刘泽灏

老年人在治疗骨质疏松时需要补钙，并没有某些特别的钙对治疗骨质疏松有更好效果，只要是钙剂补充就可以作为骨质疏松的治疗手段。目前在临床工作中用得较多的是碳酸钙，因为这类化合物钙相对的含量较多。注意不要认为老年骨质疏松患者补钙把钙片吃进嘴里即可，这个阶段离真正的治疗骨质疏松还较远。补钙只是让钙进入消化道，而治疗骨质疏松需使钙到骨骼中，下一步要保证进入消化道的钙能被吸收入血，这需要活性维生素D的帮助即骨化三醇，骨化三醇的原材料是维生素D。因此老年人补钙的同时还要明确是否缺乏维生素D，必要时还需要补充维生素D，可以运用抑制破骨细胞或促进成骨细胞的药物，如二膦酸盐类、重组人甲状旁腺素(PTH)。

讲解医师：刘泽灏  （副主任医师）
就职单位：中南大学湘雅医院内分泌科
肥胖的人如果对月经有影响，就会影响到排卵，因此怀孕的几率就会受到影响。比较常见的像女性多囊卵巢综合征患者就会出现月经紊乱，很多人就是因为不孕而到医院就诊，才发现患有多囊卵巢综合征，因此肥胖对怀孕有影响。\n肥胖的女性在怀孕之前，建议到医院先做孕前检查，在医生的指导下采取正确合理的方式，将自己的体重尽可能下降到正常，这样怀孕的成功几率会增加。同时，肥胖的女性如果怀孕以后，对于整个分娩过程以及胚胎的发育，都有着不良的影响。对于肥胖的人建议先减肥，以后再怀孕，可能是更好的选择。

讲解医师：刘泽灏  （副主任医师）
就职单位：中南大学湘雅医院内分泌科
瘦肚子其实是要把肚子上的脂肪减掉，要减掉身体多余的脂肪，就必须要通过增强运动以及适当控制饮食来实现。脂肪过多是每天能量摄入过多，多余的能量会以脂肪的形式储存起来，要把这部分能量消耗，就必须让每天能量消耗大于能量摄入。\n运动推荐的是有氧运动，像长跑，但是速度能不能过快，还有游泳等等。这些运动都要坚持，并且要达到一定的时间长度和强度，才能够实现减肚子。另外，可以通过锻炼腹部的肌肉，比如腹直肌，来让腹部外形显得更加好看，也能够实现瘦肚子的效果。

讲解医师：刘泽灏  （副主任医师）
就职单位：中南大学湘雅医院内分泌科
不吃晚饭对于减肥的效果，其实并不明显。如果要实现减肥，要保证每天能量的摄入小于每天能量的消耗，这样实现能量的负平衡，就能把多余的脂肪给消耗掉。\n如果只是单纯的不吃晚饭，但是早餐、中餐，甚至白天还吃了很多零食，每天能量摄入其实并没有变化，在这个时候如果又缺乏运动，最终还是会出现能量摄入大于能量消耗。在这种情况下，即便是没有吃晚饭，身体还是会有多余的能量储存起来，这就会表现为肥胖，这样减肥效果也不会好。

讲解医师：刘泽灏  （副主任医师）
就职单位：中南大学湘雅医院内分泌科
目前针对于桥本氏病没有特别有效的治疗方法，桥本氏病是指甲状腺出现肿大或者缩小，另外甲状腺的抗体会出现异常，桥本氏病的甲状腺功能可以是甲亢、甲减，或者是甲状腺功能正常。对于甲状腺功能正常的患者，往往没有特殊的治疗。如果出现了甲亢，就按甲亢治疗，出现了甲减，就补充甲状腺素。\n另外，在生活上也要注意，桥本甲状腺炎的患者要尽可能少吃海鲜，避免劳累、熬夜，不要有太大的精神或者工作上的压力，这样才能够避免加重桥本氏病的病情。

