陈文

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
正中神经损害主要表现为大拇指，或者鱼际肌的损伤、萎缩、无力，还有出现神经的感觉异常、麻木、胀痛等症状。通常来说，经过治疗以后，可以改善麻木的症状，减轻、改善恢复麻木，疼痛症状会消失，肌肉的萎缩可以逐步改善，肌肉的力气也能够逐步改善。\n一般正中神经损伤是因为腕管综合征所引起，腕管综合征跟长期的家务活劳累，以及电脑、电视、手机玩多了，会引起劳损。因为腕管综合征是在腕骨中的骨性结构，通过长期劳损会使得肿胀、压迫神经出现症状，通过休息和轻度的手术治疗可以改善症状。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
脑干出血意识不清、胡言乱语可以有几个方面因素引起，是因为脑干上行激活系统的功能紊乱造成，这种一般是通过药物来对症治疗，一般药物是用精神方面的药物，包括喹硫平、奥氮平等等，也可以用5-羟色胺再摄取抑制剂，像氟西汀、帕罗西汀也可以改善症状。\n也可以选用去甲肾上腺素再摄取抑制剂，也可以调整意识不清、胡言乱语的症状。同时要积极的治疗脑干出血的病因或者症状，包括生命体征的稳定。如果有呼吸抑制可以用呼吸机维持生命，同时要积极的治疗血压，保持心跳的平稳。如果需要手术进行手术的治疗，从而改善这个症状。

牙齿裂开了怎么办，主要是看裂开牙齿的部位和方向。最容易裂开的牙齿是前磨牙和磨牙，在治疗之前需要进行详细的口腔检查，然后拍摄多个角度的X线片。如果裂开的折裂线位于牙龈的上方，拔掉折裂部分以后，看牙神经有没有暴露，如果有就需要做根管治疗。如果没有，可以直接充填治疗。根管治疗和充填治疗完成后，可以选择使用牙冠将这颗牙保护起来，避免再裂开。也可以适当地磨除掉牙冠，这样叫做降低咬合，避免再裂开。如果牙齿的折裂线位于牙龈下方，不超过3mm，除了根管治疗和充填治疗以外，还需要去掉一部分的牙龈或者牙槽骨，这样治疗才能完整，牙充填的材料才不会容易脱落。也可以使用正畸的方法，将这颗牙齿牵引出来，使折裂线暴露在牙龈的上方。如果折裂线位于牙龈下方＞3mm，保守治疗预后就比较差，建议拔除以后再进行冠修复。不管是哪种严重程度，牙齿折裂后建议尽早治疗，否则很容易出现反复感染。

牙龈红肿如果是牙龈炎症引起，洗牙后配合使用漱口水和局部上药，炎症能够得到控制。如果是比较严重的牙龈炎，如慢性龈炎急性发作，直接洗牙患者的疼痛感会比较剧烈，并且出血比较多，可以口服抗生素，控制炎症以后再进行洗牙。如果患者口腔内的牙石量比较多，分布范围比较大，一次洗牙可能很难完全清洗干净，需要多次就诊，不光要清除龈上牙石，而且牙龈里面的牙石也要清除干净，有时候还甚至需要使用根面平整等进一步的治疗技术。牙石引起牙龈红肿、牙龈炎症的主要原因，就是牙石的堆积、口腔卫生状况比较差。另外一种情况就是除了牙龈炎以外，还有食物嵌塞、不良修复体，或者是咬合创伤等。根尖周炎也就是根管治疗失败，有可能导致牙龈的红肿。所以在治疗之前，要找到明确的病因，根据病因对症治疗，不是所有的牙龈红肿都适合洗牙。

一般来说脂肪肝是代谢性疾病，就是经常说的吃得过多，运动太少，导致的一种代谢性疾病。脂肪肝的临床表现最多是乏力，比如这人比较胖，吃不下饭。还有一部分病人检测的时候，出现转氨酶异常，比如转氨酶升高，还有一些病人出现尿黄等临床表现。脂肪肝不会传染，这种病主要与饮食有关系，还有一部分是肝脏代谢出现问题，或者是自身有一些比如糖尿病等，或者是代谢性疾病导致的脂肪肝。这种脂肪肝目前是通过中医干预，如果有炎症要通过药物的干预，运动，还有注意清淡饮食。

