刘光亚

边缘型人格障碍为人格方面的问题，女性多于男性，可近似于性格问题，即从小到大一贯存在的行为方式问题。边缘型人格障碍的行为方式中，最核心为情绪不稳定，其次为行为、人际关系和自我形象等不稳定，主要如下： 1、情绪不稳定：患者在1天内情绪反复变化，如开始时情绪高，但1-2秒或几分钟后情绪低落，边缘型人格障碍与双相障碍最大的区别在于情绪在1天之内随时变化； 2、人际关系：边缘型人格障碍的患者情绪不稳定，导致难以与他人建立良好、持久的人际关系，在人际关系中呈现两极化表现； 3、自我形象不稳定； 4、目的及内心偏好模糊不清或扭曲，缺乏持久的自我一贯认识，因而会出现自尊心不足，常出现持续的空虚感，患者常伴有抑郁； 5、行为失控：患者会不计后果地进行冒险行为，从而带来较大痛苦。

什么人容易得妄想症，这个问题我的理解就是什么人可能会有妄想的症状，一旦这个人有妄想就要考虑比较重的疾病，首当其冲的可能就是精神分裂症这一类的病。这种情况下，有些人群罹患该病或患该病的危险性比较高，比如有家族遗传的特点，比如家庭当中，尤其是亲属关系越近的人群当中，如果有家族史，就是家人里面三代之内有人有精神分裂症的病史，这个人就容易得妄想。其实妄想不仅仅见于分裂症这类型的病，在抑郁的情况下，甚至躁狂的情况下也可以有妄想，只是妄想的内容各自有所不同。比如抑郁常伴有的妄想可能就是自罪妄想，相信自己犯了很严重的罪应该受到惩罚；还有一些就是在抑郁的背景下可能还会觉得有人要害自己，叫被害妄想。常见的几种妄想的形式，被害妄想是排在第一位的；然后就是嫉妒妄想，嫉妒妄想就是相信配偶对自己不忠；那反过来还有一个妄想叫钟情妄想，钟情妄想就是相信某个人特别的喜欢自己和爱自己，即使人家当面拒绝，表示我并不喜欢你，我并不爱你，患者也会认为对方因为种种不得已的理由在这样说，所以仍然坚信别人喜欢他，这叫钟情妄想；其它常见的还有夸大妄想，比如当躁狂的时候，有些人就夸大自己是名人的后代，自己有多么多么显赫的出身，觉得自己是有什么特异的功能，这都是夸大妄想的常见的一些内容。

癔病的症状，概括起来就是知觉和运动的障碍，简单说有几个方面，具体如下: 1、病人会表现成抽搐或痉挛的发作，所以在临床上经常会看到一些人会认为他到底是发癫痫了还是癔症，这是要重点区分的； 2、还会遇到吞咽方面的障碍，就是有些人有癔球症，总觉得喉咙的部位有异物，但是医学检查没有任何异物，他就有这种感觉； 3、还有比较多见的就是运动障碍，比如突然下肢不能行走，突然觉得四肢某个部位非常的无力，但是各种医学检查都没有发现任何的异常。 大概的表现就是从头到脚，癔症的时候是可以出现任何一个部位、任何一个系统的障碍的，但是这些障碍都没有相应的医学的或躯体的问题做支撑。癔症主要见于暗示性特别强的人，比如在学校，在人群比较集中的地方，会出现一些集体性的癔症发作。讲个最简单的例子，比如说中午大家一起在学校的食堂吃饭，其中一个孩子可能在午饭后出现腹痛的情况，其它孩子可能在这种心理的暗示下，会几个孩子同时出现腹痛，可能食物本身没有问题，但是是可以在他们的心理暗示下出现腹痛的症状。还有一个是在人群当中，有些人是情感非常丰富的，对任何的事件表现出来的反应比较夸张，比较敏感的这类人群可能同时暗示性比较强，容易罹患癔症的表现。就像老百姓比较了解的，有些人说这个人歇斯底里的，遇到一些小事情，别人一刺激他，他会呼天抢地，这种表现就是癔症好发的人群。

如果经常感到心里紧张、害怕、心慌，初看起来像是焦虑的表现，但是是不是焦虑症还要画上一个大大的问号。通常来说，如果考虑一个人罹患焦虑障碍，要去考虑他持续的时间是不是足够的长，严重的程度是不是达到医学上的标准，还要看它对生活的影响大不大，来综合考虑是不是患上了焦虑障碍。即使是有焦虑的表现，也要去看他的身体的因素和心理的因素，最近是不是家里有重要的事情让他很担心、很害怕，这个事情结束了就没有这些焦虑、紧张的问题了，问题也不大。如果是长期的慢性疾病患者，比如有哮喘、慢支或心脏病、高血压，可能也会产生一些躯体焦虑的表现。所以如果最后要确诊心里的紧张、害怕和焦虑是由什么原因引起，需要来医院就诊，由医生来帮助排除一些躯体的因素，评估一下心理因素对焦虑情绪的影响程度，来判断是躯体原因引起的、短暂的心理因素引起的，还是确实罹患了焦虑障碍。

这个问题要先去分辨一下，心里老是感到恐惧和紧张到底是什么样的程度。从字面上来看，恐惧似乎比紧张的程度要更高，还要看恐惧是不是有具体的对象，如果害怕和恐惧的对象是具体的，比如害怕坐电梯、还有些人可能怕蛇或怕蟑螂，类似这样的，如果恐惧对象非常的明确具体，要考虑这个特定的恐惧症。处理方法是来医院就诊，诊断考虑了恐惧症，那基本上是以心理治疗为主。如果在这恐惧症的基础上，同时有一些很普遍的焦虑的表现，看需不需要服用一些抗焦虑的药物。要看恐惧的对象对他的影响程度，比如一个人特别恐高、恐惧坐电梯，但他工作的场所又是必须要去乘坐电梯的，就要去鼓励他。医学上有专门的克服这些恐惧的办法，比如恐高可能会让他先去看这栋高楼，然后先从1楼，比如3楼他有点紧张，但是尚能耐受，逐级去通过暴露的方式，比如3楼到4楼，4楼再到5楼，先不去靠近窗户，先去有人陪伴，后面慢慢变成单独去乘坐电梯，通过这种方式去克服。

狂躁不安如果从医学的角度，首先去考虑有个病叫躁狂，如果是这种状况的所谓的狂躁不安就是一种严重的疾病状态。这种情况通常是需要住院治疗的，不能在门诊处置，狂躁不安大概是指很兴奋、很激动，有一些冲动的行为。 所以这个阶段要考虑是一种疾病的严重状态，非常紧急的医学状态，需要立刻来医院就诊，有可能需要住院治疗。其实狂躁不安在医学上的诊断名称叫双相情感障碍，那狂躁不安的另一面可能就是抑郁的表现，也就是这个人狂躁是他的一种极端的表现形式，他还有另外一种极端的表现形式，就是情绪特别低，有自杀、消极的念头，往往是跟狂躁不安是要对应起来去考虑的。 如果一个人从原来是一个非常内向的，不爱讲话的，不爱跟别人接触的，突然变的狂躁不安，要高度怀疑他可能罹患了相关的情感障碍性的疾病，双相障碍的可能性最大。