刘序友

讲解医师：刘序友  （主任医师）
就职单位：广州市红十字会医院消化内科
便秘的治疗一般包括：1、饮食方面的调整，多饮水，成人每天摄入1.5-2升的水；合理的膳食纤维摄入，按照小剂量逐步增加的原则。2、适当的运动，如步行、慢跑、太极拳，以增加肠道的蠕动，促进大便排空。3、尽量吃一些润肠通便的食物，如芝麻、香蕉、蜂蜜等。5、如上述效果欠佳，可采用一些药物治疗，如膨胀性泻药、容积性泻药，如欧车前、硫酸镁、乳果糖、聚乙二醇等药物，也可以根据情况适当的增加用量。但是不主张采取刺激性的泻药，如芦荟、大黄、果导片，因为有可能会导致肠道神经的损伤以及结肠黑变病等并发症。

讲解医师：刘序友  （主任医师）
就职单位：广州市红十字会医院消化内科
胆汁反流性胃炎的治疗包括：一、一般治疗，如餐后适当运动，减少卧床，少吃咖啡、巧克力、浓茶等。二、抑制胃酸分泌的药物，如奥美拉唑20mg，一天2次；兰索拉唑30mg，一天2次；埃索美拉唑20mg，一天2次；艾普拉唑5mg，一天2次。三、促进胃动力药物，可以减少胆汁反流，如吗丁啉10mg，一天3次；莫沙必利5mg，一天3次。四、中和胆汁的药物，如铝碳酸镁等，每次2片，餐后嚼服，可以中和反流的胆汁，以减少对胃黏膜的刺激，同时也有胃黏膜保护的作用。

讲解医师：刘序友  （主任医师）
就职单位：广州市红十字会医院消化内科
急性肠炎的治疗首先要清淡饮食，不要吃生、冷、硬、辣的食物，尽量也不要吃油腻、不易消化的食物，并积极补充水分和电解质，以防诱发脱水，引起更严重的并发症。二、当合并腹痛症状时，可适当使用解除胃肠道痉挛的药物，如颠茄片、阿托品、654-2、得舒特等以缓解腹痛症状。三、可使用止泻药物，如思密达、泻立停，同时对肠黏膜也会起到保护作用。当合并上腹部疼痛时，也可适当使用抑制胃酸分泌的药物，如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等等。要注意复查大便常规，如果存在细菌感染及时使用抗菌药物，如左氧氟沙星、氟哌酸等，以防止病情进一步进展、恶化。

讲解医师：刘序友  （主任医师）
就职单位：广州市红十字会医院消化内科
慢性萎缩性胃炎是指各种病因引起的胃黏膜变薄、固有腺体的减少的一种病理状态。目前考虑幽门螺旋杆菌感染是引起胃黏膜萎缩的主要原因，另外也可能与自身免疫力低下、胃肠蠕动减弱、吸烟等因素有关。在治疗方面首先要根除HP，可以用三联或者四联疗法，另外增强胃黏膜的防御功能的同时改善消化不良的症状，可以服用吗丁啉或者莫沙比利促进胃动力的药物。同时也可以服用保护胃黏膜的药物，比如果胶铋胶囊或者硫糖铝混悬液。在确诊这一方面，主要是通过内镜下取病理活检进一步明确。

讲解医师：刘序友  （主任医师）
就职单位：广州市红十字会医院消化内科
引起胃胀痛一般的原因是由于慢性胃炎，如慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡，甚至胃的肿瘤，如胃癌，都有可能引起胃胀痛。出现这种症状建议首先进行呼气试验，以明确是否存在幽门螺杆菌的感染，如果存在幽门螺杆菌的感染，则需进行10-14天的四联标准疗法以根除幽门螺杆菌，并进行胃镜检查，以明确胃内是否存在着溃疡、糜烂、肿瘤等情况，并针对不同病因采取不同的治疗方法。常见的治疗方法是：一、根除幽门螺杆菌；二、抑制胃酸分泌的药物，如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等；三、可以使用保护胃黏膜的药物，如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋、硫糖铝、胃达喜等等；四、可以采用促胃动力药物，如吗叮啉、莫沙必利等。五、如果存在胃的肿瘤，需尽快明确良性、恶性，并采取不同的治疗方案。

