刘洪武

讲解医师：刘洪武  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
支气管扩张最常见于青年和儿童，主要原因是因为支气管肺组织的感染和支气管阻塞造成的，例如百日咳、肺结核等可继发支气管扩张，也有小部分是因为先天性遗传，例如囊性纤维化。当人体的某种免疫蛋白球缺失，黏膜会造成损害，就会引起肺部的反复感染和支气管扩张。当吸入了具有强烈刺激的腐蚀性气体和氨气时，会直接损伤气管，从而反复继发感染，也会引起支气管扩张。轻者会出现咳嗽、咳痰，时有时无，对生活没有明显影响，严重者会出现咯血的现象，危及生命。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
肺栓塞是一种危险性以及死亡率都比较高的心血管疾病，如果不进行及时的治疗，很容易引发生命危险。根据临床经验显示，如果患者肺栓塞的症状比较轻微，及时医治有根治的可能。但如果患者的症状比较严重，几乎是不能根治的，只能依靠抗凝治疗和溶栓治疗来缓解病情，减轻痛苦。患者在平时生活中不要劳累，要多注意睡眠、休息，按时服药，保持积极、乐观的心态，定期复查，观察病情发展，不要进行剧烈的运动，不然很容易加重病情。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
洗肺可以治疗尘肺病，尘肺病是指长期在含有大量粉尘的环境中工作的人员，因为吸入粉尘等大颗粒的有害物质，刺激肺部感染而造成肺部出现咳嗽以及咳痰的症状。所以发现患有尘肺病时一定要及时去医院接受洗肺治疗，这样能让肺部的有害物质尽早排出，减少对肺部的刺激及损害。尘肺病治疗不及时或者不重视时，后期会发展成为肺脓肿等严重后果，在日常生活中尽量不要接触大量粉尘。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
某种意义上，肺纤维化并不是一种疾病，而是一种正常的病理状态，它主要就是肺组织丧失了部分肺功能，被纤维组织所取代，不能自由的交换氧气以及血液的一种疾病，在临床上比较多见。肺纤维化主要的发病症状，每个人情况都不一样，会出现不同程度的呼吸困难。在这类疾病的治疗里，一定要找到发病的原因有哪些。因为免疫系统疾病的发病原因各有不同，只有在有效的治疗原发疾病的基础上，才可以很好的控制肺纤维化情况的进一步恶化。如果是特发性肺纤维化，可以选择吡非尼酮，这是一种治疗特发性肺纤维化的特殊药物，可以进行吸氧治疗，必要时还可以进行呼吸机辅助呼吸。

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老人肺部纤维化由于年龄增长，身体机能老年化，免疫力下降，其它疾病引起的感染导致的肺部纤维化，治疗方法有中医、西医方法。中医有拔罐、针灸，还有外贴的治疗方法，西医需要使用止咳化痰、抗感染的药物，比如地塞米松、吡非尼酮胶囊等等，并且每天配合吸氧和雾化进行治疗，增加心肺功能，必要时进行手术治疗。除了医学治疗外自身锻炼也很重要，可以做深呼吸，纤维化患者需要新鲜空气，家里要通风好，要戒烟，需要保持充足的睡眠。

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肺部纤维化是一种比较严重的呼吸道疾病，对患者的呼吸功能会有很大的影响表现，症状为呼吸困难、浑身无力。如果不抓紧控制病情的发展，肺部纤维化发展到后期，会导致患者死亡。肺部纤维化，一旦检查出来，需要及时控制疾病的发展。肺部纤维化早期检查出来可以进行药物治疗，比如服用抗纤维化的药物，同时慢慢调理肺部功能，肺纤维化发展到后期单纯靠药物治疗已经不会有好的效果，这类病人可能需要根据病情，考虑进行手术治疗，只有通过肺移植的方法进行治疗，才能彻底的解决呼吸困难等症状，延长患者的寿命。

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肺性脑病的临床表现，通常患者出现意识障碍、神经精神症状和定位神经体征，如果出现上述症状的患者，首先应该立即去正规医院进行血气分析以及其他的相关检查。其次如果血气分析结果显示有肺功能不全，以及有高碳酸血症的表现，基本上可以断定是肺性脑病，应该立即联系医院，根据身体检查结果进行合理规范的对症性治疗。最后控制好呼吸道感染的情况，以免病情变得更严重，必要时需要改善患者缺氧以及二氧化碳潴留的情况，根据每个人病情的不同，所具体要接受的治疗也是不同的。

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肺炎支气管炎是指气管、支气管及周围都有炎症的发生，导致肺炎支气管炎的原因常见的有细菌、病毒、真菌等病原体感染，以及过敏导致的，治疗上可以选择青霉素、阿奇霉素等药物进行治疗。有条件的建议留取痰液进行细菌培养，选择敏感的抗生素进行治疗，一般治疗时间为7天，治疗后需要进行复查。如果患者咳嗽严重并伴有咳痰的情况，可以口服止咳化痰的药物，比如止咳化痰颗粒、氨溴索等。如果有发热可以使用退烧的药物，比如布洛芬、对乙酰氨基酚等。

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支原体感染是由支原体入侵导致的一种传染性疾病，最常见的支原体感染为急性下呼吸道感染，如支原体性肺炎。支原体性肺炎又称原发性非典型肺炎，发病较为普遍，除冬季为高发季节外，其他季节均有发病的可能，并且具有一定的传染性。传播的主要渠道为通过飞沫传播，感染具有一定的潜伏期，且潜伏期较长，最长可达2-3周。由解脲支原体和人型支原体入侵引起的生殖泌尿系统感染也较为常见，通过性接触传播。成年男性的感染表现为尿道黏膜，成年女性的感染表现常常为宫颈感染。

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支气管哮喘是一种常见的呼吸道疾病，好发于冬春季，在清晨和夜间加重，属于过敏性疾病。长期治疗哮喘，可采用吸入性激素药物，例如布地奈德，吸入后可以直接作用在气道黏膜的上皮，3-5分钟后，可以明显减轻患者的症状。同时可以联合应用支气管扩张剂，如果吸入性药物不理想时，可以选择口服药物治疗，比较常用的有孟鲁司特、茶碱片。除吸烟外，也可以结合中医治疗，例如通过患者的症状、舌苔，辨证治疗，口服宣肺平喘颗粒、苏黄止咳等等，都可以缓解症状。