一般来说中度脂肪肝肝脏肯定是要增大，右斜径大，在饮食方面一定要调理。第一，不要过多油腻；第二个问题，吃不要太多，太多以后热量能量太多，能量太多就把葡萄糖转化成脂肪，储存在肝脏或者是皮下，加重脂肪肝，建议大家不要吃得太多，特别是有些人喜欢吃的特别多。还有要加强要运动，建议每周大概运动3-4次，每次以40-50分钟为例，如果是不能绝对运动的话，建议快走，大概40-50分钟有氧运动，坚持3-4个月以后，症状会慢慢缓解，这是非常健康而阳光的治疗中度脂肪肝最好办法。

脂肪肝建议注意以下几点； 1、运动，运动根据各个人的喜好不一样，有的人喜欢快走，有的人喜欢跑步，有的喜欢游泳，也有人喜欢打球，乒乓球或者是篮球等，只要是有氧运动，达到出汗为目的； 2、加强饮食的调节，尤其不要吃得太多，太撑，热量太高； 3、避免进食过多油腻食物，这样通过饮食、运动、心理调节会慢慢的缓解，对脂肪肝有非常好的效果。脂肪肝实际上是一个可逆的病，首先就要通过平时的运动，坚持3个月以上，肥胖的人尤其是要去脂，睡眠也不要太多，要加强运动，尤其是肥胖的人。

直肠位于大肠的末端，具有储存大便，及排泄大便的功能。如果发生直肠发生炎症，主要会出现便秘和腹泻交替的症状。大便可能会附有黏液甚至是鲜血，而且在排便的时候会有下腹坠胀感，和排之不尽的表现，即怎么拉也拉不干净的感觉。 每次排便的量相对少，次数又多，严重的患者还可能会出现恶心、呕吐、嗳气、纳差，甚至会导致人体全身营养不良等症状。不同原因所导致的直肠炎，有不同的治疗方式，主要是药物治疗。药物分为口服、塞肛和灌肠，同时还会给病人加上益生菌，调理其肠道环境。 有时也会加用谷氨酰胺或者匹维溴铵(得舒特)药物，去帮助患者修复肠黏膜，或者是调整肠道的运动等。如果直肠炎的治疗时长比较久，比如是反复发作的直肠炎，或者病情程度比较严重，影响到患者全身营养状况时，也要叮嘱患者注意饮食调整，和营养的加强。

心肌缺血有可能会引起猝死，有以下几个原因：1、心脏传导阻滞：会出现心脏骤停而导致猝死；2、心脏功能障碍：会出现心律失常和恶性心律失常，主要是室性心律失常，会出现心脏的无效收缩，而导致血压、心跳、呼吸停止，导致猝死发生；3、心肌梗死：严重的心肌梗死会形成猝死。心肌缺血通过几方面的作用都会导致猝死，如果发现有心肌缺血要积极地改善饮食习惯，低脂、低糖、低盐饮食，通过血管内的检查，积极地治疗原发疾病，如高血压、糖尿病、高血脂等。给予活血和抗凝药物，改善血液循环，同时用药物扩张血管，改善心肌供血来改善症状。对冠状动脉狭窄超过70%的患者，要积极地给予血管内治疗，改善心肌供血。

三叉神经在脸部分为眼神经、上颌神经、下颌神经三支，发病类型以及治疗措施如下：1、原发性三叉神经痛：由于血管压迫神经引起，常用血管减压术治疗，通过手术方法去除血管，可以有效改善因为血管压迫神经而造成的症状；2、病毒感染性三叉神经痛：需要给予抗病毒治疗，以及应用加巴喷丁、普瑞巴林、卡马西平、奥卡西平等对症治疗；3、肿瘤压迫性三叉神经痛：由胆脂瘤、脑膜瘤、胶质瘤、听神经瘤等压迫到三叉神经，此时需要进行手术治疗，去除压迫，改善症状；4、不良习惯导致三叉神经痛：患者需要注意避免熬夜、疲劳，通过调整情绪、心态、生活习惯、饮食习惯，可以减少三叉神经痛的发作频率。