于棉荣

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
由于我国的中医针灸按摩疗法引起简便安全，受到了广大的糖尿病患者的心爱，通过穴位按摩可以有效的降糖，改善糖尿病患者的并发症。首先对糖尿病患者，常用的穴位是足三里，适用于糖尿病患者的腹泻，便秘，胃胀等胃肠道不适。另外一个穴位是关元穴，它主要是用于体虚的糖尿病患者，比如糖尿病患者手足发凉的可以应用这个穴位。还有像神阙穴，像糖尿病患者的气血阴阳出现异常的时候，做这个穴位的按摩都是有比较好的疗效。还有一个是涌泉穴，对于肝肾阴虚的糖尿病患者，按摩这个穴位也是能起到良好的作用。但是对于糖尿病患者伴有低血压的时候，就不要经常按摩此穴。总之，对于降血糖的穴位，目前认为有效的四个穴位。第一个是足三里穴，第二个是关元穴，第三个是神阙穴，第四个是涌泉穴。总之糖尿病患者经常按摩这些穴位，辅助降糖，改善糖尿病并发症方面会起到很好的作用。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
因为甲减由很多原因引起来，但是它首先有碘的问题，如果是碘代谢紊乱，在缺碘的地区，无论是甲状腺肿，还是没有甲状腺肿的居民，都存在缺碘问题，一般缺碘可以造成甲减。但是还有其他原因造成的甲减，如药物性的甲减、手术造成的甲减、碘131治疗后的甲减、特发性的甲减、垂体瘤后的甲减，所以甲减如果是特发性的甲减，一般都是跟缺碘有关。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
肥胖症是一种多因素引起的慢性代谢性疾病，超重和肥胖症会引发一系列的健康、社会和心理问题。有大量的证据表明，超重和肥胖症是心血管病、糖尿病和某些癌症和其它慢性疾病的重要危险因素。所以如果有肥胖，一定要减肥，保持适宜的体重，才不会带来一系列健康问题。目前，关于减重药物的选择，因为肥胖的病因因人而异，不同人对药物的反应也不可能相同。根据作用机制，减肥药分为中枢神经作用的减肥药和非中枢神经作用的减肥药，还有一些中药。中枢神经作用的减肥药，有芬氟拉明和酚特明，可以降低食欲，目前临床上也用的比较广泛。非中枢神经作用的减肥药，就是奥利司他，这是第一个，也是唯一的一种非中枢神经作用的减重药物。此类药抑制胰腺和胃的脂酶，使吃入的脂肪水解减少，可减少膳食中30%的脂肪吸收。所以，它具有轻度体重减轻的作用。这种药基本上是比较安全的，但是对不同的人反应不一样。它的不良反应主要是脂肪吸收不良引起的稀便，而且便急和影响脂溶性维生素的吸收不良，以及便秘、腹痛、腹泻、头晕、月经紊乱、皮疹都可能出现，但主要是根据个人的情况来选择药物。总之，奥利司他对于大多数人是安全的，它是非中枢神经作用的减肥药，而且减肥作用还是比较可靠的。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
肥胖症，首先要治疗，因为肥胖可以带来一系列的问题，可以给人的健康造成重大的损害，本身它主要是可以引起多种疾病，造成突发的心脑血管事件，所以要积极治疗。治疗的方法，首先是饮食治疗，一般通过饮食治疗是可以减少肥胖的。但是，饮食治疗要注意每天摄入的热量要低于消耗的热量，而且进食的速度要慢，细嚼慢咽等等，而且少吃甜食，少吃油炸食物，不要吃方便食品或者速冻食品。第二个，减肥要通过运动治疗，每个人的情况不一样，要制定个体化的运动方案。还有行为的矫正，比如导致肥胖的饮食和运动习惯都要纠正过来，就可以治疗肥胖症。还可以进行的药物治疗，如果经过饮食运动和矫正的方法效果都不理想，可以先用一些药物，比如苯丁胺，但是这些药物都有一定的副作用，而且不能长期服用，像奥利司他，还有治疗糖尿病的药物，二甲双胍，现在说明书上是没有明显减肥，但它确实可以抑制食欲，能减少肥胖的情况。如果肥胖比较严重，可以手术治疗，比如胃旁路手术、胃成形术，还有胃束带手术等等，还可以做吸脂术，这些都是可以对肥胖症的减肥是有效果的。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
对于缺铁性贫血能不能根治，那要是看看缺铁性贫血的原因。如果，婴幼儿、青少年和妊娠的妇女，是营养不足造成的缺铁性贫血，通过改善饮食，及早添加富含铁的食品，比如说像蛋类，肝类了等等的这些，还对青少年纠正偏食或者是治疗寄生虫感染，对孕妇哺乳期妇女和补充铁剂，对月经期妇女，月经过多的就是防止月经过多，对于单纯营养不足的病人，是可以通过营养再加上用铁剂，是可以根治的。主要是病因问题，但是如果是继发于其他疾病的，比如说你要看原发病能不能根治，比如说像肿瘤造成的贫血，如果肿瘤没有根治，那贫血肯定是没法来解决。总之要根据它是什么病因引起来的。来看他能不能根治，如果是个单纯营养不足的，通过调整饮食，补充铁剂，完了就可以根治，如果说是继发于其他疾病的，那要是说原发病治好了，他也能根治，如果原发病没有治好，那缺铁性贫血就不能根治。至于能不能根治缺铁性贫血，主要还是看它的病因。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
