于建武

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肝炎的判断标准主要是通过患者的流行病学史、症状、临床表现、查体体征、重要的化验室检查、肝脏超声来做出诊断，主要有以下方式：\n1、询问病史：疑似肝炎患者就诊后，医生会先询问已出现的症状和相关的病史，以及是否有接种乙型肝炎疫苗的病史，是否接触过肝炎患者，是否有长期且大量的饮酒史，近期是否有服用中药等肝损害明显的药物病史。\n2、体格检查：医生会进一步对就诊患者进行体格检查，通过肝区叩诊来判断肝脏的大小，是否有肝区触痛、压痛，以及发现患者是否有巩膜及皮肤的黄染，是否有肝掌、蜘蛛痣。\n3、实验室检查：对患者进行相关的检查，包括血常规、尿常规、粪便常规、肝脏生化学，为了明确病因，还应进行病原学检查，包括肝炎系列、乙肝病毒DNA、丙型肝炎病毒核酸、肝自身免疫性抗体谱等。\n在排除了药物、饮食等生理因素以外，以及其他组织，如心肌、骨骼肌所引起的转氨酶升高以后，根据临床表现和实验室检查，尤其是肝脏生化学检查结果，可以初步确定为肝炎，继而需要结合传染病的接触史、个人史、病原学检查等来明确肝炎的病因，作出正确的诊断。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
头孢配酒可以导致患者出现严重的过敏性休克，引起患者死亡。头孢菌素中的一些药物，可以与酒中的乙醇产生反应，出现严重的双硫仑样反应，部分患者可以出现乏力、头晕、恶心、呕吐、胸闷等症状，严重则可以发生过敏性休克、急性心功能衰竭、肝脏损害，导致患者死亡，所以需要高度重视。但并不是所有的头孢菌素，都会产生这种反应，也不只是头孢菌素才会发生这种反应，甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮、酮康唑与酒精都会产生反应，都会出现双硫仑样反应，所以患者一定要注意，在服用上述药物的过程中要避免饮酒，同时要避免食用含有酒精的食物。\n双硫仑样反应又称戒酒硫样反应，是指在服用某些含有双硫仑结构，和作用机制相同的药物前后，食用含有酒精的制品后体内某些代谢产物出现了障碍，导致体内乙醛蓄积的中毒反应，轻度者可以出现颜面潮红、头痛、恶心、胸闷等反应，重者还可以出现心动过速、血压下降、呼吸困难、休克等反应，甚至可以出现死亡。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
败血症的治疗方法包括病原治疗、去除感染灶治疗以及对症治疗，一般情况如下：\n1、病原治疗：是治疗败血症最重要的治疗原则，应该个体化，重视药动学、药效学，以确保安全有效，根据药物敏感试验选择抗菌药物，在未获得病原学资料前，可行经验性的抗菌治疗，严重病例采用降阶梯治疗。经验性治疗是根据患者的年龄、原发疾病、免疫状态、可能入侵的途径等推测病原菌种类，结合当地病原菌耐药情况，针对性选用抗菌药物，降阶梯治疗适用于危及生命的严重病例，可以迅速控制病原菌。\n2、去除感染病灶的治疗：也十分重要，对于脓肿应切开引流，胸腔、腹腔或心包腔等脓液均应穿刺抽脓，或手术切开引流，胆道或泌尿道梗阻者应该手术治疗，导管相关性败血症患者，应及早去除或更换导管。\n3、其他对症治疗：对于高热的患者应用物理降温，感染性休克的患者给予扩容、纠酸、血管活性药，以及糖皮质激素治疗。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
大人得蛲虫病的主要表现为肛门周围和会阴部瘙痒，夜间更明显，可以用奇痒难耐形容。轻度感染者一般无症状，由于搔抓致局部炎症、破溃和疼痛，患者常有睡眠不安，有时可出现食欲缺乏、腹痛、恶心等消化道症状。\n此外，蛲虫侵入尿道可以出现尿急、尿频、尿痛与遗尿，侵入生殖道可以引起阴道分泌物增多和下腹部疼痛、不适，偶尔蛲虫可经子宫或输卵管进入盆腔，形成肉芽肿，极易误诊为盆腔肿瘤。凡是有肛门周围及会阴部瘙痒者、家庭内曾有蛲虫感染病例疑似异位损害的患者，均应考虑有蛲虫病的可能，查到成虫或虫卵即可确诊。蛲虫病治疗及预后非常好，重复感染者需要多次进行治疗。驱蛲虫治疗可以快速、有效的治愈，由于感染途径和生活史特性，治疗常需要重复1-2次，常用的驱蛲虫药有阿苯达唑片或甲苯达唑。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肝炎患者可以在医生指导下服用中药治疗，中药具有护肝、免疫调节、抗纤维化的作用。常用的中药制剂有枸杞子、人参、灵芝，常见情况如下：\n1、枸杞子：可以减轻肝细胞脂质的沉积，其有效成分具有治疗慢性肝炎、肝硬化等肝脏疾病的作用。\n2、人参：具有降低胆固醇、甘油三酯的作用，还能显著升高肝中凝脂的含量，促进肝内甘油三酯降解。丹参制剂可以降低甘油三酯，促进脂肪在肝内氧化，从而降低肝脏中脂肪的含量。\n3、灵芝：对多种理化、生理因素引起的肝损伤具有保护作用，无论在肝损伤发生之前，还是在肝损伤发生之后，服用灵芝都有保护肝脏、减轻肝脏炎症反应的作用。灵芝还能促进肝脏对药物、毒物的代谢，对中毒性肝炎、药物性肝炎疗效较好。\n除了以上中药以外，还有五味子、决明子、柴胡、姜黄、红枣等，都对肝功能具有很好的保护作用。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
