冯峰

髋关节脱位复位率比较高，术后复发几率很低，其原因也比较复杂，多数再脱位发生于术后拆除石膏到功能锻炼1年内，主要有以下几点： 1、患儿本身个体因素：患儿年龄比较大、周围组织粘连比较严重、手术过程中清除或者松解软组织不彻底都会增加再脱位风险； 2、严重关节囊松弛：这里要提到脑瘫或者一些肌营养不良，就是周围肌肉不协调，难以维持稳定关节病人发生脱位几率相对较高； 3、颈干角纠正不充分，导致股骨头出现向外上移位，长期磨损可以造成髋关节迟发性脱位； 4、严重头臼不对称：容易引起术后再脱位，双侧脱位患儿术后脱位发生率较高； 5、过早活动：为复发脱位重要原因，手术后需要一定固定时间，软组织或股骨骨骼愈合也需要一定时间。如果过早下地活动，可以影响植骨或者成形髋臼愈合，引起再脱位。这个脱位几率不高，但是有一些特殊因素或在家护理不当，可能会导致髋关节二次脱位。

骨肿瘤是发生在骨及其附属组织的肿瘤，有良性肿瘤和恶性肿瘤之分。良性肿瘤主要影响骨骼本身，预后比较良好；恶性肿瘤就是癌，发展比较迅速，容易发生远处转移，预后不佳，死亡率比较高。恶性肿瘤又分为原发性和继发性肿瘤，原发性肿瘤是指肿瘤发生于骨骼本身，而继发性肿瘤是指身体其他部位肿瘤通过血液系统或淋巴系统转移到骨骼，常常称为继发性骨肿瘤或者转移性骨肿瘤。临床还有一类病型称为瘤样病变，由于肿瘤病变组织不具有肿瘤细胞形态特点，但其生物学行为具有肿瘤细胞破坏性，一般比较局限，容易根治，临床归成肿瘤样病变。所以骨肿瘤不单纯是发生于骨组织肿瘤，还包括骨附属组织，例如血管、纤维组织、肌肉组织等。

恶性骨肿瘤发病率像其他组织肿瘤一样，近年来发病率有所上升。据我国统计，恶性骨肿瘤发病率2004-2005年为0.16‰，2013-2014年为0.208‰。主要由于我国家工业化发展、气候因素、饮食结构、工作压力改变引起。尽管恶性骨肿瘤发病率比较低，但后果比较严重，可以引起死亡。所以恶性骨肿瘤应该早期发现、早期诊断，通过采用新治疗方法和治疗技术，达到延长生命，甚至根除目的。

锁骨肿瘤不多见。肿瘤包括良性和恶性，锁骨良性肿瘤一般症状不明显，大多在活动时感觉疼痛，一些病人可以合并病理性骨折。恶性肿瘤早期可能出现疼痛、严重活动受限，例如锁骨骨肉瘤、锁骨转移性肿瘤，疼痛比较剧烈，特别是肩部活动时会引起疼痛。由于锁骨肿瘤不负重，所以治疗锁骨肿瘤时，可以根治，即彻底切除病变锁骨；锁骨良性肿瘤只需要进行病灶清除或重建。锁骨肿瘤主要影响肩锁关节、胸锁关节功能，临床上主要引起这些部位疼痛，治疗较其他肿瘤简单，彻底根治手术是最好治疗方法。

马蹄足最佳治疗时机应该越早越好，刚出生婴幼儿应该早期按摩治疗。3-6个月婴幼儿单纯跟腱挛缩引起马蹄足，如果保守治疗无效，可以早期行微创松解，然后佩戴石膏或者支具。僵硬型马蹄足应该早期治疗，除前期按摩、支具治疗外，还需辅助手术治疗，一般1岁半左右进行，根据具体情况选择手术治疗，方法很多，包括肌腱或者外固定牵引、拉伸治疗。脑瘫是个全身性疾病，脑瘫导致肌张力增高，引起马蹄足如果保守治疗，即按摩、牵引无效，一般在3岁后甚至年龄更大一点进行手术，主要因为3岁后患儿有自主认知能力，能够配合医生和家长进行术后功能锻炼。如果智力发育较差，手术不能配合功能锻炼，效果可能不会太好，所以对脑瘫患儿手术时机选择一定要慎重。

