刘序友

讲解医师：刘序友  （主任医师）
就职单位：广州市红十字会医院消化内科
身体的各个部位都有可能都会出现息肉，最常见的主要是消化道息肉，比如说胆囊息肉、胃息肉、肠道息肉。息肉与家族遗传史有很大的关系，主要常见的突出于黏膜内的良性隆起性病变，比如消化道内的息肉主要有炎症性的增生性息肉、纤维性息肉，还有腺性息肉等。如果长时间的不管这些息肉，还可能会发展成错构瘤，进一步发展还有可能会癌变，所以对于息肉，必要时取活检做病理或者在内镜下直接切除。针对长息肉的人群，每年做内镜检查是非常必要的，有些人在切除之后过几年还可能会再长，这主要与自身的体质有很大的关系，具体病因目前尚不明确。

讲解医师：刘序友  （主任医师）
就职单位：广州市红十字会医院消化内科
胃溃疡癌变是否可以治愈取决于很多因素，最主要的是取决于胃溃疡癌变以后的病程严重程度，比如早期、中期或者晚期。对于胃黏膜的早期胃癌，比如重度不典型增生，这种方式可以通过内镜下ESD手术。也就是黏膜下的黏膜剥离术，可以达到治愈状态。但是对于中晚期胃癌侵犯到肌层、浆膜层甚至有广泛转移的，此类胃癌治愈的难度就很大。必须要通过外科手术，必要时加以放疗、化疗等各种治疗措施。所以胃溃疡癌变是否可以治愈，首先要根据病人的病情做出综合的判断，才能给予最终的判断。

讲解医师：刘序友  （主任医师）
就职单位：广州市红十字会医院消化内科
肝硬化腹水形成的原因包括：1、白蛋白降低，使血浆的渗透压降低，在门脉高压的因素参与下，使部分血浆从门脉血管渗透到腹腔而形成腹水、2、门脉的压力增高，使门脉系统的液体更容易渗到腹腔内。3、淋巴漏出的增加，肝硬化可以使淋巴排泄障碍，导致压力增高，从而使淋巴的漏出增加。4、醛固酮的增多，因为醛固酮是在肝脏内灭活，如果肝功能不全，使醛固酮和抗利尿激素灭活不足，从而引起继发性醛固酮增多，可以使肾脏对水、钠的重吸收增加，引起水、钠潴留，引起肝硬化腹水。5、肾脏的作用。肝硬化腹水形成以后，使肾脏的灌注减少，同时肾的血流量减少，肾小球滤过率降低，所以，引起腹水的增加。6、Ⅲ因子的灭活降低，它是一种排钠的液体因子，如果降低以后，会导致钠、水的重吸收增加，反而加重肝硬化的腹水。

讲解医师：刘序友  （主任医师）
就职单位：广州市红十字会医院消化内科
长期便秘的药物治疗包括：一、促进胃肠动力的药物，如莫沙必利、西尼必利等可促进胃肠蠕动，促进大便的排泄。二、可使用肠道益生菌，对于某些患者使用肠道益生菌，也可以促进大便的排泄。三、大便干结无法排出时，可使用甘油栓或开塞露，利于通便。四、日常生活可使用渗透性泻药和膨松剂，如欧车前、甘露醇、硫酸镁、聚乙二醇4000，一般用乳果糖15-30ml，2次/天，根据患者症状可以增加量。五、不建议使用刺激性泻药，如蓖麻油、大黄、番泻叶等，因有可能引起结肠黏膜的损伤以及结肠黑变病。

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就职单位：广州市红十字会医院消化内科
便秘的治疗一般包括：1、饮食方面的调整，多饮水，成人每天摄入1.5-2升的水；合理的膳食纤维摄入，按照小剂量逐步增加的原则。2、适当的运动，如步行、慢跑、太极拳，以增加肠道的蠕动，促进大便排空。3、尽量吃一些润肠通便的食物，如芝麻、香蕉、蜂蜜等。5、如上述效果欠佳，可采用一些药物治疗，如膨胀性泻药、容积性泻药，如欧车前、硫酸镁、乳果糖、聚乙二醇等药物，也可以根据情况适当的增加用量。但是不主张采取刺激性的泻药，如芦荟、大黄、果导片，因为有可能会导致肠道神经的损伤以及结肠黑变病等并发症。

