刘晓

胃痛不建议吃芬必得。对于胃痛首先要明确病因，除消化道病变外，其他系统病变也可能引起上腹痛，如冠心病、心肌缺血可能出现类似上腹痛表现。对于消化系统常见疾病引起的胃痛，如胃溃疡、胃炎，吃芬必得等非甾体类止痛药，可能只是掩盖症状，且非甾体类止痛药本身可能造成胃黏膜损伤，包括芬必得在内的非甾体类止痛药，长期服用可能造成胃黏膜损伤。对于与非甾体抗炎药相关的胃溃疡，患者可能表现为无痛性溃疡，常以消化道出血甚至穿孔为首发表现，溃疡相对较为深大。所以对于胃痛，应在明确病因后进行相应治疗。

胃痛时疼痛不止局限在胃的位置，还可能向后背部放射，主要如下：1、溃疡：常见的消化性溃疡，若发生溃疡穿孔，可能会引起胃痛，并向后背放射引起后背痛，而且可能会出现腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜刺激征的表现；2、胰腺病变：胰腺为腹膜后位的器官，引起胃痛及不向后背部放射的后背痛。胰腺炎、胰腺肿瘤引起的痛通常向后背部放射，急性胰腺炎可能弯腰前倾、前屈时，疼痛可能略有缓解；3、胆系疾病：常见的如胆囊炎，疼痛也经常常向后背部肩胛间区放射；4、其他因素：背脊的筋膜炎、肋间的神经痛均会引起胃痛、后背痛。

细菌性肺炎是由常见的病原体引起的肺部感染性疾病，主要原因是患者免疫功能下降、环境污染导致。自身因素常见于免疫功能低下的状态，比如饮酒、劳累、受凉情况下，导致呼吸道免疫功能的下降，发生细菌性肺炎。此外，老年人会出现误吸的情况，吃东西出现呛咳，食物或分泌物呛咳到呼吸道引起吸入性肺炎。环境因素主要是环境污染加重病原体在空气中的传播，诱发疾病。预防细菌性肺炎，避免去人多的地方，经常体育锻炼增强体质。有误吸病史的老年患者注意加强呼吸道和口腔的护理，避免食物误吸导致吸入性肺炎。

精索静脉曲张术后的卧床时间，与采取的手术方式有关，具体情况如下： 1、显微外科手术：即全麻下精索静脉结扎手术，恢复时间可能较长，患者需卧床2-3天，走路、下床活动会受到一定影响； 2、血管介入治疗：经股静脉穿刺点进行微创治疗，患者当天即可出院，卧床时间短，不存在任何影响行走的因素，所以进行此类治疗的患者一般在术后第一天即可下床行走，第二天起床后可进行正常活动。

精索静脉曲张微创治疗主要是指血管介入治疗，存在如下优点： 1、穿刺点小，几乎是点状的穿刺点，对全身影响非常小； 2、该手术为局麻手术，患者感觉不到疼痛； 3、恢复较快，术后当天或者第二天即可起床行走，如果没有特别的不适，可以出院回家。 手术操作是在局部，如大腿根部进行静脉穿刺，通过股静脉将导管送到曲张、扩张的精索静脉，并且进行硬化剂注射、金属弹簧圈植入，从而使整个精索静脉，包括分支、主干栓塞闭合。

精索静脉曲张手术后复发的处理相对比较简单，无需对主干血管进行栓塞等治疗，局部穿刺注射硬化剂即可。若第一次手术后主干血管栓塞效果不理想，再次筛查CT、核磁共振显示主干静脉仍有曲张，需要对主干进一步介入治疗，但也相对比较微创，造成的痛苦较小。 精索静脉曲张无论是进行泌尿外科显微治疗，还是进行血管外科微创介入治疗，包括栓塞、弹簧圈植入等，均存在一定的复发率。如果在水平较高的三甲医院等进行治疗，复发率可以控制在5%以下。一般复发范围相对较小，属于局限性精索静脉曲张，类似于下肢静脉曲张，症状相对比较轻、范围比较小。

慢性胆囊炎是临床上常见疾病，很多患者同时合并胆囊结石，慢性胆囊炎最常见的临床表现是右上腹疼痛，可能与进食油腻的食物有关。因为胆汁帮助消化脂肪类食物，胆囊是胆汁浓缩贮存的器官，因此慢性胆囊炎最常见表现是反复出现上腹部钝痛，甚至恶心。 若慢性胆囊炎、胆囊结石患者在明确诱因下，如进食一顿特别油的食物或者感染打击下，可能有急性胆囊炎发作，表现为明显右上腹痛、发烧、恶心。若石头掉下来堵住胆总管，出现严重黄疸、发烧，甚至休克表现。因此，对于反复胆结石、慢性胆囊炎患者，要前往医院进行正规治疗。

一到夏天或者热的环境里面，手掌就会开始一层层脱皮，临床当中，这样的病人非常多见，他也会说我不痒，也不痛。那么这种情况，他就是脱皮，甚至会裂口，露出里面的一些嫩肉，用很多药物都没有效果，而且是反复发作，使患者的手会变得粗糙，甚至影响我们的生活。临床上比较常见的叫做剥脱性角质松解症，他最开始的时候是小米粒大小的一个白色小点，逐渐向外扩展，类似于疱液干涸的疱膜向外扩展，呈薄纸样的鳞屑，剥脱后下方皮肤是正常的，很少有痒的情况。要注意和汗疱疹、手部的湿疹和手癣进行鉴别，一定要到正规的医院进一步的确诊和治疗。

手术去除腋臭的方式，包括抽吸汗腺、切除汗腺，具体如下：1、抽吸：腋部麻醉后用负压抽吸管在皮下抽吸或搔刮，通过机械方式破坏大汗腺，损伤较小、恢复较快、出现皮肤坏死以及血肿可能性较小。但易遗留残留和复发，腺体去除不干净。所以如果为重度或要求较高患者，不适合使用此类手术方式；2、小切口汗腺切除术：属于目前使用较多的方式，通常开2cm左右口子，将腋毛分布区或腋毛大汗腺分布区全部皮下分离，将汗腺剪掉冲洗，缝合后加压包扎或用负压吸引。优点为瘢痕较小、去除彻底，但不能100%保证没有残留，副作用可能形成血肿导致皮肤坏死；3、切除缝合：属于原始方法，现阶段较少使用，切除缝合是将腋窝下大半组织切掉然后缝合，去除较彻底，不易形成血肿。但缺点是形成较大瘢痕甚至腋窝抬起时可出现牵扯、瘢痕挛缩，所以现阶段较少使用。

盆腔淤血综合征表现为反复发生的盆腔隐痛、不适，多数与妇科疾病，如子宫颈炎、慢性盆腔炎、卵巢炎等有关。据统计学研究显示，盆腔淤血综合征中的40%与妇科疾病没有关系，而是与盆腔淤血有关。 除子宫、卵巢、附件外的盆腔疾病，特别是盆腔静脉扩张引起的疾病，称为盆腔淤血综合征。血管一旦扩张，血液即可充盈，过度充盈之后可能导致器官充盈，包括子宫、卵巢等器官的血液充盈，患者可以出现一系列症状，即盆腔淤血综合征。