甲状腺球蛋白是一种潜在的自身抗原，当进入血液后可刺激机体产生甲状腺球蛋白抗体。甲状腺球蛋白抗体测定有助于诊断自身免疫性疾病。在自身免疫性甲状腺炎患者中，可发现甲状腺球蛋白抗体浓度的升高，出现的频率大约是这个70%-80%。Graves病时，甲状腺球蛋白抗体的阳性率为60%，如果经治疗后浓度下降，提示治疗有效。如果是甲亢的病人，测得甲状腺球蛋白抗体的阳性，其浓度如果高，提示抗甲状腺药物治疗的效果不佳，而且停药后可以复发。如果是抗甲状腺球蛋白抗体阳性增高，一方面要明确是什么疾病，如果是甲状腺炎，要看是什么原因的甲状腺炎，再根据甲状腺肿大的情况和甲状腺功能的情况，来选择治疗方案。如果是甲状腺机能亢进症，甲状腺球蛋白如果高，要用抗甲状腺药物治疗。抗甲状腺球蛋白增高，要结合甲状腺功能的情况来选择药物，这样才能使甲状腺球蛋白抗体浓度下降。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
促甲状腺素在垂体前叶的特异性嗜碱细胞内生成，垂体释放的促甲状腺素是机体发挥甲状腺素生理作用的一个中枢调节机制，主要是可以刺激甲状腺素的生成和分泌，并有增生的效应。促甲状腺素的检测是查明甲状腺功能的一个初筛，促甲状腺素检测甲状腺功能是一个非常敏感的特异的指标，特别适合于早期检测，或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。总之促甲状腺偏高，一般情况是甲状腺功能减退。因为导致甲减的病因十分复杂，所以引起血清促甲状腺激素偏高的原因有原发性的甲减。还有后天的因素如桥本甲状腺炎、抗甲状腺药物。比如临床用了硫脲类、碘剂或者是碳酸锂等，这些都可以引起血清促甲状腺激素的偏高，还有亚急性甲状腺炎、纤维性甲状腺病，还有产后甲状腺炎，细胞因子诱发的甲状腺炎等。像结核结节、梅毒、各种炎症等等都可以造成血清的促甲状腺激素偏高。还有医源性的因素，比如甲状腺切除术后，甲状腺放射减治疗，甲状腺部位外照射治疗。还有中枢性的甲减，包括继发性甲减，还有促甲状腺素或者甲状腺激素低亢，都可以造成血清促甲状腺激素偏高。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
眩晕症是一个综合病症，包括视觉系统的病变，比如屈光不正、眼肌麻痹及视力减退，都可以引起眼性的眩晕，但是没有旋转感，或者自发性倾倒及听力障碍。可以感觉到外界环境的来回摆动，可有假性炎症伴复视，如果把眼睛遮盖以后，眩晕就消失，这是视觉系统病变造成的眩晕。还有一个是深感觉系统，比如头部、下肢肌肉及关节的本体感受器病变，可以引起姿态感觉性眩晕，没有炎症。最后一个就是前庭系统病变，这个是眩晕的主要原因，典型的眩晕表现为自身或者外界物体的旋转感或倾倒感，伴严重的恶心、呕吐，眩晕与炎症并存，这个就是前庭性眩晕的重要体征表现。前庭周围器官病变可以产生前庭周围性眩晕，比如脑干前庭神经核及后循环缺血就常引起前庭的中枢性眩晕。所以，眩晕一般三大系统都可以造成，得了眩晕病之后，要及时看医生，查明原因，及时治疗。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
甲减是内分泌疾病的一种，可引起继发性高血压，这是由于生理剂量的甲状腺激素有利钠排水作用，当甲减时甲状腺激素缺乏会引起水钠潴留等，而水钠潴留是高血压发病机制之一。水钠潴留时机体为避免心输出量增高，组织过度灌注、全身阻力小动脉收缩增强导致外周血管阻力增高，从而引起血压升高。甲减引起的继发性高血压是症状性高血压，当甲减患者给予一般治疗、对症治疗、对因治疗、甲状腺激素替代治疗，病情好转后高血压会治愈，所以继发性高血压只要原发病治愈后血压就会下降或恢复正常。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
血管迷走性晕厥常见的原因都是长时间的站立、情感刺激，还有疼痛、恐惧，比如失血、疲劳、直立性低血压、排尿性晕厥、咳嗽性晕厥等等都可以造成。但是首先要针对病因进行治疗，病人要是避免发病的诱因，比如闷热拥挤的环境，容易晕厥的就不要去这些地方，避免血容量不足，平时注意多喝水，不要疲劳，比如可以造成直立性低血压的情况下，一般要采取平卧位，取头低脚高位，像排尿晕厥，男性不要站着排尿了。总之，发作的时候，首先要采取是平卧位，取头低脚高位，松开腰带，还要注意保暖。但是每次的发病诱因要明确，就是避免血容量不足，尽量避免紧张，而且要学会识别晕厥前的症状，立即采用仰卧位，或者使用物理反压动作终止发作。因为它是血管迷走性的晕厥，所以用物理反压动作是比较有效的。