刘博

讲解医师：刘博  （主治医师）
就职单位：陕西省人民医院心血管内科
运动时血压会升高，但升高幅度不应过大。运动时因受到心率增快的影响，心脏供血功能增加，会引起相应体循环压力的增高。因此，在测量血压时要避免运动或活动，要在比较安静的场合下休息30分钟以上，再去诊室里面测量血压比较准确，不提倡在情绪激动、刚运动完、运动中测量血压，此时的血压不准确。\n评判血压高低在安静时平躺或坐着测量血压才比较准确，若只是偶然一次升高，或在运动、情绪激动下进行测量都不准确，不能利用运动状态下的血压界定血压是否高低。另外，正常人的血压全天也有波动，尤其运动后也会发生轻度升高，此时不必过于担心，是机体在运动时必须供给身体出现的情况，比如有更多的血压时心跳就会增快，会以血压增高的方式缓解，但增高的幅度不应过分，不能太高。

讲解医师：刘博  （主治医师）
就职单位：陕西省人民医院心血管内科
心脏不能跳得太快，也不能跳得过慢，在正常范围内才可以。60-70次/分的心跳或70-80次/分的心跳都在正常范围，属于比较良好的状态。如果跳的太快，患者会有心慌等不适，有的人也会出现其他伴随表现。此外，过快的心率会导致心律失常等出现，也不是很好的情况。如果是过慢的心跳，可能是药物、年龄、甲功的影响，心跳慢会有周围灌注不足的表现，患者也会有头晕、乏力、不想动，一活动就难受等表现。因此，过快或过慢都不好，趋于中间是比较好的状态，此时没有任何不适，做心电图、心脏B超都比较好，代表着心肺功能也比较好。\n日常生活中建议正常生活、锻炼身体，并保持低盐、低脂饮食，也要进行适当调节，比较倡导的生活方式是减轻压力，在比较自然的状态下去生存，包括注意避免食物过于油腻，或盐类含量摄入过多，要戒烟、戒酒。一种良好的生活习惯对心脏有保护和调节作用，适度的锻炼也很关键。因此，不见得越快或越慢就越好。

讲解医师：刘博  （主治医师）
就职单位：陕西省人民医院心血管内科
部分不完全右束支传导阻滞属于功能性病变，可能会出现自愈。另外，不完全右束支传导阻滞是传导阻滞的一种改变，部分正常人也会出现，没有明显的症状时随诊观察就可以。如果患者的不完全右束支传导阻滞是因为心肌缺血造成，可能在供血恢复后症状会得到改善，恢复到正常，也就是有的人是间歇性不完全右束支传导阻滞。不管是不完全，还是完全右束支传导阻滞，正常人也会出现。如果没有器质性心脏病作为基础，即便有此种状态，也不会对机体造成大危害，没有任何症状，不需要过分担心，有的人是先天存在，没有特殊症状，仅是通过心电图的检查发现。\n如果是因为缺血造成间歇性右束支传导阻滞出现，代表着机体可能存在器质性心脏病，可以通过检查发现，包括24小时心电监测、心脏B超等。有一些严重疾病，比如冠心病、心肌缺血或心肌病，会出现束支传导阻滞，甚至合并其他传导阻滞，可能会使心率减慢，此时要引起临床医生注意。除此之外，正常人也会出现此种情况，不需要做特殊的关心。

讲解医师：刘博  （主治医师）
就职单位：陕西省人民医院心血管内科
低压55mmHg，高压105mmHg，属于正常的血压范围，低压稍微偏低。正常血压指的是收缩压超过90mmHg，舒张压超过60mmHg，患者的低压稍微偏低，脉压差稍高，但也可以认为正常。因为老年后脉压差会增大，是动脉硬化血管弹性下降导致。如果患者没有明显症状，可以随诊观察。\n一般高血压指的是在诊室未服用降药物的情况下，血压超过140/90mmHg。另外，血压比较理想的范围是小于120/80mmHg。如果血压偏低，或基础血压受到遗传、个人体质影响，比如偏瘦，也会出现压差大，进而导致血压偏低。夏天出汗多要适当补充糖水、盐水，补充丢失的液体。如果没有任何症状，随诊观察就可以。如果年轻人血压偏低，可以进行适度的锻炼，锻炼心肺功能，达到提升血压的目的。当然，夏天不要体液丢失过多、出汗过多。

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就职单位：陕西省人民医院心血管内科
后天性心脏病受很多因素影响，目前疾病机制还不是很清楚，是多因素共同导致，比如冠心病发作，冠心病主要是冠状动脉堵塞或狭窄引起冠状动脉缺血。此类心脏疾病也受到很多因素影响，比如家族聚集性，后天饮食习惯、不良生活条件及环境因素都作用在一起，导致此类疾病发生。\n对于代谢性疾病，像高血压、瓣膜病，此类疾病主要和老年退行性改变导致瓣膜钙化或后天感染有一定关系。因此，目前来讲不能统一说哪个疾病是具体一个因素导致，受很多因素影响，再就是心肌病、心衰，也是后天病毒感染或基因突变逐渐形成。因此，目前来看受很多因素影响，包括家族遗传、环境因素、不良生活习惯，包括大量吸烟、饮酒，还有熬夜、压力过大，长时间慢性刺激也会引起系统改变。另外，心律失常的出现也受药物或其他系统疾病影响，比如结缔组织病等，是上述因素作用在一起所造成。