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就职单位：广州市红十字会医院消化内科
慢性胃炎的治疗方法包括：一、一般治疗，患者饮食要有规律，不要暴饮暴食，不要吃生、冷、硬、辣的食物，不要饮酒、抽烟，餐后适当活动，睡前2-3小时，尽量不要进食、喝咖啡及浓茶。二、药物治疗，包括抑制胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂，奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑等，以及H2受体拮抗剂，雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等等，以及运用保护胃黏膜的药物，如胶体果胶铋、枸橼酸铋钾、硫糖铝、胃达喜、施维舒。同时对于伴有腹胀、嗳气、反酸、烧心等症状的患者，可使用促胃动力药物，如莫沙比利、吗丁啉、西沙比利等等。另外，慢性胃炎患者应该通过呼气试验和胃镜检查，以进一步明确有无幽门螺杆菌的感染，以及是否合并有消化性溃疡，甚至消化道肿瘤的可能，并根据不同的情况，采取不同的治疗措施。

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就职单位：广州市红十字会医院消化内科
反流性食管炎的治疗包括：1、减轻体重，体重减轻10%后发生反流性食管炎的风险会显著下降。另外，包括抬高床头，睡前两小时不要进食，不要饮酒、咖啡、浓茶。2、药物治疗，包括抑制胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂及H2受体拮抗剂，如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑、法莫替丁、雷尼替丁、尼扎替丁等，剂量均一天两次，餐前半小时服用。促进胃动力药，如吗丁啉、莫沙必利、伊托必利，可以减少胃食管反流。必要时可以加用胃黏膜保护剂，如硫糖铝、达喜等，均对反流性食管炎有治疗作用。

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就职单位：广州市红十字会医院消化内科
反流性食管炎的治疗包括日常生活的治疗和药物治疗，日常生活的治疗包括饮食要有规律，定时定量，不要暴饮暴食，睡前2小时不要进食，不要饮咖啡、浓茶。药物治疗包括：1、抑制胃酸分泌的药物，这是治疗反流性食管炎的主要药物，包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等等。2、促胃动力药物，包括吗丁啉、莫沙必利、伊托必利等，增强胃肠道动力，减少反流性食管炎的发生。3、针对已经发生反流性食管炎的病人，可以适当的采用胃和食管黏膜保护剂，如达喜、硫糖铝，以减少对食管和胃黏膜的损伤。

讲解医师：刘序友  （主任医师）
就职单位：广州市红十字会医院消化内科
治疗反流性食管炎效果最好的药物是抑制胃酸分泌的药物，包括质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂。质子泵抑制剂包括奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑、艾普拉唑等，常规剂量是一天2次，餐前口服。H2受体拮抗剂包括雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等，也是一天2次，餐前口服。另外，治疗反流性食管炎的药物还包括促进胃动力药物，比如莫沙必利、吗丁啉以及伊托必利等。必要时可以加用黏膜保护剂，如达喜、硫糖铝等，对反流性食管炎均有治疗作用。

讲解医师：刘序友  （主任医师）
就职单位：广州市红十字会医院消化内科
反流性食管炎的患者出现慢性咳嗽，是由于反流物长期、持续、严重的反流至咽喉部引起，严重者甚至可引起肺炎，故反流性食管炎造成的咳嗽，与反流性食管炎自身的症状密切相关。如患者出现反酸、烧心症状显著严重时，咳嗽也相应出现，随着反流症状治疗后缓解，咳嗽也会逐渐减轻，尤其在餐后2小时出现明显，同时常常伴有夜间和晨起咳嗽。因为此时反性食管炎的症状会加重，同时由于使用了抑制胃酸分泌药物或胃动力剂以后，反流症状减轻，患者的咳嗽症状也会减轻，常用的止咳药物治疗无效。