于棉荣

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
当出现突发性耳聋伴眩晕的时候，首先考虑是前庭器官，如迷路或者前庭耳蜗神经病变，但是要排除引起眩晕的其他疾病。有没有贫血、低血糖、内分泌紊乱，还有颅内的病变、听神经瘤，都可以出现这些症状。总之，对突发性耳聋，之后伴眩晕的病人要做一些必要的检查，比如听力检查、冷热水试验的眼震电图、脑的核磁，以排除眩晕的其他疾病。根据检查来判断到底是在什么位置有了病变，造成的眩晕和耳聋。所以，如果有这种情况，要及时去看医生，及时做一些必要的检查，尽快明确诊断。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
目前对于美尼尔氏眩晕症的治疗没有特效的疗法，尤其在急性发作期应卧床休息，也可以应用一些前庭神经的抑制剂，比如地西泮、苯海拉明等等。还可以用一些抗组胺药，比如异丙嗪，还有抗胆碱能的药物，像东莨菪碱。也可以用一些血管扩张剂，改善内耳的循环，如倍他司汀、银杏叶口服。还可以用一些利尿剂，减少内淋巴、控制眩晕，比如氢氯噻嗪，糖皮质激素可能效果好一些，可以用地塞米松或者泼尼松等等。还可以给一些维生素B1、B12、维生素C。还有饮食，发作期间应是低盐饮食。另外一个方法现在不怎么常用，可以用氨基糖苷类抗生素，它对耳朵有毒性，或者全身或者鼓室内用药，可以破坏内耳前庭功能，达到治疗眩晕的目的，也叫做化学性迷路切除术。如果药物疗法失败以后可以做内淋巴囊的减压术，还有内淋巴囊分流术。如果眩晕特别严重，丧失生活工作能力，可选择迷路切除术，前庭神经的切断术等等。总之，对于美尼尔氏眩晕症的治疗，现在没有什么特效的疗法，就是对症的处理，或者手术的治疗。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
当变换头位或体位时诱发的眩晕，一般考虑是后循环缺血，伴血压增高，都可能出现这种情况。因为没有明显的意识改变，由于变换体位，常由于躺卧起床、翻身、转头诱发短暂眩晕的发作，一般可能考虑是良性发作性位置性眩晕。到医院可以做诱发试验或者滚动试验可能是阳性，而且经过检查没有耳廓的损害，没有神经系统损害的症状和体征，对于手法复位是效果比较明显的。而且在急性期也可以用抗组胺类的药，比如异丙嗪或者是地西泮等等的药物，都可以帮助眩晕缓解。像这种眩晕的发作，一般都是短暂性发作，这种情况也要去医院进行检查。如果没有引起眩晕的像视觉系统的疾病，没有眼睛的问题，也没有深感觉系统的疾病，还有前庭神经的疾病都没有，就诊断为良性位置性眩晕，这样手法复位有效。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
对于眩晕症来说，应该先查明原因，再根据原因进行治疗。一般的治疗在急性期是卧床休息，避免头颈部的活动及声光刺激，可以做一些对症治疗，对于前庭损害而产生的眩晕，给予镇静，用一些安定。如果眩晕、呕吐剧烈，可以用一些盐酸、异丙嗪或者地西泮。如果症状仍然不能缓解，也可以重复应用盐酸、异丙嗪或者地西泮。眩晕减轻以后可口服异丙嗪、地西泮，或者氟桂利嗪这一类药，还可以口服维生素B1、维生素B6、盐酸或者山莨菪碱，可以肌注B12，必要的时候也可以做高压氧。对于有前庭神经损伤、美尼尔氏综合征这样的病人，也可以用一些激素治疗。如果呕吐的严重，可以静脉补液，补电解质，还可以做前庭的康复训练，但是要根据情况，医生制定训练的方案。如果经过康复训练，连续做1-3个月，大部分眩晕病人可痊愈。

