梅世伟

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
晚期肠癌患者的生存时间相对比较短，一般不干预治疗，大约3-6个月不等，但是每一个肠癌患者的生存时间都受肠癌的病理类型、肿瘤恶性程度的高低、肿瘤的分化情况，以及患者的情况而影响。对于高分化的肿瘤，如果病人身体内环境指标允许，可以通过静脉化疗或者局部放射治疗的方法，并联合生物免疫治疗，在一定程度上能够延长晚期肠癌患者的生存时间，一些病人可以延长1-2年。\n肠癌晚期的病人还会出现进行性的消瘦、贫血、低蛋白血症，以及出现远处脏器转移，表现为明显的疼痛。所以对于晚期病人而言，治疗目的主要是为了减轻患者的痛苦，必要的情况下可以给予止痛治疗或者静脉营养支持治疗。肠癌的发生原因受个人因素、家庭遗传因素等多种原因的影响。所以需要在日常生活中积极注意饮食，对于高危的患者而言，需要定期复查肠镜，以排除早期癌前病变，及早对症处理。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
甲状腺良性结节切除后会复发，良性甲状腺结节手术后复发的原因主要有以下几点：\n1、切除不全：多数是由于首次手术范围太小，切除不够，残留的结节再次增生。\n2、漏诊：手术前检查不细致，手术中探查不全面，也容易将多发的结节误认为是单发结节，容易漏诊。\n3、术后未治疗：手术后如果没有进行规范化的甲状腺激素治疗，也会导致手术后复发的比率升高。\n并不是所有的甲状腺结节都需要手术治疗，如果甲状腺结节没有影响到甲状腺的功能，也没有对周围组织造成压迫症状，可以不用手术，只需要定期复查甲状腺功能和甲状腺超声。临床上为了防止手术后甲状腺结节复发，需要进行定期的B超随访，这样能预估结节是否会复发，部分良性结节会出现恶变，侵犯周围组织造成淋巴结转移，从而造成复发。所以手术后每半年一次复查B超，定期复查甲状腺功能来判断有无复发的情况，可以采用中医中药的方法来巩固手术后的疗效，避免甲状腺结节切除后复发。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
盲肠良性肿瘤主要有腹胀与消化不良，还会出现大便带血以及腹部肿块的表现。对于盲肠良性肿瘤的早期症状，可以通过结肠镜插至盲肠，可以见到阑尾窝黏膜隆起，有新鲜的出血，很多误认为痔疮，很多人对盲肠肿瘤不是很清楚，在发病初期常常没有得到治疗，而导致病情加重，早期有以下症状：\n1、贫血：原因不明的贫血；\n2、腹部的症状：腹胀、腹痛、消化不良、食量减退，出现突然的体重减轻，腹部有肿块；\n3、大便方面：大便带血并有下坠感，大便习惯改变，便秘与腹泻交替发作，大便形状改变，变细、变扁或带潮沟；\n4、肛门不适：肛门经久不愈的肛门溃疡，持续性的肛门疼痛；\n5、其他症状：肠镜下可以发现肠内多发息肉或者乳头状腺瘤。\n临床上一旦出现上述症状，及时行肠镜检查，根据相关的检查结果，给予相应的手术切除治疗，良性肿瘤一般切除后即可达到治愈，所以无需后续治疗。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
甲状腺结节手术后，一般需要采用特殊途径供给营养，比如静脉高营养、脂肪乳、氨基酸、白蛋白，待患者胃肠功能恢复后，可以适当给患者流食或半流食。经过一段时间后，依次过渡到软膳食或者普通膳食。术后一周得到慢慢恢复后，可以给病人补充大量的蛋白质和维生素。\n为了促进病人的康复，促进伤口的愈合，建议原则上给予高蛋白、高热量和高维生素的营养膳食，比如牛肉、羊肉、猪瘦肉、鸡肉、鱼、虾、鸡蛋、牛排、猪排、豆制品、海参，还可以适当给予蜂王浆，给病人多喝牛奶、藕粉和鲜果汁，以及多进食新鲜的蔬菜、水果。避免进食刺激性、油腻的食物，多吃含维生素C的食物，比如橘子、橙子、胡萝卜，多饮水，必要时可以配合中医中药来调理患者的胃肠功能。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上一旦发现甲状腺结节出现钙化，一般是不太好，应该及早就医。甲状腺结节是甲状腺组织细胞增生，单位体积内细胞含量明显超过正常值，从而形成甲状腺结节。初期表现不太明显，很容易与甲状腺囊肿相混淆，在超声下可见强光点或强光斑，导致甲状腺结节钙化最常见的病就是甲状腺滤泡性癌、甲状腺乳头状癌，其恶性病变的可能性比较大，因此要慎重对待。可以进行甲状腺穿刺来明确甲状腺结节的性质，根据术中的病理结果进行合理治疗。如果是孤立的钙化病变，考虑是良性结节，如果是散在的沙粒样钙化，不除外是恶性的可能。\n甲状腺结节患者如果病史比较长，也会出现局部的钙化，通常触诊会表现为质地坚硬的肿块，也会有明显的疼痛症状，尤其是吞咽食物更加明显。如果甲状腺结节钙化是恶性的病变，还会出现食欲下降、体重减轻、贫血的改变，这时候应该积极选择手术切除，并结合甲状腺功能测定。甲状腺恶性结节多数是由良性病变转变而来，有一定的家族遗传倾向以及外界环境因素的影响。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
