刘凤岐

讲解医师：刘凤岐  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院骨科
首先要说一说足底筋膜炎在治疗上的一些误区，第一个就是烫脚，认为烫脚或者是泡脚以后会减轻症状、缓解疼痛，但是如果在急性期，炎症正是比较厉害的时候，你烫脚可能就起到了火上浇油的作用，使炎症更加厉害，渗出更加多，疼痛会更加加重。另一个误区就是骨刺，认为骨刺是产生疼痛的原因，所以用醋或者是跺脚等等的，想办法把骨刺给除掉。其实骨刺跟疼痛没有直接关系，它只是一个伴随的现象，除掉骨刺并不能解决问题，真正的治疗方法还是要矫正这个异常的力，这个力正常了，没有异常了，疼痛自然就会缓解了。具体的一些治疗方法可以适当的减少运动，要拉伸小腿肚、腓肠肌，适当的根据情况应用一些支具、矫正鞋垫，当然也有做手术的。而药物治疗主要是以消炎、止痛为主，也可以配合一些理疗来缓解症状。

讲解医师：刘凤岐  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院骨科
手术治疗费用主要是与手术方案有关系，不同的手术，费用是不同的，比如单纯的足底筋膜松解，在局麻下就可以完成，手术费用不会太多，一两千块钱，甚至于两三千块钱足够了。而做腓肠肌腱膜松解，可能就需要加一个半身麻醉，这样可能费用就会高一点，也就在一万块钱之内。当然如果有跟骨的异常，有第一跖骨的异常，以及前足的结构的异常，需要做骨的手术和矫正，这个费用就随着手术的复杂以及所用材料的复杂和多少而不同。但是一般的来讲，做足底筋膜的手术费用在一到两万块钱，最多了也就是这样，少的可能甚至于几百块钱，也一样可以解决这个问题。

讲解医师：刘凤岐  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院骨科
足底筋膜炎有没有药物可用呢？吃的、抹的、上的等等。足底筋膜炎是一种局部的无菌性炎症，所以，它的一线的药物治疗应该是一些非甾类消炎药，也就是通过抗炎药把炎症消掉而止疼，而不是简单的去止痛，当然别的药物有没有呢？比如说有一些中药，活血化瘀等等这些药物。其实在临床上似是而非，因为这个证，中医不是特别好辨，每个人都不太一样，尤其是中成药不是特别好用，我见过的患者可以用，吃好的中药，包括外用、熏、洗，这个治疗的效果都是似是而非，所以在中西药吃药、抹药、上药、贴药这些治疗里我认为比较有用的、比较确切的就是非甾类消炎药，比如扶他林、芬必得这些市面上比较能够常用的药就完全可以胜任这个治疗了。因为这两个药都是OTC的，当然这个药物的应用还有一些具体的指导，比如说你能不能吃这药，有没有过敏等等，还有其它的问题，一定要在医生的指导下使用。

讲解医师：刘凤岐  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院骨科
足底筋膜炎是足底的一个无菌性炎症，是由于足底异常力所造成的筋膜的慢性损伤，对饮食的要求不是很高，没有明显的饮食禁忌。但是要适当的控制体重，减重对足跟痛有明显的效果，过大的体重会导致足底的负担过重，进而损伤足底的筋膜。至于有一些忌口，没有明显的说法，可以正常的饮食。

扁平足是比较常见的足部疾病，主要表现为足弓变低，脚心变浅，脚外翻外展，脚部疼痛、足底筋膜炎、槌状趾等。发病原因与遗传、年龄增长等因素相关。扁平足通常分为四期，临床常见为一期、二期的扁平足，如果进展到第四期的扁平足，会出现踝关节的增生。

