冯艳梅

耳朵有气堵着，大部分是由于咽鼓管功能不良造成，可以做捏鼻子、鼓气的动作，或者是用喷鼻子药水。咽鼓管位于鼻子后部和耳朵之间，中耳通过一个管道和鼻子后边相通，这个管道两边开口，一边开口开到中耳腔里边，另外一端开口在鼻子后边鼻咽部位置。由于各种原因导致咽鼓管、咽口这端的开口没有开放，就会使中耳腔不能进行正常换气，中耳腔内黏膜的分泌物，不能正常排放到鼻咽部，就产生耳朵闷堵的症状。因此可以做捏鼻子鼓气的动作，在做捏鼻子、鼓气之前，先要把鼻涕以及鼻咽部的分泌物清理掉，否则在做捏鼻子、鼓气动作时，有可能会把鼻咽部的鼻涕或者是病变、细菌，带到中耳腔里边。除简单地做捏鼻子、鼓气动作外，也可以用喷鼻药水，可以减少鼻咽部的黏膜水肿，使咽喉管的咽口能够很好地开放。

前庭功能失调时，主要表现为晕，包括眩晕，看周围环境旋转或感觉自身周围旋转。部分患者表现为脑袋昏沉或头蒙等头部不适，部分患者坐立位、站立位无异常，但行走不稳，向左右倾倒，且走路时脚底发软，类似踩棉花感，以上是前庭系统失衡的表现。前庭系统功能主要保持身体平衡，可感受身体运动，或将身体与外界环境间相对关系的信息传递到前庭中枢，大脑对信息进行处理后，身体不会产生晕的感觉。当前庭失衡时，以上信息不能有效传递到前庭中枢，或传递到前庭中枢的信息错误，均可产生前庭失衡的感觉。

咽喉炎是否会引起胸闷需要根据情况而定，具体情况如下：1、急性咽喉炎：可能会引起胸闷。急性炎症时咽喉部发生炎症，可能会造成黏膜水肿，若造成声带水肿，出现声音嘶哑，则有可能引起胸闷；2、慢性咽喉炎：这时没有明显的咽喉痛，只存在长期咽部的异物感或者不适感，不会出现胸闷。若出现胸闷，多数情况不是由咽喉炎引起，需要做电子喉镜进行相关检查。通过电子喉镜的检查，可观察到咽喉部的黏膜有无充血、肿胀，以及观察声带的运动情况。如声带边缘有无水肿、充血，或异常的声带运动。若声带能够正常开、合，正常运动，则不会引起胸闷。若声带运动异常或声带边缘有肿胀，则有可能引起胸闷。

右侧筛窦囊肿说明右侧筛窦中出现囊肿，筛窦位于鼻根深部，囊肿一般是良性病变，不会出现扩散和转移，也不会出现恶变，因此不会危及生命。如果鼻窦囊肿比较小，一般没有特别症状，仅在做头部CT时偶然发现筛窦有小囊肿。暂时可以不处理，继续进行观察，如1-2年拍一次鼻窦CT，明确其是否发生变化。当鼻窦囊肿逐渐长大，使患者出现一系列症状，如鼻根部压迫感、眼胀、眼酸，部分患者会出现头痛、头昏沉感。如果伴发鼻窦炎，患者可能出现黄鼻涕、鼻塞等症状。此时要通过手术切掉，症状才能得到控制。

患者深夜流鼻血时需根据出血情况采取不同措施，常见情况如下：1、自行止血：患者可用手捏住鼻翼两侧，持续5-10分钟，同时在额头部位使用凉毛巾冰敷。若捏住后口腔内有血液流入，不宜吞咽，需尽量吐出。如果经过5-10分钟捏鼻，血液逐渐止住，则可继续观察；2、医院就诊：若患者捏住鼻前端后，感觉血液从鼻腔后方流入口腔内，此时尽量将血吐出，可能家中自行止血较为困难。通常建议尽快到综合医院耳鼻喉科或耳鼻喉科专科医院就诊，患者可事先电话咨询所去医院是否有夜间急诊医生值班。对于某些二级或一级医院可能未专门设立耳鼻喉科，或由于医院规模较小，夜间并无耳鼻喉科急诊医生值班，患者需询问清楚后再前往就诊。