讲解医师：冯峰  （副主任医师）
就职单位：河北省儿童医院普外科
胎儿出生以后一分钟左右，进行断脐带，将脐带消毒后包扎，每天注意观察脐带有无异常情况，比如脐带根部有无出血或者异常的分泌物，家长可以用碘伏进行轻轻的擦拭来消毒，保持脐带干燥。如果脐带出现了红肿、脓性分泌物等情况，提示有感染的可能，家长需要及时带患儿到医院进行检查。\n孩子出生后，家长需要密切观察脐带是否脱落，一般在分娩后一周左右会脱落，逐渐脱落的期间，可能会有少量的出血，注意清洁、消毒，一般可以自愈。

讲解医师：冯峰  （副主任医师）
就职单位：河北省儿童医院普外科
孩子胳膊疼，可能由如下几个原因导致：\n第一、桡骨小头半脱位：由于不小心牵拉了患儿的肘部，可以引起孩子桡骨小头半脱位的现象，家长应该及时带孩子到医院的骨科，给予手法复位。\n第二、缺钙：因为孩子吃的少，容易引起缺钙，所以当出现这种症状以后，应及时给予补钙治疗。\n第三、软组织的损伤：由于孩子顽皮，经常打闹、磕碰，可以引起上肢的软组织损伤，而导致胳膊的疼痛，一般肿胀、疼痛明显，局部有压痛等。

讲解医师：冯峰  （副主任医师）
就职单位：河北省儿童医院普外科
婴儿腿短，但上身长正常，小的时候基本上都是身长腿短，家长不用过于担心，随着逐渐长大，两部分的比例会越来越接近，等长到了10岁，从头顶到耻骨和从耻骨到脚跟的比例就会变成一，就会觉得上身与下身比较协调了。\n出现以上现象的原因是，婴儿还未出生的时候，腿部长期处于蜷缩的姿势，所以会影响到正常的生长，当出生以后，对于腿部没有限制，慢慢的就会变长了。在婴儿的成长期间要注意补钙，也可以促进腿部生长。

讲解医师：冯峰  （副主任医师）
就职单位：河北省儿童医院普外科
婴儿前额头突出，存在两种原因：\n第一、缺钙：会引起颅骨呈方形或前额颅骨突出，两侧颅骨呈方形都是缺钙引起，家长需要给婴儿补充维生素D和钙剂，多户外活动、晒太阳，合情合理添加辅食，症状逐渐会有所改善。\n第二、遗传因素：要看父母和上辈亲友是否有这样的长相特征，家长平时应该加强观察。\n如果发现额头突出不正常，可以尽快去医院检查，及时治疗，减少对身体的损害。

讲解医师：冯峰  （副主任医师）
就职单位：河北省儿童医院普外科
孩子腿肚子疼，常见以下几种原因所致：\n1、跑跳过多：多为局部肌肉疼痛，常是因孩子跑跳过多造成。如果家长没有观察到患儿局部的外观异常，例如红肿等，可以进行适当的理疗、局部按摩和热敷，并暂时休息，避免患儿剧烈活动。\n2、骨骼生长：属于一种自然现象，小孩出现腿肚子疼，往往是因为在发育过程中骨骼生长比较迅速，而四肢长骨周围的神经、肌腱及肌肉生长相对比较缓慢，就会产生牵拉痛的症状。如果是上述原因导致的腿肚子疼，通常不会影响到孩子的正常活动。\n3、风湿性关节炎等疾病：可导致患儿关节肿胀和疼痛，如果出现了此类情况，小孩腿肚子也会出现疼痛。