刘凤岐

讲解医师：刘凤岐  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院骨科
所谓顽固性跟痛症，也就是说病史超过半年一年以上的，当然最少是半年以上，甚至在临床中经常遇到超过十年的，所以，这种的跟痛症比较顽固。咱们常规的理疗、吃药、打针、封闭可能都不大管用，必须要从生物力学的角度下手，其中第一个要点就是解决腓肠肌挛缩的问题，腓肠肌挛缩可以锻炼，轻的，如果锻炼也不管用怎么办呢？咱们需要做腓肠肌的一个松解术，通过手术的方法使腓肠肌的筋膜得到延伸，延伸以后，足底筋膜的压力就下来了，这个疼痛自然就缓解了。

足跟痛是临床的常见疾病，正常人群中大约有10%的人会有足跟痛。 足跟痛主要表现有清晨下地或者夜间起床脚后跟疼痛，行走几步后会有好转。部分患者久坐后前几步行走时脚疼，走几步会缓解等症状。 临床上，足跟痛常被误认为与跟骨骨刺有关，现代医学认为骨刺与足跟痛没有对应的关系。

足跟痛经常被诊断为足跟滑囊炎，滑囊炎是骨科常见的问题，如肩膀、膝盖都有滑囊，但因足跟部位也是相对较圆滑，一般查体时，体征类似于其它部位滑膜炎，并且服用相关消炎药也会症状好转，所以经常诊断为足跟滑膜炎，但足跟部位没有滑囊，所以足跟滑囊炎，这个诊断并不十分准确。

讲解医师：刘凤岐  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院骨科
足底筋膜炎可以口服一些药，也可以外用一些药，常用的口服药主要是有中药，也有西药。西药就是以非甾体类消炎药为主，也就是控制无菌性炎症，可以消炎、止痛，而一些补钙或者安坦类药物对这个并没有多大效果。而中药主要是以活血化瘀、强心补肾、强骨等等一些药物。外用药也是以消肿、止痛的膏药，或者是洗药、药垫等等为主，但是药物的作用比较慎微。最有效的药物，这里边还是西药的消炎止痛药，而过多的中药吃、洗、熏，或者是各种各样的特色疗法都不是特别见效。药物治疗本身不是治疗的主要手段，而对于慢性的长达半年、9个月或者几年的，基本上各种各样的药物，包括消炎止痛药，都是无效的治疗。

讲解医师：刘凤岐  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院骨科
足底筋膜炎典型的症状是早晨下地，或者半夜起床的时候第一步比较疼痛，走几步会慢慢的缓解，或者是久坐站起来以后，开始走几步比较疼痛，多走几步道而缓解，但是如果劳累了一天过度地走，仍然还会出现疼痛。疼痛的部位多数是在脚后跟，与地面接触的部分，也就是腱膜与跟骨的连接部位，疼痛的性质有点像撕扯样或者针刺样、火烧样，或者是像玻璃刺痛的感觉，每个人都不太一样，可以是尖锐的疼痛，也可以是钝痛。疼痛在什么情况下可以缓解呢？在休息以后可以缓解，但是重新走，多走以后又要加重，疼痛比较漫长，短的一两个星期，长的几年，都是常见的。

讲解医师：刘凤岐  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院骨科
确实很多患者经历或长或短的足跟疼痛，慢慢的就不疼了，也可能认为就好了，其实是足底结构，或者是一个膝盖或者髋等等的结构，来逐渐的代偿了足底的异常结构所产生的力，这个问题是转移到了其它的部位，不是说这个部位好了，而是转移了。也有患者病史长达十几年、几十年，他这个部位不能得到缓解，疼痛持续存在，所以足底筋膜炎理论上是不太容易自我治愈的，除非是改变了足的异常受力或者是有一个更好的治疗。疼痛的出现和消失一定是和异常的结构、异常的力相伴随的，疼痛消失了，不见得是足底筋膜炎就好了，而是足底筋膜的问题转移到了一个膝盖，或者是别的部位来代偿了。

讲解医师：刘凤岐  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院骨科
足跟痛该用什么样的支具或者鞋垫来治疗呢？还是看每个人的脚，每个人的情况不太一样，要分析脚前足、中足、后足哪些生物力学有问题，每个人都是不太一样的所以没有一个万能的，但是出发点都是矫正脚的结构和生物力学，把生物力学矫正了，也就是把异常的生物力控制掉了，这个足底筋膜在发力的时候就不再受伤了，也就顺溜了，也就解决了问题，也就是说只有生物力学矫正鞋垫才能比较完美的解决足跟痛。

讲解医师：刘凤岐  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院骨科
足底筋膜炎的诊断主要是以临床诊断为主，但是有一些必要的辅助检查也是需要的，比如拍摄足部负重位X光片以及足底的一个超声，或者是足部的MRI核磁共振的检查，这些费用可多可少。如果只拍一个X光片，可能有100多块钱就可以了，B超也就100多块钱，核磁共振根据情况，地域的不同，可能有一个500块钱上下的检查费用。总之，足底筋膜炎的检查费用并不是很高。

扁平足是比较常见的足部疾病，主要表现为足弓变低，脚心变浅，脚外翻外展，脚部疼痛、足底筋膜炎、槌状趾等。发病原因与遗传、年龄增长等因素相关。扁平足通常分为四期，临床常见为一期、二期的扁平足，如果进展到第四期的扁平足，会出现踝关节的增生。

讲解医师：刘凤岐  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院骨科
足底筋膜炎可以导致足跟部疼痛，严重影响人的生活质量，限制人的活动，进而影响了正常的生活和工作。确实有严重的足底筋膜炎，不得不放弃相应的工作，生活也大打折扣，这只是其中的一部分危害。更严重的是由于足部的疼痛和异常，导致下肢膝关节、髋关节的异常，因为走路的时候姿势的不正确，或者是疼痛导致的姿势的一种改变，进而影响了髋、膝甚至腰部的不适，长期的不适、长期的异常的膝、髋或腰部的运动，会导致这些部位发生病理的改变，也就是导致其它的毛病。另一个足底筋膜炎的危害就是，足底筋膜炎本身就是足部的结构异常导致足底筋膜的异常的损伤，如果在足底筋膜炎得不到进一步很好的治疗的情况下，很自然就会导致足部其它的关节和部位来代偿，也就是继续损害足的结构，导致足的结构进一步的变坏。