梅世伟

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
在临床上，胰腺癌的早期通过核磁共振能够发现，当然也受到某些因素的影响，不应该单选用核磁共振，还需要结合其他的相关检查来进一步明确，由于核磁共振的检查费用较贵，所以并不作为常规的检查项目。\n胰腺癌筛查通过超声检查，用于常规的体检项目，当B超发现胰腺有异常时，需要进一步行血清肿瘤标志物检测，常用的有CA19-9、CA12-5和CEA。这些检测如果异常升高，这时需要进一步做核磁共振的增强扫描，来明确胰腺肿物是否属于恶性，胰腺磁共振除了能排除肿瘤的恶性以外，还能进一步发现肿瘤大小、部位以及是否有淋巴结转移，还有其他部位的转移，以及胰腺癌的侵犯情况、生长情况，还能对胰腺癌有一个粗略的分期，所以早期核磁共振能够发现胰腺癌。如果核磁不能确定是否为胰腺癌，还可以行PET-CT检查，通过PET-CT能了解胰腺癌的情况，还可以采用穿刺活检的方法，通过病理学检测胰腺癌，这是临床诊断胰腺癌的一个金标准。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上通过B超筛查胰腺可以排除胰腺癌，但如果超声检查胰腺正常，也不能排除胰腺癌。因为早期胰腺肿块比较小，B超检查可能会出现漏诊，此时可以在超声检查后行血液肿瘤标志物检查。如果标志物异常，可以加做腹部增强CT和增强磁共振，检查结果就可以提示胰腺癌。\n超声检查可以筛查胰腺癌，如果结合血液学检查，还需要进一步进行检查，如此才能避免漏诊。当然，如果上述检查依然无法排除胰腺癌，还可以做全身PET-CT，通过PET-CT明确胰腺癌的存在。此外，也可以进行腔镜下胰腺肿物的穿刺活检，通过病理学检测确诊，一旦确诊胰腺癌，就需要进行胰腺癌根治术治疗，术后配合静脉化疗、分子靶向药物治疗及免疫治疗，同时可以采用中医中药治疗巩固疗效。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胰腺癌是一种发病隐匿、进展迅速、治疗效果和预后极差的一种消化道肿瘤，其晚期患者会出现总是睡觉的主要原因如下：\n第一、胰腺癌晚期患者可能会表现为抑郁、焦虑、个性狂躁等精神神经障碍，其中以抑郁最为常见，主要表现就是嗜睡。\n第二、胰腺癌的癌细胞比正常细胞更喜欢血糖，对于胰腺癌晚期的患者，癌细胞大量产生，消耗体内的营养物质和糖分，会导致持续性消瘦、乏力，从而出现爱睡觉的表现。\n第三、胰腺癌晚期患者不排除转移到脑部引起脑转移，从而出现嗜睡、头痛、昏迷等症状，此时需要行脑部CT增强或核磁共振检测，可以排除胰腺癌脑转移。\n第四、胰腺癌晚期患者抵抗力低下，有时可出现药物治疗过量的情况，从而导致患者体虚而出现爱睡觉的表现。\n第五、胰腺癌本身是消耗性疾病，可导致患者肿瘤性分泌坏死物质，引起全身不适，最终导致晚期出现嗜睡、昏迷。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上针对胰腺癌的治疗有多种靶向药物，奥拉帕尼治疗胰腺癌的效果还比较明确。该药是全球首创的PARP抑制剂，也是第一个用于DNA损伤应答缺陷性疾病，优先杀死癌细胞的一种靶向治疗药物。其本身可以为多种类型的肿瘤提供治疗，尤其对于输卵管癌、皮肤癌和原发性腹膜癌的治疗被认为非常有效。近年来奥拉帕尼开始用于胰腺癌的治疗，临床三期数据显示，其与安慰体对照治疗，奥拉尼作为单药治疗胰腺癌晚期的疗效和安全性非常好，其有效期为7.4-25个月不等。所以，奥拉帕米尼治疗胰腺癌在临床上已经开始广泛应用。\n一般奥拉帕尼都联合静脉化疗并配合中医中药辨证治疗，如此才能提高对胰腺癌的治疗效果。中医病证采用中药汤剂调理患者的病情，从而延长胰腺癌患者生存期，减轻胰腺癌患者痛苦，提高其生活质量。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
CT可以检查出胰腺癌，因为胰腺癌主要表现为胰腺的肿物，故在CT上可以明显发现胰腺癌，增强CT可以发现胰头或者胰尾部位1cm以上的恶性肿瘤。如果增强CT不能明确胰腺癌，可以考虑PET-CT，通过该检查进一步明确胰腺癌。\n此外，胰腺癌可以通过核磁共振检查明确，但都需要增强扫描。在影像学诊断后患者有时需要进一步病理明确，需要穿刺活检来明确是否为胰腺癌，是诊断胰腺癌的金标准。如果明确胰腺癌，患者需要做胰十二指肠切除术，术后进行静脉化疗，以上是针对胰腺癌的检查和治疗。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