人被狗咬了有感染狂犬病的可能，因此必须及时清创，然后到医院接种狂犬病疫苗。首先是伤口的处理，应用20%的肥皂水或新洁尔灭，彻底冲洗伤口至少半小时，力求去除狗涎、挤出污血，彻底冲洗后用2%的碘酒或75%的酒精涂擦伤口，伤口一般不予缝合或包扎，以便排血引流。如有抗狂犬病免疫球蛋白或免疫血清，则应在伤口底部和周围行局部浸润注射，此外患者需注意预防破伤风及细菌的感染，及时接种狂犬病疫苗，疫苗接种可用于暴露后预防，也可用于暴露前预防。\n我国为狂犬病流行地区，凡是被狗咬伤或被其他可疑动物咬伤、抓伤者，或医务人员的皮肤破损处，被狂犬病患者唾液沾污时，均需作暴露后预防接种，暴露前预防主要用于高危人群，如兽医、山洞探险者、从事狂犬病病毒研究人员和动物管理人员。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
血常规不包括HIV的检查，血常规能够发现白细胞、红细胞及血小板的变化情况，是诊断贫血、血小板减少、白细胞异常的重要辅助检查。HIV的检查主要包括血常规、辅助性T淋巴细胞计数，以及HIV抗体、HIV抗原的检查。HIV患者的血常规可以出现不同程度的改变，常见的有白细胞、血红蛋白不同程度的减少，尿常规可见尿蛋白呈阳性。\n辅助性T淋巴细胞检查是辅助诊断艾滋病病毒(即HIV病毒)感染的一个重要临床检查，辅助性T淋巴细胞是HIV侵犯、感染的主要靶细胞。HIV导致辅助性T淋巴细胞进行性减少，辅助性T淋巴细胞与杀伤性T淋巴细胞的比例倒置，采用流式细胞术检测辅助性T淋巴细胞的绝对数量，可以了解机体HIV感染的免疫状态和病情进展，确定疾病的分期和治疗时机，并能够判断治疗效果和临床合并症的发生。HIV抗体阳性是诊断HIV感染的金标准，机体感染HIV大约从三周到三个月后可以查到HIV抗体。HIV P24抗原可以早期诊断艾滋病，对抗病毒治疗有重要的意义。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
目前多项研究表明，胃酸尽管能够杀死很多细菌，但不能够杀死新型冠状病毒，但可以用物理、化学的方法进行杀灭。新型冠状病毒外界的抵抗力很弱，对紫外线和热敏感，56℃30分钟以上，乙醚、75%的乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂，均可有效的灭活新型冠状病毒，氯己定不能有效灭活新型冠状病毒，新型冠状病毒可以通过下列的常用方法进行杀灭：\n1、高温灭菌：通过煎、煮食物，温度达到100℃以上，可以将新型冠状病毒彻底杀灭。\n2、物理方法：通过75%的酒精或者乙醚、含氯消毒剂、84消毒液，都可以将新型冠状病毒灭活。在应用过程中，要针对性选择，比如对手部消毒可以选择75%的酒精，在房间内可以通过紫外线杀灭新型冠状病毒。\n3、药物方法：患者体内新型冠状病毒杀灭很麻烦，可以试用抗病毒药物进行，常用药物有α-干扰素、利巴韦林、磷酸氯喹。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒核酸检测报告的有效期一般为七天，目前国内的各个医疗机构、各家医院，均需要入院患者持七天内新型冠状病毒核酸检测阴性的报告进行住院治疗。新型冠状病毒核酸检测的有效期主要与新型冠状病毒肺炎的潜伏期有关，新型冠状病毒肺炎的潜伏期一般是1-14天，绝大多数患者的潜伏期是3-7天，所以各大医疗机构均将新型冠状病毒核酸检测报告有效期定为七天。\n新型冠状病毒核酸检测是诊断新型冠状病毒感染的金标准，如果患者的新型冠状病毒核酸检测报告为阴性，意味着这个患者暂时没有被新型冠状病毒感染。由于新型冠状病毒核酸检测存在假阴性，因此需要反复对核酸进行检测，如果患者自始至终都没有出现新型冠状病毒核酸检测的阳性报告，就可以排除新型冠状病毒感染。如果患者的新型冠状病毒核酸检测为阳性，就可以诊断为新型冠状病毒感染，需要根据有没有出现临床症状区分为无症状感染者，还是患者。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒属于β属的冠状病毒，新型冠状病毒又称2019新型冠状病毒，该病毒有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，直径是60-140nm，具有五个必需基因。新型冠状病毒刺突蛋白，通过结合血管紧张素转换酶2进入细胞，体外分离培养时，新型冠状病毒大约96个小时可以在人的呼吸道上皮细胞内被发现。\n新型冠状病毒对紫外线和热敏感，56℃环境持续30分钟以上，75%的乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸、氯仿和84消毒液等脂溶剂，均可有效的灭活新型冠状病毒，氯己定不能有效的灭活新型冠状病毒。新型冠状病毒可以引起新型冠状病毒肺炎，属于新发的急性呼吸系统传染病，目前已经成为全球重大的卫生事件。通过积极的控制和救治，我国境内的新型冠状病毒肺炎疫情基本得到了控制，仅个别地区出现局部暴发和少数境外输入病例，新型冠状病毒主要通过呼吸道飞沫或密切接触进行传播。