刘红

讲解医师：刘红亮  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院老年病科
具体单个肾活多久，如果这个肾脏本身功能是正常的，是不影响正常寿命。绝大部分人是两个肾脏，但是有很少一部分人是独肾，就是单个肾脏，这一个肾脏它可以发挥正常的这种功能，可以发挥排出人体毒素和水分，另外，也有维持人体酸碱平衡这种功能。但是这时候一定要保护好这样一个肾脏，首先要戒烟、戒酒，其次要避免使用一些肾毒性的药物，像常用的止疼药、造影剂、肿瘤化疗药等。另外，还要控制好血压、控制好血糖、控制高血脂、低盐饮食等等，如果保护好这个肾脏，实际上并不影响正常的寿命。

治疗脑供血不足，需要区分是急性缺血发作或慢性脑供血不足。如果是急性缺血发作，即短暂性脑缺血发作，此种情况下要用抗血小板聚集药物，可用改善循环药物。急性发作时可以去输液，也可以口服具有改善供血、扩血管作用的药物，比如尼莫地平，静点中药活血药物，如桂哌齐特、前列地尔，都有改善供血作用。如果是慢性的脑供血不足，即脑慢性缺血，要针对病因治疗。 大多数人和脑小血管病变有关，或者有大动脉明显狭窄，此种情况下如果是大动脉狭窄，必须要用抗血小板聚集药物，如他汀类降脂药物起到预防和延缓动脉硬化发展作用。如果是小血管病变，可以口服钙离子拮抗剂类，如尼莫地平，尼麦角林药物都有改善微循环作用。中药制剂里边像银杏叶制剂，像银杏叶片、银杏叶胶囊、银杏叶滴丸，像三七制剂、血塞通胶囊、血塞通片，都有改善供血作用。

结肠癌晚期的5年存活率为30%-50%，而造瘘对术后生存期的影响不起决定作用，影响肠癌生存率的是肠癌的期别和肠癌的手术的目的。造瘘的目的可能是预防肠梗阻，可以做临时性造瘘或者永久性造瘘，永久性造瘘的肛门功能难以保留，还有可能是缓解肠梗阻症状。所以需要了解造瘘的目的，是以预防还是缓解肠梗阻症状为主。患者生存率主要与能否根治治疗、能否系统治疗相关。如果患者能够系统治疗，解除肠梗阻后，患者预后与非造瘘患者预后类似。

结肠癌有以下症状：1、常见症状：包括腹痛、腹泻、便秘，部分患者出现血便，这些症状并不是全部都会出现，部分患者没有任何以上症状，而是因为乏力或检查发现贫血，然后检查肠镜发现肠道局部有新生物；2、远处转移：如肝脏转移会出现乏力、肝功能异常，B超显示肝脏有占位，继而发现肠道问题，肺部转移或骨转移可以导致咳嗽或骨疼痛；3、包块：结肠癌症状和表现与分期密切相关。部分患者局部分期较早，症状不是特别明显，如包块不明显，但有消化不良的症状。晚期或转移患者由于肿瘤较大，可以摸到局部包块，症状较明显；4、其他症状：肿瘤部位不同，症状和体征也不一样，右半结肠癌容易出现梗阻、疼痛、压痛，左半结肠癌容易出现腹泻、便秘等。如果发现了与平时不一样的症状和体征，要及时就医，及时发现肠道新生物。

结肠癌晚期可以出现骨转移，临床上常见的转移部位包括腰椎、骶骨、髂骨、骨盆、股骨头、股骨颈、胸椎、肋骨、肱骨，此外也有颅骨转移。结肠癌骨转移患者可能会出现相应部位疼痛不适的表现，因此骨转移的及时确诊具有一定临床意义。临床发现骨转移要做相应的检查，如查血确定肿瘤标志物是否增高，碱性磷酸酶是否增高，部分患者要通过影像学检查，如全身骨扫描显像，如果存在转移，局部可能会有代谢物沉着的相应代谢改变，出现阳性报告。还可能通过CT看到局部骨头是否出现成骨性破坏、溶骨性破坏、或混合性破坏。甚至部分患者会出现病理性骨折，疼痛非常显。这时要对患者进行相应治疗，包括全身治疗和局部放疗，全身治疗是化疗配合靶向治疗，局部放疗主要是为了控制疼痛，这对控制肿瘤的生长非常有帮助。