讲解医师：刘凤岐  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院骨科
足跟痛是一个足跟局部的疼痛。所以就发明了一种垫子，叫足跟垫，有的是硅胶垫，是软软的，是医用的硅胶放在足根下边，这样的话认为这个骨刺就不再扎肉了，会觉得会舒服一些，这是一种硅胶垫。还有一种足跟垫是在足跟地方有一个垫子，然后把中间掏空，露空一些部分，认为把这个骨刺给腾出来，空出来就不疼了。其实这就是大家想象的，它本身，就不是骨刺在痛，也没有脂肪垫的一种明显的萎缩或者炎症，所以，这两个治疗刚开始患者似乎觉得舒服一些，管点用，但是解决不了根本问题，或者是说意义不大这两个治疗。

讲解医师：刘凤岐  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院骨科
足底筋膜炎跟痛症过去或者现在好多医生还在采用的一种治疗就是封闭。封闭就是说用一些麻药加一些激素，糖皮质激素来消炎止痛。足底筋膜炎跟痛症有一部分人是管用的，也有打完针一点点用都不管。这个治疗有没有价值呢？有，可以急性的缓解疼痛消炎，但是这是在急性期，如果慢性期超过半年或者一年两年、三年的患者，他本身里边没有明显的炎症，所以打完这个针就不大管用，这个针有什么好处？可以解决疼痛，这个很快。有什么坏处？就是容易造成局部的筋膜的一种变薄、变弱。在临床上我经常遇到有的患者反复打，打一次不行，还打第二次，有可能会出现足底筋膜的断裂，一转身一上台阶，脚下这根筋就折了，造成了一个不可避免的损失。所以，封闭治疗足底筋膜炎尽量不采用，偶尔可以用，应该不是特别好的或者比较完美的一种治疗方法。

讲解医师：刘凤岐  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院骨科
足底筋膜炎的护理主要是一个生活上的护理，包括穿鞋，要稍微软一点，走路也不要过力，比如每天超过10公里、20公里，这样走路肯定是不行的。另一个就是不要过多的烫脚，如果要是走路多了，劳累了，足底出现了疼痛，可以局部的冷敷十分钟，一天两次，或者是临时用一次都是可以的，但是不建议用特别烫的水去烫脚，这个没有什么太多的好处。日常的主要是锻炼，加强什么的锻炼？加强小腿的牵拉、腓肠肌的牵拉，包括足内在肌的锻炼，比如用脚趾反复的抓毛巾，或者是用脚趾拾起一些小物件，比如玻璃珠等等，练习脚趾的灵活性，增加足的内在肌的力量，这些才是有用的，对足底筋膜炎恢复是有帮助的治疗方法和日常的注意事项。

讲解医师：刘凤岐  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院骨科
足底筋膜炎其实有一个比较重要的发病原因，是什么呢？是由于个腓肠肌痉挛缩，有的腓肠肌短，就是小腿肚比较疼，是因为人从爬行动物变成直立动物进化了不完美的地方，它是导致足跟痛的一个很重要的原因。通用的一线的锻炼就是做腓肠肌的象形性拉伸，通过把小腿肚拉松，跟腱拉长，足底筋膜张力减低，进而来缓解疼痛，这个有效率能在80%左右。所以，80%的患者简单的做腓肠肌牵拉锻炼就完全可以解决这个问题。

讲解医师：刘凤岐  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院骨科
足部不正确的力是造成足底筋膜慢性劳损的主要原因。可以理解成什么？咱们这个足是个三条腿的凳子，脚后跟、大拇趾、小拇趾，这三个点着地，这三个点就好比凳子的三条腿，这三条腿是靠什么呢？是靠一个足底筋膜来维持它们相对的位置。如果这三条腿，也就是三个部位任何部位出现了一个偏移，都会导致连接这三条腿的足底筋膜出现一个异常的牵拉而损伤，比如最常见的拇外翻、平足等等，或者是跟骨的内、外翻，都有可能导致这三个点，也就是大拇趾、小拇趾跟足跟这三个点的平衡失去。平衡一旦失去就会导致足底筋膜的一个慢性的牵拉性损伤，慢性牵拉性损伤继而出现了一个无菌性炎症，这个炎症是无菌的，是损伤的，而不是像细菌感染一样有别的外在的原因。