冯高科

一般情况下，心脏病不是决定是否采用全麻即全身麻醉的关键点，主要还是根据手术的大小和手术的方式决定麻醉方式。但部分可以全身麻醉或局部麻醉的手术，如果是对于有心脏病的患者，多半选择进行局部麻醉，因为局部麻醉的安全性会较高，出现问题可以及时进行抢救。心脏病患者在全身麻醉状态下，对心脏的负担可能会有所加重，尤其是有心律失常或冠心病的患者，全身麻醉时可能风险进一步提高。所以全身麻醉或局部麻醉都可以的手术，一般情况下对于有心脏病的患者，麻醉医师通常建议进行局部麻醉。局部麻醉能够减少麻药对于心脏的损害，避免因为在麻醉过程当中，心脏损害所引起的恶性心律失常的发生，以及导致冠心病、心梗发生的情况。所以一般情况下，心脏病的患者，能够进行相关麻醉。但具体采用的麻醉方式，需要外科医生、麻醉科医生和心脏科的医生，共同进行讨论和决定，如此做出的麻醉的方案，才能够更好的帮助患者解决问题，避免因为麻醉过多或全身麻醉，对心脏产生更多的影响。

通常心脏病可以吃葡萄。葡萄是常食用的一种水果，富含有纤维素、维生素，对于身体健康有一定益处。心脏疾病通常没有特殊限制，但如果心脏病合并了糖尿病，应尽量少吃葡萄，葡萄的含糖量较高，升糖指数较高，对于血糖控制可能会造成一定负担，因此合并有糖尿病的患者，尽量少吃葡萄。另一方面，胃肠道功能不全的患者，也应尽量控制食用葡萄的总量，因为有时吃葡萄多了，对于胃肠道可能会有刺激，会引起恶心、呕吐、腹泻等相关症状，可能会加重心脏疾病。如果心脏病出现了心衰的症状，应注意控制葡萄摄入的总量，吃得过多、过甜，可能会喝更多的水，会加重心脏的负担，尤其是液体摄入过多，使体液增加，会加重心衰的情况。因此心脏病可以食用葡萄，但如果合并了其他方面的疾病，如糖尿病，以及心脏病出现了心衰，应尽量少吃葡萄。

胖人血压高，减肥以后血压会轻微下降，因为肥胖对于血压有一定影响，肥胖的人群会存在胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗对血压有一定危害。所以胖人要注意进行生活方式改善，控制饮食，多运动，进而减轻体重，体重达标才能更好帮助降低血压。如果单纯通过减轻体重进行降压，有时并不能达到理想血压状态，如果血压很高则需要进行药物治疗。胖人出现高血压时要做好血压监测，明确血压升高的程度，通过做动态血压监测检查，可以明确24小时的最高血压值和平均血压值，帮助诊断高血压疾病的程度。根据高血压的程度决定是否用药物进行治疗，并且指导选择合适的药物，同时进行生活方式改善，减轻体重，可以更好地帮助控制血压。

蛛网膜下腔出血时，最主要的治疗包括病因治疗和对症治疗，治疗主要如下：一、病因治疗：1、外科手术治疗：可能会进行外科手术治疗，进行动脉瘤结扎；2、微创治疗：可能进行介入穿刺的微创治疗，通过弹簧圈栓塞相应血管，防止血管进一步破裂出血。二、对症治疗：1、颅内高压：可能会通过穿刺放脑脊液；2、脑水肿：可能会用甘露醇、速尿(呋塞米)等进行进一步脱水，防止脑水肿出现；3、颅内血管痉挛：可能会使用尼莫地平防止动脉痉挛；4、其它情况：包括镇静方面的治疗，如使用地西泮，并且针对患者血压升高或降低采取相应的药物进行治疗。正是通过对患者病因及症状的治疗，才能进一步改善患者预后。

冠心病患者总感觉喉咙堵的原因，主要分为以下几方面：1、冠心病症状：尤其在活动劳累、情绪激动，需要心脏供血、供氧更多时，可能出现供血不足，导致部分患者喉咙发堵。这时需要进一步做冠状动脉CTA，或冠状动脉造影检查，从而明确血管狭窄程度是否需要支架等介入治疗；2、喉咙本身问题：需就诊耳鼻喉科，可能需做喉镜检查，查看有无相关炎症或肿瘤；3、食管问题：需就诊消化内科，因为患有食道炎、反流性食道炎或食管狭窄等的患者，可能出现喉咙部梗阻感，这时需做胃镜和食管镜检查，以助于进一步明确原因。所以冠心病患者若常有喉咙梗阻感，需要及时就诊医院，以排除冠心病加重情况，查看血管是否狭窄，且狭窄是否需要特殊处理。若排除冠心病引起的喉咙梗阻感，建议就诊耳鼻喉科和消化内科，进一步检查明确诊断且指导下一步治疗。