晚期肠癌肝转移患者总体生存率可能为30%，但目前随着治疗理念和治疗技术的发展，肠癌肝转移的生存期在逐年延长，可分为以下几种情况：1、如果肝脏转移灶较小、数目较少，通过积极的手术、局部消融、放疗、介入等治疗方式，能使肝脏转移灶达到无瘤状态，达到根治效果，此时生存期明显延长，部分患者生存期＞10年；2、部分患者肠癌肝转移初始没有手术指征，通过积极的转化治疗，能转成可切除或可局部治疗的状态，也可以延长患者生存期；3、晚期肠癌肝转移患者肿瘤不能切除，这时可以进行系统治疗，包括化疗联合靶向治疗，MSI-H(微卫星高度不稳定性)型患者可以选择免疫治疗，从而延长患者生存期，部分患者生存时间将近3年多，甚至有生存4年的病例。总体而言，肠癌肝转移患者需进行专科的MDT(多学科诊疗)模式，选择合适的治疗方法来提高患者生存期。

内痔脱出老百姓通常说就是掉肚子，主要的症状是大便后肛门有肿物脱出。如果出现这个症状，首先应该尽快到医院就诊，一个方面可以做个指诊检查确诊是不是内痔，另外可以做直肠镜、乙状结肠镜，与直肠息肉、直肠癌、直肠炎症相鉴别。Ⅰ度、Ⅱ度的内痔可以不需要手术，可先通过用软膏，比如马应龙软膏、肛泰软膏、牛黄痔清栓、九华痔清栓等很多栓剂、膏剂来治疗；如果是出血严重，导致贫血和Ⅲ度的内痔脱出，严重不能还纳者，或者是经常掉在外面影响生活质量时，就需要手术治疗；有一部分患者总是掉到外面，解大便以后就掉到外面，解完大便后可以还回去，也不影响患者的生活，这一部分患者以患者的意愿为主，如果说影响他的生活质量，这个时候建议他手术治疗。

讲解医师：刘红亮  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院老年病科
治疗房颤的中成药主要有以下几种：\n1、稳心颗粒：具有益气养阴、活血化瘀的功效，用于气阴两虚、心脉瘀阻所致的心悸不宁、气短、乏力、胸闷、胸痛、室性早搏、房性早搏见上述证候者。\n2、宁心宝胶囊：具有提高窦性心律失常，改善窦房结、房室传导功能，改善心脏功能的作用，可用于多种心律失常、房室传导阻滞、难治性缓慢性心律失常传导阻滞。\n3、参松养心胶囊：具有益气养阴、活血通络、清心安神的功效，可用于治疗冠心病室性早搏，属气阴两虚、心络瘀阻证，症见心悸不安、气短、乏力、动则加剧、胸部闷痛、失眠多梦、盗汗、神倦懒言者。\n以上几味中成药都是经过临床实践，证实具有治疗房颤的作用。

讲解医师：刘红亮  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院老年病科
患者常用的提高心率的中成药，主要有以下几种：\n一、灵宝护心丹：具有强心益气、通阳复脉、芳香开窍、活血镇痛的功效，用于气虚血瘀所致的胸痹，症见胸闷、气短、心前区疼痛、脉结代，心动过缓型病态、窦房结综合征及冠心病、心绞痛、心律失常见上述证候者。\n二、心宝丸：具有温补心肾、益气助阳、活血通脉，用于治疗心肾阳虚、心脉瘀阻引起的慢性心功能不全，窦房结功能不全引起的心动过缓、病窦综合征，以及缺血性心脏病引起的心绞痛，还有心电图缺血性改变。\n三、参仙升脉口服液：具有温补心肾、活血化瘀，用于阳虚脉迟证，症见脉迟、脉结、心悸、胸闷、畏寒肢冷、腰膝酸软、气短、乏力、头晕，还有舌质暗淡或有齿痕、瘀斑、瘀点，相当于轻中度窦性心动过缓(心率＞50次/分)和轻度病态窦房结综合征，不合并室上性快速心律失常的心肾阳虚、寒凝血脉证。

讲解医师：刘红亮  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院老年病科
老年人吹葫芦丝不会导致脏器下垂，常见的脏器下垂有很多，比如胃下垂、肾下垂、眼睑下垂等。导致脏器下垂的因素，常见的有消瘦、体弱、多种疾病等，主要以瘦弱的中、老年人多见。为什么会出现脏器下垂呢？主要是因为人体消瘦后不能支撑脏器而出现下垂。肥胖人群的腹腔内脂肪比较多，可以支撑脏器，不容易导致脏器下垂。