冯峰

讲解医师：冯峰  （副主任医师）
就职单位：河北省儿童医院普外科
一岁半女宝宝下面粘连，主要是小阴唇粘连的表现，和幼女外阴炎有一定的关系。\n如果婴儿发生了外阴炎，没有及时进行治疗，就会造成粘连。另外，由于局部卫生不佳，导致尿液污染会阴，就会引起假性粘连。这种粘连需要注意局部清洁、卫生，使用碘伏消毒局部，同时用手适当进行分开，有一定的效果。分开之后，可以外用红霉素软膏防止局部再次粘连。如果粘连的组织比较厚，建议家长带患儿及时到医院就诊，医生会采取相应的治疗措施。

讲解医师：冯峰  （副主任医师）
就职单位：河北省儿童医院普外科
孩子晚上尿床的原因，主要有以下几个方面：\n1、精神心理因素：一些小的孩子，由于受到某种刺激或委屈而导致夜间尿床。\n2、局部兴奋：白天玩得太累，大脑中某一区域因局部兴奋，而产生尿床。\n3、睡觉前喝太多的水：会发生小便增多的情况，从而会出现尿床，这也和孩子神经系统发育不完善等因素也有关。\n平时要注意个人卫生，保持生殖器部位的清洁和干燥。

如果先天性髋关节脱位发现不及时，或者未治疗将会引起终身残疾。由于髋关节脱位导致双下肢不等长或者鸭步步态，行走时候跛行比较明显，而且疾病早期对青少年可以引起髋关节疼痛，特别到后期髋关节退行性关节病变引起疼痛、走路困难、髋关节僵硬，特别是外展功能受限。如果时间过久可以引起骨盆倾斜、脊柱侧弯、双肩不对称等，更重要的可引起患儿心理健康问题，患儿常常表现为自闭，参与社会活动度低。髋关节脱位一定要早发现、早治疗，特别在患儿3岁以前，一定要进行手术治疗。早期发现通过保守治疗，可以获得比较满意效果。

骨肿瘤种类很多，不同骨肿瘤其好发部位也不相同，有些肿瘤位于四肢骨干，有些肿瘤位于关节附近，比如骨瘤、骨软骨瘤；血管瘤多发生于头颅骨；骨样骨瘤多位于小腿骨；内生软骨瘤多见于软骨。一般原发性骨肿瘤好发于四肢长骨，如常见的骨肉瘤、尤文氏肉瘤、恶性骨巨细胞瘤，大多发生在膝关节周围及股骨下端或者胫骨上端。脊柱肿瘤中最常见的脊索瘤常常发生于骶骨。骨髓瘤因为是一种血液系统来源的肿瘤，多发生于中枢骨，例如颅骨、脊柱。转移性骨肿瘤大多见于中枢骨，比如骨盆、脊柱或者股骨。由于骨肿瘤发生部位不同，临床发现肿瘤后，可以大体上做个判断。

骨肿瘤骨折与一般常见创伤骨折临床症状没有太大区别，只不过在骨肿瘤骨折发生前，病人往往会出现疼痛、肿胀或者包块，临床需要高度警惕。骨折后主要表现为骨折部位疼痛、肿胀、肢体活动受限，特别是脊柱骨折，还可以引起脊髓损伤，导致瘫痪；骨盆、股骨多发性骨折或者脏器损伤还有可能出现休克。所以局部良性骨肿瘤骨折，一般按骨折对待，在治疗良性肿瘤引起骨折时候，要对病灶进行彻底清除，加植骨术。如果肿瘤范围比较广泛，有些还需要做节段的切除术。于恶性肿瘤所致骨折，由于可以远处转移，一般不按骨折对待，大多需要做肢体重建，像肿瘤假体置换或者截肢。根据病人全身或局部情况，可以行广泛性或者根治性手术，还是要考虑保肢。对于全身转移患者，首先要用药物或者放射性疗法，局部行姑息性手术，目的是减少病人痛苦，延长病人生命周期。

