然也会出现负面的情绪。首先可能要认真地思考这个工作，是不是你想要的，或者是不是能持之以恒坚持的。或者说哪些原因导致不太愿意去上班，上班的环境还是上班的人，还是上班的工作强度还是内容，影响了整个情绪的变化。当你想清楚之后，可能就要采取对应的措施了，如果是对工作的环境，比如工作太吵闹了，可以选择戴耳塞，让自己减少周围的噪音对自己工作的影响。如果是人的话，就可以减少接触，或者尽可能地去采取其他的方式，包括对自己的工作内容重新地去看待，善于发现自己工作内容、环境或者周边人的优点，然后带着尝试的心态去接受周边的人和事、工作的内容和强度。这样的心态对于工作可能也会有一些变化。工作的效率、工作的状态、规律的心情可能也会发生变化。

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就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
临床上有一部分抑郁症患者，带有明显的焦虑情绪。除了脑子反应慢，提不起劲，全身乏力，提不起兴趣或者不开心，活的没意思，甚至有自杀，非常消极的念头之外，可能还存在明显的烦燥、紧张、担心、胡思乱想，注意力、记忆力也很难集中，这样的状态就是焦虑性抑郁症。抑郁症的治疗，除了抗抑郁的药之外，如果出现很悲观的念头甚至行为，也许会电休克治疗。因为它可以快速的消除自杀的念头或者自杀的行为，从长期复发的角度出发，还会对患者进行心理治疗。目的主要是培养患者客观、全面看待问题的角度、方式、方法，将习得的优化行为模式固定下来之后，来减少对现实生活各个事件产生负性情绪的方式。这样才能最大限度的管理好患者后续的治疗问题，让患者降低复发的概率。

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就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
抑郁症临床表现是核心症状。三低症状，也就是情绪低落，思维的迟缓，抑制活动减退。但是抑郁发作的表现除了上面核心症状之外，还有一些人会有一些生物学的症状，比如睡眠障碍、食欲下降、性欲减退、精力缺乏，包括其他的头痛或全身疼痛。抑郁症睡眠障碍的表现，睡眠障碍特征性的表现主要是早醒，一般比平时早醒两到三个小时，早醒后不能入睡，而且就开始发愁了，接下来一天怎么熬过去？想很多不开心的事情。但是也有一些患者表现为入睡困难、辗转反侧，即使他睡着了，也感觉到睡眠不深，还有一部分患者表现睡眠过多，过度想睡，总是想睡觉，所以抑郁症睡眠表现是多种多样的。

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就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
自闭症的症状主要包括五方面： 第一、社会交往障碍，该病患者往往很难与人建立正常的人际交往关系，比如他很少与人有眼神的接触。 第二、就是发育迟缓，这往往是患者就诊的主要原因。 第三、就是视力范围的狭窄、动作行为刻板，患者对正常儿童感兴趣的活动、游戏、玩具，可能都不感兴趣，只喜欢玩耍一些没有玩具性的物品，比如一段钢丝、一个瓶盖。 第四、就是智能障碍，75%-80%的患者伴有不同程度的精神发育迟滞。 第五、就是精神神经症状，多数患者可能伴有注意缺陷和多动症状，20%的患者合并抽动症状，还有一部分存在合并强迫行为、自伤行为等等。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
自闭症的形成原因目前尚没有完全阐释清楚，我们认为是遗传和环境的因素共同作用，导致的自闭症形成。在遗传方面，遗传因素对自闭症的作用是已经明确的，目前已经发现常染色体上10个以上相关的基因。还有就是一些围生期的因素，比如产伤、宫内窒息等围生期的并发症，比正常的儿童会多。还有就是感染或免疫系统的异常，包括神经内分泌和神经递质，有研究显示，与多种的神经内分泌和神经递质功能失调有关，比如5-羟色胺等等。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
自闭症的临床表现主要是社会交往障碍，和其他人没有办法建立正常的人际交往关系，如不会与人对视，或者与父母、其他人没有爱的拥抱等。语言发育迟缓，和正常儿童相比会明显落后于正常其他的儿童，可能2岁还说不出完整的句子。 兴趣范围狭窄，往往热衷于正常儿童不热衷的一些玩具，如一段废钢丝、一个瓶盖。还有刻板重复的行为模式，如每天吃同样的饭菜，同样的时间、同样的地点上大、小便。还有75%-80%的患者伴有不同程度的智能障碍，还有一些患者合并精神神经的症状，如注意缺陷和多动症状等。