刘先宝

瓣膜置换包括两种方法置换，即经导管置换和外科开胸置换。通常两种技术均已成熟，术后发生并发症概率较低，但部分患者会发生合并情况。以主动脉瓣为例，经导管介入治疗术后当天即可下地活动，第2天即可出院，术后可出现并发症，具体如下： 1、放置瓣膜后，可能影响到传导系统，部分患者需装起搏器，但发生概率可能在5%-10%； 2、换瓣膜后极个别患者可出现脑卒中表现，但真正发生瘫痪情况非常低。如果由外科换瓣引起并发症，则发生概率不高，因手术适应人群不同，均为年龄较轻、身强力壮、合并症较少的患者； 3、部分患者需换机械瓣，而换机械瓣后需要进行华法林治疗，此时并发症可能与机械瓣卡瓣，以及用华法林后导致的出血并发症有关。

心肌梗死常见治疗方法如下： 1、疏通血管：最好的治疗办法，可放置球囊或支架，以解决相应问题。因为心肌梗死主要由于各种原因导致心脏血管堵牢，故疏通血管即可解决问题； 2、辅以药物治疗：如放置支架后需进行抗血小板治疗，包括阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物，以及β受体阻滞剂、ACEI等药物辅助治疗。但药物需服用的种类以及服用时间，不同患者情况不同，有不同规定，需在医生严格指导下完成； 3、生活方式管理：如戒烟、限酒，饮食方面注意凡是胆固醇含量高的食物，均需尽量减少进食； 4、定期随访：后期需注意坚持服药、定期随访，需定期到医疗机构进行血化验、心电图、心脏彩超等综合评估。

通常发生心肌梗死后，患者和家属应该提高警惕，及时就诊进行及时治疗。最主要需开通血管，将血管开通后，心肌梗死恢复较好，接受治疗后，后续护理如下： 1、生活方式干预：避免抽烟，尽量少喝酒； 2、坚持服药：不随便停药、换药； 3、管住嘴、迈开腿：需清淡饮食，尽量少吃胆固醇高的食物，同时适度运动，但运动不能过于剧烈。适度运动主要以快步走、慢跑为主，达到微出汗，3-4次/周，每次半小时左右即可。 另外，心肌梗死急性期，即心肌梗死刚发生，在医院接受治疗回去后，建议休息1-3个月，让心脏得到充分恢复。心肌梗死慢性期：需要及时进行康复锻炼。

心脏瓣膜有四个，即主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣和肺动脉瓣，由心脏彩超准确评估情况下，中度关闭不全无需治疗。对于中度无症状的瓣膜狭窄，一般建议每年随访1次超声即可。 如果反映中度关闭不全，同时患者合并胸闷、气急，尤其活动后出现上述症状，即可能在判断有不一致的情况，需要换医院换医生重新进行评估。尤其评估主动脉瓣中度关闭不全，通常有心脏扩大，或者EF值降低情况下推荐干预。如果无上述情况，即不建议过度治疗。心脏瓣膜中度反流原因较多，如果过于积极治疗，不仅对患者病情没有帮助，反而可能有害。

即将入睡突然惊醒，实际处于临界病态情况，常见于神经虚弱、神经衰弱、容易焦虑、心事较多的人群，而非真正由于某疾病导致。所以，发生上述情况最主要需调整心态，缓解压力，可以采用适当方式解决问题。具体如下： 1、如白天或睡觉前适度进行体育运动，放松紧张情绪，运动后有助于睡眠； 2、如果通过调整心理状态、运动、其他方式无法解决时，建议去精神科寻求是否能用有助于睡眠的药物解决。 所以，突然惊醒可能与情绪紧张有关，包括神经衰弱、神经官能症相关问题引起。

心肌梗死即心脏主要动脉，即冠状动脉，因各种原因发生完全堵塞。主要由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂，导致血小板聚集，引起整个管腔闭塞，导致心肌梗死。心肌梗死发生后，心脏局部心肌细胞在短时间内，如果没有得到血液及时恢复，会发生坏死。而心肌坏死后无法再生，对心脏长期预后不利。所以，心肌梗死需早发现、早治疗，一旦出现胸痛无法缓解，尤其持续超过半小时，需要高度警惕发生心肌梗死。 一旦发生心肌梗死后，应该及时到医院就诊，通过询问典型症状、心电图检查，即可诊断是否发生心肌梗死。一旦发生心肌梗死，需尽快开通血管，通过放置支架或进行球囊扩张解决问题。患者应该有一旦发生胸痛不能缓解时，马上到医院的意识，缩短从心肌梗死发生到血管开通的时间。