骨肉瘤是一种儿童高发的恶性肿瘤，早期症状主要伴疼痛或者不伴疼痛，很多家长容易忽视，达不到早期就诊目的，中后期主要以疼痛和包块前来就诊。包块早期可以迅速肿大，局部有压疼，活动度不明显，疼痛早期以间歇性为主，后期成为持续性。白天疼痛较夜间轻，主要是夜间疼痛。由于合并软组织包块或者骨肿瘤溶骨性破坏，疼痛会更加明显，止痛药可能不能止痛。所以早期骨肿瘤主要表现是轻微疼痛，表皮可能有红肿，皮肤温度高，皮肤表面可以看到有怒张血管迂曲畸形，关节活动可以受限，大概5%-10%患者可以发生病理性骨折。晚期或者肿瘤进展比较迅速患者，局部或者在远处可以触摸到肿大淋巴结。一旦患者出现消瘦、贫血等症状，往往预示肿瘤已经开始转移或者已经转移。

马蹄足发病原因目前还不十分清楚，大多数学者认为主要为遗传因素、环境因素共同作用结果。以往对马蹄内翻足病因、病理、发病机制研究认为该病主要与神经、肌肉病变有关，导致神经或者肌腱发育不正常、肌力不平衡。晚期还可以导致骨骼发育异常，软组织挛缩比较严重，有些甚至可以导致血管异常。主要牵涉到一些遗传因素或者家族病史，宫内发育因素也是重要一点。但大多数认为主要肌肉病变以及骨骼异常导致。临床根据病因主要把马蹄足分为以下几种： 1、创伤性，这个大家都了解，主要由于外伤造成； 2、特发性是今天重点介绍的不明原因的，跟先天性和出生发育有关，这一型马蹄足治疗效果相对比较好； 3、继发性马蹄足主要来源于脊髓低位以及脊髓、脊膜膨出，是一种神经系统导致的马蹄足畸形、肌力丧失或感觉丧失，治疗效果比较差。

讲解医师：冯峰  （副主任医师）
就职单位：河北省儿童医院普外科
婴儿胆道闭锁手术成功率可以达到50%左右，目前最主要的手术方式是葛西手术和肝移植术。\n对于胆道闭锁的患儿，建议在三个月内进行手术治疗，其成功率是多个因素影响的共同结果，应该是发现越早、手术越早，成活率也就越高，不过也有部分已经进行葛西手术的婴儿，病情也会进一步加重，最终可能还需要进行肝移植手术，而肝移植手术对于治疗胆道闭锁效果非常好。

讲解医师：冯峰  （副主任医师）
就职单位：河北省儿童医院普外科
儿童鸡胸的主要症状表现为以下几个方面：\n第一、骨骼的改变：表现为出牙晚、方颅、鸡胸、囟门增大、肋骨外翻以及出现O形腿、X形腿等。\n第二、运动系统的异常：表现为抬头、翻身、站立都不正常，都落后于其他的儿童，需要给予口服维生素D和补充钙质。\n第三、神经系统的变化：表现为多汗、夜间惊厥、哭闹不安以及容易激怒、烦躁等。\n家长应该每月定期到医院复查，根据恢复情况调整治疗方案。

讲解医师：冯峰  （副主任医师）
就职单位：河北省儿童医院普外科
小孩舌系带手术后，常见的后遗症有以下几方面：\n1、瘢痕挛缩：为最多见的后遗症，瘢痕挛缩使舌系带过短，手术之后的舌系带不但没有变长，反而还会造成舌系带更短，舌体运动更困难，再次手术时更加困难，所以舌系带过短的小孩可能会有术后瘢痕挛缩这种后遗症。\n2、出血：口腔中舌的血管比较丰富，如果创伤比较大，就会引起出血而无法止住的现象。\n3、感染：如果处理不当，也会有局部的感染风险。\n因此，建议一岁之前或者一个月之前的小孩，尽量不要做舌系带过短的修整术，防止出现瘢痕挛缩。三岁以后在局部麻醉下做舌系带修整术，效果会比较好。