扁桃体炎要多久才能好，主要取决于扁桃体炎症的程度及患者的机体抵抗力。若患者症状较轻微且机体抵抗力较强，可能在2-5天即可痊愈。但若症状较严重甚至出现脓性分泌物，且机体抵抗力也较弱，则炎症可能1-2周也无法痊愈，部分患者还会发生炎症扩散，出现扁桃体周围炎以及扁桃体周围脓肿等。所以若出现扁桃体炎症，患者要尽早进行处理，将炎症控制在早期、局部，避免向扁桃体周围脓肿以及咽侧脓肿的方向发展。在治疗扁桃体炎时，患者可以选择漱口液进行漱口并服用中成药，若症状不见好转，也可以口服抗生素，首选头孢类及青霉素类抗生素。若患者对上述药物过敏，可以服用阿奇霉素、红霉素、罗红霉素、氧氟沙星等。另外，若患者出现痰液过多及发热的症状，应进行对症治疗。若通过上述治疗疾病无法控制，还需尽快进行输液治疗。

干性鼻炎的主要症状为鼻子干、痒，有时可见鼻塞、鼻内异物感或鼻内干痛等症状。部分患者除鼻腔干外，可能存在眼睛干的情况，干燥性鼻炎可采用如下方法进行治疗：1、使用油性滴鼻液：可以使鼻腔黏膜的水分蒸发减少，同时保持黏膜的湿润状态；2、使用软膏制剂：也可以鼻腔内使用软膏，如金霉素、红霉素软膏等，都可以使黏膜保持湿润状态，同时药物中的抗生素成分可以起到一定消炎作用；3、保持环境湿润：需要室内空气的湿润状态，特别在北方冬季的取暖季节，此时空气比较干燥，可以使用加湿器；4、调整饮食：需要避免较辣或容易上火的食物，如需要少吃榴莲、芒果等水果。如果干性鼻炎患者同时伴有明显眼睛干、无唾液、口干或皮肤出现皮屑等症状，此时可能并非单纯干燥性鼻炎，可能是全身干燥综合征，而导致全身腺体的分泌物减少，此时需要进行免疫系统的检查和治疗。

鼻炎患者做雾化的效果一般，不如咽喉炎做雾化效果好。雾化是将药物放在雾化仪内，以气雾形式将药喷出，使药持续作用鼻部或咽喉部黏膜表面。鼻炎的患者做雾化时，没有很好的喷嘴，能正好将所有药喷到鼻腔内。另外鼻腔喷雾剂直接喷鼻腔，可起到局部消炎、消肿的治疗效果，不需额外用雾化将药物喷到鼻腔内。由于咽喉部没有药物能持续一段时间，因此患者通过咽喉部雾化，使药物在咽喉部保持局部浓度效果较好，但鼻子雾化和直接喷鼻子的药物效果差不多。

鼻炎患者的常见注意事项，有以下几方面原因：1、避免经常挖鼻子：由于手上沾满各种细菌，患者挖鼻子时，会将细菌带到鼻腔黏膜，加重炎症；2、避免感冒：感冒是急性鼻炎过程，会引起细菌或病毒感染。而感染会使鼻腔黏膜水肿和充血，反复急性鼻炎发作时，会导致慢性鼻炎，或细菌、病毒，长期存在鼻腔黏膜；3、加强体质：患者应锻炼身体，减轻经常感冒、流鼻涕的情况；4、避免刺激性气体：比如油漆工人或工厂工人，由于工作原因，刺激性气体刺激鼻腔黏膜，导致鼻炎加重，此时建议患者戴口罩，减轻刺激性气体的刺激。

鼻息肉可以不进行手术治疗，但取决于息肉大小及息肉位置。如果息肉较小且生长缓慢，并长在鼻腔内部且距离鼻窦开口较远，未阻塞鼻窦开口且，未引起患者鼻塞、头痛或其他不适症状，仅在体检时或查看其他鼻部疾病时发现，此时可无需进行处理，因为息肉属于良性病变，多数生长均较缓慢。如果息肉较大且生长位置靠近鼻窦的窦口，则易引起窦口周围黏膜水肿，造成窦口缩小或关闭，患者可能会出现鼻窦炎。此时鼻窦内部分泌物无法通过窦口排放到鼻腔，需要进行手术治疗。手术时除将息肉切除后，还需将窦口适当开放，有利于窦腔内部分泌物能够顺利排放到鼻腔。