刘红

颈静脉血管多采取二维超声联合彩色多普勒超声进行检查。因静脉压力较低，进行探头加压时通畅的静脉血管能够被完全压闭，说明颈静脉无血栓形成；如果被部分压闭，说明颈静脉血管内有血栓形成。新形成的血栓一般回声较低，二维超声可能不能显示，随着血栓逐渐机化，可出现血管内回声增高，同时结合血流充盈缺损等情况可综合诊断有无血栓形成。

治疗脑供血不足，需要区分是急性缺血发作或慢性脑供血不足。如果是急性缺血发作，即短暂性脑缺血发作，此种情况下要用抗血小板聚集药物，可用改善循环药物。急性发作时可以去输液，也可以口服具有改善供血、扩血管作用的药物，比如尼莫地平，静点中药活血药物，如桂哌齐特、前列地尔，都有改善供血作用。如果是慢性的脑供血不足，即脑慢性缺血，要针对病因治疗。 大多数人和脑小血管病变有关，或者有大动脉明显狭窄，此种情况下如果是大动脉狭窄，必须要用抗血小板聚集药物，如他汀类降脂药物起到预防和延缓动脉硬化发展作用。如果是小血管病变，可以口服钙离子拮抗剂类，如尼莫地平，尼麦角林药物都有改善微循环作用。中药制剂里边像银杏叶制剂，像银杏叶片、银杏叶胶囊、银杏叶滴丸，像三七制剂、血塞通胶囊、血塞通片，都有改善供血作用。

神经性头痛特点为阵发性，非持续疼痛，具体如下： 1、疼痛性质为较尖锐疼痛，常感觉到过电一样感觉。部分患者感觉针刺疼痛，非常尖利； 2、部分患者感觉如小刀剜一般疼痛，刀子割一般； 3、部分患者与搏动性头痛分不清楚，搏动性头痛常见于血管性头痛，而非神经性头痛。搏动性头痛如脉搏在跳，而不如小刀子剜一般，如感觉到一弯一弯的疼痛，神经痛可能性较大。如出现了神经痛，常和寒冷、风刺激有关； 4、还需关注，疼痛局部，有无红色疹子出现，因带状疱疹，在早期时只是感觉痛而无泡，如过两天发现疹子、水疱出来，那可能为带状疱疹引起神经痛，这时需到皮肤科就诊。

肾衰竭患者的贫血程度和肾衰竭程度平行，肾脏不但有排泄体内毒素、调节水电解质平衡的功能，还有内分泌功能。肾脏可以产生促红细胞生成素，肾衰竭时影响促红细胞生成素生成，所以红细胞会减少，患者产生贫血。 而慢性肾衰竭时出现酸中毒还会影响患者的饮食，导致形成红细胞的原料不足，也会出现缺铁性贫血。还有慢性肾衰竭以后体内毒素增加，影响红细胞寿命，也会导致贫血。所以对于贫血需要积极治疗、增加营养，补充促红细胞生成素。

医学专业术语中不存在神经性眩晕症的定义，老百姓通常认为的晕在医学上所指的范围有狭义和广义两种定义。广义头晕或者眩晕范围比较广，是体会到的天旋地转的真正眩晕、感觉到自身有种旋转感，或者看到外界东西在旋转、在移动，都是真正意义的眩晕。广义头晕包含感觉到晕，但是看东西不转，自己也不转，也没有晃动感，只是感觉头晕，有点头重脚轻，脚下发飘感觉。广义头晕里边范畴是指头昏，是总感觉头脑昏昏沉沉，脑袋感觉不清亮症状，也包含在广义头晕里边。 以上症状都属于头晕范畴，具体属于什么病因，要医生帮您鉴别。