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就职单位：陕西省人民医院心血管内科
心脏病牙疼和普通牙疼的区别分析如下：\n1、普通牙疼：经过口腔科检查会发现，比如哪一颗牙齿有问题，有牙髓炎、冠周炎或牙龈肿胀等，患者通常有明显的牙疼病史或有问题的牙齿，经过检查而发现。普通牙疼指向比较明确，而且会检查到有问题的牙齿存在。\n2、心脏病导致牙疼：具体指向不明确，检查牙周时会发现牙齿周围较好，没有具体的病变，而且疼痛指向不明确，常会伴有其他症状，比如胸闷、气短、左肩背部放射痛，与冠心病发作有一定特点，在心肌缺血发作时可伴有左肩背部酸胀感，会放射到无名指或小指，伴有牙疼、咽部紧缩感，会有其他伴随症状。但以牙疼或肩背疼痛为主的疼痛来确诊冠心病者毕竟还是占少数，对心脏病的疼痛来讲，牙疼的出现多有其他伴随症状。如果不是很放心，可监测血压、心电图、心脏B超，了解是否有心脏病存在，老年人常合并冠脉缺血，可以做检查予以排除。

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就职单位：陕西省人民医院心血管内科
检查心脏功能的方法主要有以下几点：\n1、BNP或N端脑钠肽：该检查主要是可反映心功能情况，指标越高通常代表心脏功能越差。\n2、心电图、心脏B超：心脏B超是个非常好的无创检查，可以了解心脏的射血分值，正常是在55%以上。心脏B超对整个心脏的腔室结构也会有了解，包括双侧心房、双侧心室大小等，都会予以测量，可评定是否有器质性问题，比如瓣膜问题，像瓣膜关闭不全、狭窄等。此外，还可以评估射血功能和舒张功能，收缩、舒张功能都和心脏功能有密切联系。因此，心脏B超是检查心脏功能非常好的无创检查，也不需要空腹，全天都可以进行检查，在医院医生开具单子后排队检查即可。\n3、心肺功能储备：在年轻人中可以进行，比如一些常规训练、锻炼，就可以检测到心脏的功能变化，此类人群正常情况下可以正常活动，运动储备比较好。\n因此，在医院做的检查主要是通过抽血或客观指标进行，包括BNP检查、心电图、心脏超声检查。

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就职单位：陕西省人民医院心血管内科
诊断心脏病比较可靠的体征包括症状和诊断学体征，主要分析如下：\n1、症状：主要有活动后胸闷、气短，或劳累后出现呼吸困难，包括端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，在进行体力活动时可发现体力活动、耐力下降，以上都表现为心脏系统有一定问题。\n2、体征：查体过程中主要是通过视、触、叩、听发现心脏问题，和心脏有关系的指标有了解颈静脉充盈，以及有没有下垂部位的水肿。针对心脏，视诊可以看到心脏心界扩大，触诊过程中也会发现心尖搏动位置发生改变，叩诊主要是了解心脏的大小程度。此外，听诊也很关键，主要是了解心率是否整齐、有没有瓣膜杂音。如果有杂音，和心脏瓣膜疾病有一定关联。\n因此，诊断心脏病时有经验的医生通过问诊，包括症状学和体征学检查，可初步给予一定方向，之后再进行完整、细致的检查，就可以明确诊断。

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就职单位：陕西省人民医院心血管内科
如果患者发现血压增高，且增高范围不大，是轻中度增高，可以通过饮食和锻炼来降低血压。但是如果在三个月之后仍然很难降到正常值，就要考虑应用药物治疗。因此，高血压如果能通过减肥或者饮食、锻炼，血压能降到正常范围最好，如果达不到，就要考虑有高血压病，要考虑服用药物来治疗。\n高血压指的是在诊室未服用降药物的前提下，血压超过140/90mmHg，在多次测量血压增高时，就要诊断为高血压。高血压如果经过三个月的饮食控制，还有运动、减肥、低盐和低脂饮食等生活方式的干预，仍然不能降低到正常，另外就是达到2级高血压，或者合并有心、脑、肾的并发症，这时就要用药物治疗。

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就职单位：陕西省人民医院心血管内科
引发高血压的危险因素主要有以下几项：\n第一、家族遗传史：患者具有家族聚集性，若父母有该方面的问题，患者患有高血压的几率比父母健康的人群高很多。\n第二、不良生活习惯：比如大量吸烟、饮酒，还有高盐、高脂肪饮食等，饮食也很关键，比如肥肉或油腻的食品食用过多，会造成体型肥胖，也会造成患者血压增高。\n第三、合并其它疾病：比如合并糖尿病或存在胰岛素抵抗，也是造成高血压很关键的危险因素。\n第四、精神压力：比如在城市里面的一些脑力工作者，受很多环境或竞争压力的影响，也会引起血压增高。\n第五、生活环境影响：生活在不同地区，有着不同生活习惯的人群，比如一个地区含盐量食品摄入比较多。在不同的海拔地区，如高海拔地区人群血压也容易增高。\n因此，影响血压增高的危险因素比较多，总的来讲就是家庭因素、遗传因素、环境因素，还有不良的生活习惯。