原发性肝癌指的是肝细胞或者是肝内胆管细胞癌，一旦确诊，应当积极进行手术治疗，考虑具体原因如下：\n1、慢性肝炎：通常与病毒性肝炎、肝硬化等有关，一般原发性的肝癌患者中，多数有慢性肝炎的病史。\n2、吃霉菌感染的食物：有时候吃被黄曲霉菌感染产生的霉玉米、霉花生，也会导致感染，因为黄曲霉素代谢产物黄曲霉毒素有强烈的致癌作用。\n3、化学物质：比如亚硝酰氨类的有机农药，也是导致原发性肝癌的一个重要原因。\n4、华支睾吸虫感染：胆管细胞癌中的华支睾吸虫感染，也会刺激到胆管上皮的增生，最终会导致原发性肝癌。\n所以原发性肝癌的病因比较复杂，目前只是上述原因比较多见。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
垂体性脑肿瘤的治疗，主要包括手术治疗、药物治疗、放射治疗，治疗的目标是减轻或消除占位性病变，纠正肿瘤分泌的过多激素，尽可能的保留垂体功能，主要分析如下：\n第一、手术治疗：除催乳素瘤有首选药物治疗外，所有垂体肿瘤，尤其是大腺瘤和功能性肿瘤，压迫中枢神经系统和视神经枢，药物治疗无效或不耐受者均采用手术治疗。\n第二、药物治疗：一般首选溴隐亭，可使大多数患者血中的催乳素水平降至正常，肿瘤缩小，疗效优于手术，但停药后可能再现高催乳素血症和肿瘤的增大，故需要长期服用药物。\n第三、采用放射治疗：垂体肿瘤放疗常作为手术治疗的辅助治疗，有常规的放射治疗、三维立体定向放射治疗、质子外照射等，在缩小肿瘤，减少激素分泌的作用方面，疗效各有不同。同时还存在一定副作用，比如腺体垂体功能减退、视神经炎、视力减退、脑梗塞等。\n综上所述，垂体性脑肿瘤首选手术切除，可以选用纤维外科手术，其治愈率大约是70%-80%，复发率在5%-15%不等，但手术也有一定的并发症，主要有暂时性尿崩症、局部血肿、脓肿、感染。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
脑干肿瘤是一种很可怕的恶性肿瘤，患者死前主要表现为头痛。脑干肿瘤带来的危害非常严重，很多人出现脑干肿瘤后会导致脑部严重受到损伤，从而干扰患者的正常生活，尤其是要了解脑干肿瘤晚期的表现。随着肿瘤的发展出现头痛，影响患者的视力、体力，产生视觉障碍，晚期患者视力、视野、眼底部都会发生改变。由于受颅内压增高的影响，导致视神经乳头水肿或者肿瘤直接压迫患者的视神经，导致视神经发生萎缩，影响视力导致视力减退，严重的还会导致失明。\n临床上脑干受肿瘤的压迫，导致中脑和脑桥梗死而出现出血，因此患者常常会出现晕倒，大部分都属于睡着的状态。患者的血压由于受脑干的影响会明显升高，脉搏和呼吸紊乱，基本没有规律可言。因为脑干的功能主要是维持个体生命，包括心跳、呼吸消化等重要生理功能，这些都需要脑干调节。一旦脑干发生肿瘤，最先会导致患者的呼吸、心率、消化系统等出现紊乱和变化。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胰腺癌的临床表现主要有以下几个方面：\n1、腹痛：是胰腺癌最早的症状，疼痛多位于左上腹、中上腹和脐周，可以表现为持续不断的钝痛或钻痛，患者可在平躺时加重，坐起、弯腰、收腿可以减轻疼痛。\n2、黄疸：60%的胰腺癌患者会出现黄疸，表现为巩膜、皮肤黄染，小便茶色，也可变成深黄色或褐色、铁锈色，还可以有陶土样大便，伴皮肤瘙痒。黄疸一般会逐渐加重，不会完全消退。黄疸是胰腺癌，特别是胰头癌的重要特征。\n3、消化道症状：可以有上腹部饱胀不适、食欲缺乏、消化不良，还可以出现腹泻，但腹泻后上腹部胀满不适并不消失，疾病晚期基本无食欲，并出现恶心、呕吐、呕血或黑便。\n4、腹部包块：肿块形态不规则、大小不一、硬且固定，按压时会感到明显的疼痛，当发现腹部肿块时，可能是胰腺癌的晚期。\n5、体重下降：明显的体重下降是胰腺癌主要表现之一，如果在没有刻意减肥的情况下，半年内体重下降10%以上，就需要引起重视。\n6、口腔病变：如果近期发现患者有严重的口臭、牙龈发炎、牙齿松动等迹象，不一定都是口腔卫生差或口腔疾病造成，可能是胰腺癌导致。\n7、其他方面的问题：如糖尿病患者出现持续不断的腹痛，或老人患者出现糖尿病，还有原有糖尿病近期突然加重，都要高度警惕胰腺癌的可能。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
乙状结肠癌患者手术后大便次数多，若特别多，且大便稀，可以积极给予口服药物蒙脱石散起到止泻的作用，一般不用特别紧张，主要是因术后胃肠功能的损伤，从而导致大便次数增多。结肠癌手术后的患者可以使用肠内营养制剂，可使大便次数增多，尤其是正常进食后出现的此种现象得到明显改善。\n一般针对结肠癌术后的患者，可适当给予清淡饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，吃些粗粮及粗纤维含量高的食物，避免食用烟熏、油炸的食物。如果考虑为急性胃肠炎引起，可以服用藿香正气软胶囊和黄连素片、颠茄片对症治疗。如果腹泻和呕吐严重，需要去医院行静脉输液治疗，防止严重的脱水导致病灶复发。所以，针对结肠癌术后大便次数多，可给予上述药物。如果实在不行，可以考虑中医中药调节胃肠功能。