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就职单位：广州市红十字会医院消化内科
胃痛的原因有很多种，最常见于消化系统疾病，比如急性胃肠炎、消化道溃疡，包括胃溃疡、十二指肠溃疡，还有胃癌、慢性胃炎、胃食管反流病等。当然不同的疾病有不同的特点，疼痛的性质表现也不同。比如，胃溃疡的疼痛特点就是进食后疼痛，十二指肠溃疡的疼痛为空腹痛，慢性胃炎的疼痛在进食不当的情况下可出现，胃穿孔的疼痛为突然发作的疼痛。因此可以根据不同的疾病特点，判断是哪种疾病。胃痛的疾病也不仅仅限于消化道疾病，也应该警惕急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等疾病。

讲解医师：刘序友  （主任医师）
就职单位：广州市红十字会医院消化内科
如果是夜间感觉饥饿，腹部空虚时发生的胃疼，多数是因为消化性溃疡中十二指肠球部溃疡引起的，可以先服用奥美拉唑、多潘立酮，喝点热水，热敷腹部，进行腹部顺时针按摩，夜间多备用一些好消化的食物，避免进食粗纤维的食物，如果以上措施均实施后，效果不佳，建议立即前往医院，有条件的可以检查胃镜、上腹部彩超等，明确诊断，以便更好地指导治疗。如果是睡前有暴饮暴食或者饮酒史，建议立即前往医院就诊。平时要重视精神与饮食的调节。注意有规律的生活与饮食习惯，早睡早起，避免熬夜，同时保持乐观的情绪，避免过度劳累与紧张。

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就职单位：广州市红十字会医院消化内科
肝硬化失代偿期的存活时间，要根据病人的不同情况分析：\n一、如引起肝硬化的病因可能是酒精性、病毒性。酒精性一定要戒酒；病毒性的尽早采取抗病毒治疗，可以使病人的生存期获得很大的益处；\n二、要根据病人是否发生相关的并发症，如合并有食管胃底静脉曲张破裂大出血，这类病人如果能够及时救治，可显著的延长病人的生存期，但如果救治不及时，可能短期内导致病人死亡。如果合并有肝肾综合征、肝性脑病、肝癌等等，这类病人生存期5年内一般小于50%。但如果仅仅合并普通的消化道出血，如应激性溃疡、门脉高压性胃病，此类5年生存期可能就会大于50%。\n所以对于肝硬化失代偿期的病人，一定要定期检查，针对不同的情况采取不同的治疗措施，可以明显延长病人的生存期。

讲解医师：刘序友  （主任医师）
就职单位：广州市红十字会医院消化内科
酒精性肝病是因为长期大量饮酒所导致的肝脏损伤，可以表现为酒精性肝炎、酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化，严重者可以发展为肝癌，一般表现为广泛的肝细胞坏死，甚至引起肝功能的衰竭，也是我们国家常见肝病之一。对于饮酒量，男性一般要每天大于40g，女性每天大于20g，计算方法是酒精摄入量=酒精浓度×饮酒量×酒精比重0.8。如果大量饮酒，短期折合酒精量每天大于80g，也有可能引起酒精性肝病，但与性别、遗传因素有一定的关系。生化检查常常表现为GGT升高、AST的升高，而ALT的升高并不是很明显。治疗一般首先要戒酒，必要时采取护肝治疗，严重时也可以引起肝硬化、消化道大出血、肝肾功能衰竭，导致病人的死亡。

讲解医师：刘序友  （主任医师）
就职单位：广州市红十字会医院消化内科
身体的各个部位都有可能都会出现息肉，最常见的主要是消化道息肉，比如说胆囊息肉、胃息肉、肠道息肉。息肉与家族遗传史有很大的关系，主要常见的突出于黏膜内的良性隆起性病变，比如消化道内的息肉主要有炎症性的增生性息肉、纤维性息肉，还有腺性息肉等。如果长时间的不管这些息肉，还可能会发展成错构瘤，进一步发展还有可能会癌变，所以对于息肉，必要时取活检做病理或者在内镜下直接切除。针对长息肉的人群，每年做内镜检查是非常必要的，有些人在切除之后过几年还可能会再长，这主要与自身的体质有很大的关系，具体病因目前尚不明确。