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就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
当眩晕同时伴有耳鸣或者听力下降的时候，一般高度提示的是前庭器官，如迷路或者前庭耳蜗神经病变，这个情况下，要挂耳鼻喉科。当眩晕伴有吞咽困难或者喝水呛，或者出现了交叉性的感觉障碍、共济失调，这些一般都提示椎动脉或小脑后下动脉缺血，或者延髓外侧的病变，所以，这个时候要挂神经科。根据自己眩晕的时候有没有伴有耳鸣或者听力障碍，考虑挂耳鼻喉科。如果眩晕伴有吞咽困难，尤其是饮水呛咳的情况，考虑脑血管的比较多一些，所以要挂神经科。总之，得了眩晕症，应该及时去医院，也可以看急诊，及时把症状解决，及时的明确诊断最重要。

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就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
老年病科是专门为老人设立的医疗科室，它是兼顾多种疾病，需要综合治疗。什么叫老年人？年龄界限是大于60岁，老年病科多诊断的疾病都是一些内科疾病，像肺炎、慢性阻塞性肺病、肺癌、高血压、冠心病、退行性心脏瓣膜病、慢性的肾功能不全、糖尿病、脑血管病等都是最常见的老年病。因此，老年科的诊断治疗范围涉及内科的各个领域，它是作为一个独立的学科，老年人有问题就去看老年病科，这样对您的治疗更有保障。

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就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
随着年龄的增长，老人的年龄是无法改变的，但是有些危险因素是可以控制的。所以为了有一个幸福的晚年，首先要做到生活方式的改变，我们要戒烟、限酒，低脂、低盐的饮食。还有对于老年人要细嚼慢咽，少量多餐，粗细搭配，而且还要吃新鲜的蔬菜、水果。运动的方式也要掌握好，不能做一些超过自己运动能力的运动，一般的散步是比较好的，也可以打太极拳等等的。还有定期体检。如果这些措施做到了，就可以及时发现、及时治疗。

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就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
冠心病的预防的确是特别重要，冠心病的预防，先说一级预防，所谓冠心病的一级预防是指还没有得冠心病的时候进行预防。因为冠心病是一个多因素的疾病，比如包括高血压、高血脂、吸烟、糖尿病等等，都是冠心病的主要致病因素，还有其他的危险因子，也包括比如肥胖、缺少体力活动等等，所以对于一级预防来说，就是针对这些因素进行预防。有了冠心病，那怎么预防？就是对冠心病患者采用药物或非药物性的措施预防复发或者病情加重。但是，对于二级预防来说，首先要从这个生活方式改变，比如说包括限制过多的摄入热量，控制体重，有氧运动，戒烟和控制血压等等，这些都特别重要。之后再根据危险因素进行预防，在高危人群当中，比如有高脂血症要采取降脂，比如抗血小板聚集的治疗等等。总之，现在冠心病的二级预防的疗法就是A、B、C、D、E疗法，比如A，是阿司匹林，每天是75mg-100mg。第二个就是B，是β受体阻断剂，使血压控制到理想的水平。还有C，是他汀类的药物，彻底的戒烟，控制糖尿病，清淡饮食。还有E，是健康教育，对患者进行教育，并进行适量的体力活动，就是有氧运动。总之，冠心病预防确实重要。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
可以肯定的说父母有糖尿病有遗传性，糖尿病患者子女比非糖尿病患者的子女容易得糖尿病。因为糖尿病是遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的，当父母都是1型糖尿病患者时，子女患糖尿病的风险上升到近30％。2型糖尿病有明显的家族聚集性，母亲有糖尿病，子女的患病率为56%；父亲有糖尿病，子女患病率为49％。但遗传因素不是糖尿病本身，而是容易患糖尿病的体质，即糖尿病的易感性，也就是具有这种体质的人，容易受到各种环境因素的长期作用而诱发糖尿病。如果糖尿病的子女注意生活方式，注意饮食，加强运动，保持适宜的体重等是可以避免糖尿病发生的。

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就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
高脂血症的饮食很重要，要做到限制总热量，使自己体重达到标准体重，还有要限制胆固醇的摄入，而且要限制脂肪的摄入量，就是饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸比例保持在1：1。在饮食上，要注意吃富含维生素C的食物，如新鲜蔬菜、水果；还可以吃一些粗粮、豆类；还有优质蛋白，如鸡蛋清、瘦肉、脱脂奶；还可以吃一些含不饱和脂肪酸的食物，如三文鱼、沙丁鱼；还要吃降脂的食物，如洋葱、大蒜、香菇等。