头皮疼基本上大多数都是神经疼，是头皮表面神经，根据不同部位可以是枕神经痛，也可以是耳大神经痛，要看疼痛部位在哪。一般枕神经痛局限在后脑勺部位，即后枕部。耳大神经痛是在耳廓上方后边一点，耳廓周围。神经痛是主要是神经炎症反应或者突然受寒冷刺激，都会出现神经痛。 如果考虑不是神经痛，要看头皮局部有没有外伤，有没有炎症。另外，带状疱疹早期，如果是长在头部的带状疱疹，在疱疹出现前几天可以只有疼痛感觉，而看不到疱疹，此时需要观察几天。如果患者过几天在局部看到红色丘疹甚至水疱，基本可以肯定是带状疱疹引起。

神经症包括抑郁症和焦虑症，常在同一个人身上体现，但二者表现有区别，具体表现如下： 1、抑郁症主要表现为情绪特别低落，总感觉心境不好，高兴不起来，还可表现为对事物不感兴趣，可能原来非常喜欢干的事情，现在不再感兴趣，感觉不到高兴，感觉不到生活的乐趣。同时除了情绪低落外，还伴有躯体上不舒服的感觉，较常见如失眠、入睡困难、早醒，中间多醒、梦多，均属于睡眠障碍。心血管系统和消化道系统不适表现，如心慌、胸闷、胃肠道不适、恶心、反酸、胃胀、大便不正常，如便秘、腹泻； 2、焦虑症主要包括精神性焦虑和躯体性焦虑。精神性焦虑主要总感觉紧张，坐立不安，总感觉担心不好的事情要发生。与自身完全无关系也莫名其妙感觉到紧张。此外，也伴有躯体上的不适，如心悸、出汗、身上忽冷忽热、头晕，消化道的症状主要为反酸、烧心、胃胀、大便不正常。这两种情况均属于神经症范畴，需根据不同抑郁和焦虑，分别采用不同治疗方法。

结肠癌手术3个月后，基本上近期的并发症可能不会发生，胃肠功能也在逐渐恢复，这时患者的饮食主要如下：1、蔬菜、水果：要吃尽量容易消化的新鲜蔬菜和水果；2、白肉：建议患者多吃白肉，少吃红肉。白肉包括鱼肉、鸡肉、鸡蛋等，红肉包括牛肉、羊肉、猪肉等。研究表明摄入大量的白肉，能够减轻肠癌患者的复发率；3、坚果类食物：建议患者每天口服少量的坚果类食物，如松仁、核桃、开心果等。西方有研究表明，每天进食少量的坚果对于预防肠癌的发生有相关意义。发生肠癌后进食这些食物，对降低肠癌的复发也有一定帮助；4、深海鱼油：深海鱼油富含Omega-3，对于肠癌术后患者的预防也有一定的帮助。由于每个人的生活习惯不同，按照以上原则，同时定期做好复查以防止肠癌的复发，还要密切观察并做好个人管理。

结肠癌晚期的5年存活率为30%-50%，而造瘘对术后生存期的影响不起决定作用，影响肠癌生存率的是肠癌的期别和肠癌的手术的目的。造瘘的目的可能是预防肠梗阻，可以做临时性造瘘或者永久性造瘘，永久性造瘘的肛门功能难以保留，还有可能是缓解肠梗阻症状。所以需要了解造瘘的目的，是以预防还是缓解肠梗阻症状为主。患者生存率主要与能否根治治疗、能否系统治疗相关。如果患者能够系统治疗，解除肠梗阻后，患者预后与非造瘘患者预后类似。

Ⅲ期肠癌的5年生存率可以达到70%-80%，Ⅲ期肠癌中局部进展期可能有T3或局部淋巴结阳性。这时对患者进行准确的分期，选择合适的治疗方法，如根治性手术后根据状态选择标准的术后辅助化疗，可以降低患者远处转移概率或局部复发概率，提高患者的生存期。患者经肠镜诊断为肠癌时，也要进行排除有没有远处转移的检查，包括肺部CT、肝脏CT、磁共振、腹腔B超、肿瘤标志物等，还有少见部位转移的可能。如果局限于肠道黏膜或者黏膜下肌层，但外周淋巴结出现转移，行根治性切除后辅以术后辅助化疗，能提高患者的平均生存率。