糖尿病患者在血糖较高时建议尽量不吃草莓，因为吃了以后有可能会导致血糖进一步增高，甚至有可能诱发糖尿病的急性并发症。对于糖尿病控制血糖在正常范围的人群，可以适当地吃草莓，因为这类水果含有丰富的水分、维生素、矿物质，为身体提供必要的营养物质，但是不能吃太多，否则也有可能导致血糖进一步增高。通常糖尿病患者吃水果每一餐的量大约是正常人每餐的1/3-1/4，这样既能够品尝水果的美味，同时也不会导致血糖出现太大的波动，另外吃了草莓后一定要监测血糖，以了解这种水果对自身血糖的影响。因为同一种水果，虽然食用的是相同的量，但是不同的人吃了以后血糖的提升能力差别较大。所以吃草莓以后，监测血糖可以了解草莓对自身血糖的影响，将来在吃的时候要适量控制。

糖尿病患者血糖比较高的时候建议暂时不吃含有一定糖分的水果，包括山竹，因为吃了以后有可能会导致血糖进一步增高，甚至有可能会诱发糖尿病的急性并发症。当糖尿病患者血糖控制在正常范围之内，可以适当地吃水果，因为水果含有丰富的维生素、矿物质以及水分。但是吃水果以后一定要监测血糖，以了解水果对血糖的影响。因为即使是不同的糖尿病患者吃同样的水果，血糖升高的情况也会不同，因为每个患者对于食物的消化吸收能力存在差别。如果发现血糖升高明显，意味水果可能吃多或者这种水果不适合患者，下次再吃的时候就要注意。另外糖尿病患者可以吃多种水果，但是要注意控制量，建议糖尿病患者每餐吃水果的量是正常人每餐的1/3-1/4，这样既能享受到水果的美味，同时也可以避免血糖出现过大的波动。

糖尿病患者在血糖较高或控制较差时，建议不要进食枇杷，因为进食后可能会导致血糖进一步增高，增加血糖控制的难度，甚至有可能会诱发糖尿病的急性并发症。糖尿病患者血糖控制在正常范围时可以适当进食枇杷，枇杷含水分较多且有一定糖分，在进食时需注意控制摄入量。糖尿病患者每餐进食量建议为正常人的1/3-1/4，既能够品尝枇杷的美味，又不会使自身血糖出现较大波动。进食枇杷后应将提供的热量计算如今日的总热量当中，如果枇杷为额外摄入，其他食物摄入应相应减少，需保证每日糖尿病患者能量摄入总量固定。由于不同患者进食同样枇杷可能对血糖产生不同影响，因此进食枇杷后还需注意监测血糖，以了解对自身血糖的影响，以避免进食后出现血糖的较大波动。

血糖高的时候不建议食用小米粥，小米粥含有淀粉，食用以后导致淀粉摄入增多，造成血糖进一步增高。小米粥属于比较稀软的食物，身体容易吸收，可能会导致餐后血糖增高。如果糖尿病患者血糖控制正常，可以适当食用小米粥，将这份小米粥提供的热量计算入糖尿病患者每天供能的食谱中，维持每天的热量平衡。患者食用小米粥后要监测血糖，了解小米粥对血糖的影响。因为对于不同的人群，小米粥的升血糖的能力不同，患者食用后可能血糖会增高或者波动不大。具体情况需要患者自己观察，了解小米粥是否适合自己，避免血糖波动过大。

在血糖高的时候可以喝牛奶，但是注意尽可能选择喝脱脂或者半脱脂的牛奶，尽量不要喝全脂牛奶。这是因为全脂牛奶中虽然含糖分不多，但是含脂肪比例却比较高，糖尿病患者如果在血糖高同时又摄入了一定量的脂肪，有可能会导致能量摄入超标，因此就会出现血糖进一步升高。同样重要的脂肪和碳水化合物相比，脂肪给身体能够提供的热量是碳水化合物的2倍多。所以有时患者会发现自己吃碳水化合物，比如淀粉类的食物，包括米饭、包子、馒头，其实摄入量并不多，但血糖总比较高，这可能是由于脂肪摄入过多，比如吃了肥肉或者炒菜用的猪油，以及甚至吃坚果类的零食，都有可能导致脂肪的超标。脱脂或者半脱脂牛奶的脂肪含量会比较少，所以糖尿病高血糖的患者喝了这类牛奶以后，对于血糖的影响并不会很大，但喝牛奶以后也要记得去监测血糖。