辅酶Q10是心肌细胞活性和代谢的激活剂，有助于心肌细胞的能量摄取，心肌缺血患者如果有心功能不全，可以服用辅酶Q10。辅酶Q10在我国有相关保健品和药品，因此如果有相关的心肌缺血，以及慢性心功能不全，可以服用辅酶Q10。如果是有心肌缺血的患者，需要正规地进行检查和治疗，需要做相关的检查，帮助判断心肌缺血的情况是否严重。通常需要做心电图、心脏超声、冠脉CTA或冠脉造影检查，明确心脏血管是否有狭窄，以及狭窄的程度，是否需要特殊的介入治疗或外科手术治疗。如果确诊有心肌供血不足、心肌缺血、冠心病的情况，需要正规服用药物治疗，包括抗血小板药物、抗动脉粥样硬化的药物，把血压、血糖、血脂全部控制达标。在此基础上，也可以服用辅酶Q10，能够改善心肌代谢，帮助心肌营养恢复。因此，冠心病、心肌缺血的患者，只要有心功能不全，可以服用辅酶Q10，服用期间注意是否有不良反应发生，尽早进行就诊和复查。

二尖瓣狭窄，心脏的形状呈鸭梨状。二尖瓣狭窄主要是指左心房和左心室中间的通道，呈门样的瓣膜，称为二尖瓣。二尖瓣狭窄会导致左心房扩大，使心脏呈一定的形状改变。通过胸片检查，可以看到二尖瓣狭窄的患者，可能会出现呈鸭梨状的心脏。如果检查发现二尖瓣狭窄，尤其是平常做心脏超声时，就能发现是否存在二尖瓣狭窄。还需进一步评估二尖瓣狭窄的轻重程度，进行判断，并且做相关的评估。如果二尖瓣狭窄程度较重，可能需要进一步进行相关的手术治疗。二尖瓣狭窄多半见于风湿性心脏病，还需要进行其他方面，针对风湿性心脏病的治疗。因此，如果是二尖瓣狭窄的患者千万不能大意，应尽早就诊，进行心脏超声检查帮助判断。

生气后头晕、心慌、气短、胸闷，通常是生理性表现。但如果每次生气后，都有明显的心慌和气短症状，且持续时间较长。或平常在活动、运动、劳累时，就会出现心慌、气短、胸闷症状，也需考虑有无心肌缺血的情况。这时需要到医院进一步就诊，可能需完善心电图、心脏超声、动态心电图等检查。如果高度怀疑是心肌缺血，还需做冠脉CTA或冠脉造影检查，才能够更好地帮助判断是否有心脏方面的冠状动脉狭窄，或冠状动脉粥样硬化导致的心肌供血不足症状。患者平时需要注意，如果症状较轻微，休息即可缓解和好转，大多是生气引起的生理性状态。因为生气时可能会使人的情绪、神经调节出现紊乱，导致出现轻微的心慌、气短、胸闷、头晕等不适症状。通常情况下轻微的休息即可缓解，如果症状持续不缓解，需尽早就诊、查明原因，针对相关病因进一步治疗。

不能治愈的心脏病较多，尤其部分慢性病难以治愈，包括高血压病、冠心病、心肌病等，具体原因如下：1、高血压病：为多基因遗传和后天环境共同导致，需长期服药来进行控制，将血压管理好，避免血压升高而造成并发症出现；2、冠心病：指血脂在血管壁上沉积而形成动脉粥样硬化斑块，随时间进展，斑块逐渐增长，使血管进一步狭窄，进而导致心肌缺血、缺氧出现病症。需长期慢性管理，长期服用药物，避免病情进展；3、心肌病：与先天或遗传有较大关系，其中心肌病中的肥厚型心肌病、扩张型心肌病、心肌淀粉样变、致密化不全等疾病不是1-2天形成，多为遗传和环境共同引起，尤其遗传性肥厚型心肌病无法根治，需长期服药。若出现梗阻，可能需要做外科手术进行治疗，且此类疾病复发率较高，临床中需注意做好复查，做好慢病管理，使疾病得以更好治疗。