甲状腺结节病人关于吃盐的问题，实际上是很常见的问题。甲状腺结节病因不同，所以不能一概而论，因为多数甲状腺结节属于良性。对中国人来讲，常说的甲状腺结节肿大，多数是因为甲状腺原料不足，也就是碘的摄入不足导致甲状腺增生，进而坏死形成结节，所以对于这类病人讲，实际上以吃含碘的盐为主。但是过多的食用碘可以形成甲状腺结节，所以如果有条件，可以去医院先查一下尿中的碘含量，如果尿碘过高，代表碘摄入量过多，应该吃无碘盐，如果尿碘正常或者相对比较低，可以吃含碘盐。\n对于甲状腺怀疑恶性结节的病人，尤其是结节1cm以上，高度怀疑甲状腺癌的患者，这类病人经过手术后有一定的高危复发风险，所以这类病人建议吃无碘盐。而沿海地区是相对碘摄入量比较高的区域，这类人群建议吃无碘盐。所以甲状腺结节患者吃什么盐，需要根据甲状腺结节的性质来判断，临床上不能一概而论。当然，目前先明确甲状腺结节的性质以后再选用合适的盐，才是最佳的方法。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肝癌晚期是指肝脏的恶性肿瘤侵犯整个肝脏、门静脉及下腔静脉形成癌栓，部分患者会出现远处转移，比如肺转移、脑转移、骨转移，部分人可能会合并腹膜后的淋巴结转移。因此，患者肝功能分级多在B级，乃至C级以下，此时说明肝恶性肿瘤已经处于晚期。\n处于晚期的肝癌患者已失去外科手术治疗的机会，可以考虑肝动脉介入灌注化疗或分子靶向药物治疗，通过基因检测选择敏感的靶向药物，配合化疗药物，如卡培他滨片及替吉奥胶囊，靶向联合化疗可以明显延长肝癌晚期寿命。正常肝癌晚期患者的预计生存期大约在3-6个月，通过综合治疗可以明显延长到6-12个月，部分人可以延长时间更久。此外，还可以选择分子靶向药物的基础上联合中医中药治疗，通过中医辨证治疗，口服中药汤剂，可以提高生活质量，并延长生存期。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上肝癌早期没有特别明显的症状，有肝炎病史者可能会有肝炎相关症状，到中晚期肝癌才会出现症状。对于早期肝炎、肝硬化后的肝癌，患者多表现为乏力、消瘦、恶心、肝区疼痛等症状，还可能有肝掌，也就是手掌皮肤发红，蜘蛛痣，即外型像蜘蛛样的皮肤充血，还可出现黄疸，皮肤或眼球出现发黄，女性还可以出现月经失调、闭经等症状。\n肝癌局部表现主要为肝周围疼痛，一般与肿瘤部位相关，常见右上腹疼痛，肿瘤靠近身体正中可出现中上腹疼痛，肿瘤靠近肝后侧可出现腰背痛，还有可能会出现右肩疼痛。随着肿瘤增大，肝脏也会增大，可出现上腹部或右上腹膨隆、肝功能异常等表现。肝功能异常会引起黄疸、腹水、意识不清、昏迷，以及引起雌激素代谢异常而出现肝掌、蜘蛛痣，女性月经失调、闭经等症状。其他肝癌症状主要有肝炎、肝硬化加重引起的腹水等，晚期肝癌可出现复发和转移。所以，早期诊断、早期发现、早期治疗是肝癌早期的治疗原则。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上对于诊断原发性肝癌，最有价值的实验室检查是甲胎蛋白检查，肝癌患者的甲胎蛋白通常会升高。甲胎蛋白在诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标志物中，具有早期诊断和鉴别诊断的作用，一般定性法阳性或定量大于400mg/mL，甚至大于200mg/mL，患者持续八周而谷丙转氨酶正常，在排除其他疾病，比如妊娠、生殖腺胚胎肿瘤时，提示有肝癌的可能性。\n但原发性肝癌还需要借助影像学进行判断，特别在早期亚临床肝癌的诊断上，影像学可以明确肝内有占位性病变。但想确诊肝癌，还需要进行经皮肝穿刺、肿瘤活检、取病理组织才能明确。早期肝癌诊断明确后，患者通过积极手术切除后可明显提高治愈率，其五年内生存率可以达到90%以上。术后一般采用分子靶向药物治疗及免疫治疗，还可以动态监测甲胎蛋白，提示有无复发和转移的倾向。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肝胆管肿瘤在临床上一般指肝内胆管细胞癌，确诊以后要结合具体身体情况和病理分期选择治疗，主要分析如下：\n1、手术治疗：如果身体状况良好，能耐受手术治疗，经过评估以后有手术机会，建议以手术治疗为主，之后再进行综合治疗。\n2、微创治疗：如果失去了手术机会，可以考虑微创治疗，包括介入化疗栓塞、射频消融治疗、氩氦刀冷冻治疗，以上方法都可以考虑，在临床上可给予应用。\n3、全身化疗：如果上述治疗效果依然不理想，病人出现转移，可以考虑全身化疗，包括吉西他滨、卡培他滨、奥沙利铂等相关的化疗药物，也可以针对肝内胆管细胞癌者进行治疗，从而达到延缓肿瘤进展的效果。\n此外，肝内胆管细胞癌病人在结合西医治疗的基础上，可以应用中医中药的治疗方法，从而改善生活质量。还通过对癌细胞进行基因检测，如果有基因突变，可以吃分子靶向药物，还有免疫治疗药物，通过提高免疫力，达到治愈肿瘤的目的。