李力卓

大腿拉伤处理包括休息、外敷、理疗、药物治疗、合理运动、手术治疗等，具体如下： 1、轻微大腿拉伤，没有明显肿胀、活动受限，表现为局部压痛或运动后疼痛，患者休息大概3-7天，并予以适当外敷、理疗、针灸等治疗，大多数可以缓解； 2、损伤较为严重，如出现肌肉纤维拉伤甚至严重损伤时，除血肿、疼痛之外，还伴有明显肌肉收缩受限，会影响到关节运动和功能。除休息以外，患者还需要进一步服用抗炎、镇痛、活血化瘀药物。 3、在恢复过程中应该逐渐运动，需要在3个月之内避免重体力劳动、肌肉收缩运动，以促进损伤恢复； 4、若出现肌肉明显断裂、肌腱断裂，例如跟腱断裂，多数患者需要手术修补，术后再进行休养，才能够获得痊愈。如果没有明显结构异常，如肌肉、肌腱断裂，大多数患者通过休息可以治愈。

崴脚比较常见，脚扭伤之后要除外有没有骨折发生。伤到骨头主要有以下表现： 1、局部肿胀比较明显； 2、疼痛会比较剧烈； 3、可能脚踝还能动，但活动过程当中疼痛可进一步加重。脚踝关节并不能承受力量，严重会出现脚踝畸形即脚踝完全变形。 出现上述情况一般是严重骨折或者骨折伴有距骨脱位，而小撕脱骨折可能症状不明显。但多半撕脱骨折都伴有脱位，随着脱位被复位以后，骨折也可复位。所以要判断是不是伤到骨头，建议早期到医院拍X光检查，必要时甚至可以做脚踝三维CT检查，明确有没有骨折。如果有韧带损伤时，也可以进一步做磁共振检查。所以脚崴伤到骨头主要表现为疼痛、肿胀、功能受限、畸形，疼痛剧烈可当即发生。 另外，脚踝潜在骨折即骨裂，其X光片、CT检查无骨折表现。但是受到外伤之后，症状会越来越重，三天至一周也不见好转，这时需要复查X光片或者三维CT，临床上会看到骨折线形成。此时不存在误诊、误治情况，而是每个病人表现不一样。如部分病人刚出现骨裂纹早期，X线甚至于CT查不出来。三天，甚至于一周以后，骨裂纹出现、骨头坏死，此时可在影像上体现。

肌肉酸痛是一种正常、积极生理表现，在力量训练后产生明显肌肉酸痛和不适，而症状在休息一段时间后会自然消失。当再次进行同样运动时，肌肉酸痛症状也明显减轻或者不产生，多是运动导致局部乳酸堆积所致。肌肉拉伤则不同，指肌肉或者韧带超出牵拉范围，拉伤后会造成骨骼肌大面积病理性改变，如细胞变性、细胞水肿、细胞坏死等。不仅影响继续运动或者训练，还可能会带来比较严重的后果。 肌肉和韧带拉伤会因损伤性动作而突然出现，而肌肉酸痛则是逐渐加重。所以有办法可以鉴别以上两者，如肌肉酸痛通过牵拉能够缓解，而运动性损伤即肌肉拉伤，牵拉反而会使疼痛加重。 总之，运动后肌肉酸痛和肌肉的损伤性质和拉伤完全不同，肌肉酸痛可以通过休息、牵拉、按摩等得到缓解。而肌肉拉伤必须得用医学手段甚至部分出现断裂的情况下，需要进行手术缝合解决问题。

如果长期熬夜，导致心跳加快，可能导致猝死发生。因为人体有正常的生物钟，当进入睡眠后，经过生物自身的运动以及血液循环，可以将白天产生的毒素排出。如果熬夜，可能增加代谢产物在脑内堆积，容易产生血栓。并且如果熬夜，心脏仍在不断工作，无法得到休息，甚至可能交感神经进一步加速兴奋，导致心率加快。所以心脏长时间的超负荷运动，可能导致心衰或冠心病。并且由于长期熬夜，体内的毒素在血液循环中无法排泄，可能产生大量的血栓。若血栓出现在脑部，可能导致脑梗塞，若出现于心脏，可能发生心梗，导致心脏骤停，发生猝死。

血压低至一定程度可导致猝死。血压正常范围为收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg，收缩压低于90mmHg及舒张压低于60mmHg易导致休克。血压低可导致颅脑灌注不良，进而导致脑梗，心脏无法灌注可导致心脏骤停即猝死。因此，正常血压范围内数值稍微偏低，具体因人而异。较多瘦弱患者高压仅略高于90mmHg，低压仅略高于60mmHg，由体质决定。长期低血压可导致肝、肾以及其他脏器长期灌注不良，可出现慢性、损耗性衰竭损伤。

随着熬夜人数逐渐增加，因为工作压力、生活压力，所以熬夜猝死几率在不断攀升，可以达到0.5%、0.6%。熬夜猝死率与其他疾病相比的，猝死百分率也在逐渐攀升。熬夜会导致血液黏稠度增加，肾上腺分泌过旺盛的时候，会导致房颤以及心率过快。当血液黏稠度增加的时候，容易导致心梗、脑梗的发生，脑梗发生之后，会出现脑部水肿，尤其大面积水肿的时候，无论神经内科，还是神经外科，都比较难以处理。有些人从发生脑梗一直到发现，这段时间已经超出脑梗绿色通道的治疗时间，错过最佳抢救时间，所以猝死率非常大。

脚骨质增生的治疗，通常是小针刀疗法和药物治疗等方法，具体如下：1、药物治疗：保守治疗初期可口服非甾体类的止痛药物，既有抗炎的作用，同时有止痛的效果；2、小针刀疗法：可用中医的小针刀疗法直接切除小骨刺；3、其他：部分患者会有一定临床症状，最典型的临床症状是疼痛，如足跟的骨质增生一般会有骨刺产生。通过针灸、按摩、理疗、热敷、泡脚、离子透入的方式，缓解肌肉紧张，如果症状缓解则不再处理。但如果跟骨脂肪垫特别薄，骨刺会导致足跟特别疼，可进行局部封闭治疗，使病人疼痛迅速缓解；4、手术治疗：如果进行其他处理不见疗效，患者的症状和增生加重，则考虑进行手术治疗。如果骨质增生没有症状，一般不需处理。

脚后跟的骨质增生常用综合性疗法，一般是保守疗法，具体如下：1、保守治疗：可用药浴、温水泡脚，做按摩、针灸、理疗；2、饮食：多吃奶制品，增加蛋白质，延缓骨质衰老、骨质疏松、骨质增生；3、药物治疗：如果有骨质疏松、骨质增生，服用抗骨质疏松的药，增强骨的代谢，观察增生的部位能否通过药物治疗吸收；4、运动：相对增加适度的运动量，到一定年龄之后每一个年龄段运动的量都不同，增加运动之后观察骨质增生是否减缓；5、手术治疗：如果上述方法都不见效，而且还有临床症状时，考虑手术治疗。

脊柱侧弯对人体伤害较大，如影响发育、心理等，通常需要早发现、早治疗、早诊断，具体如下：1、颈椎侧弯：引起椎间孔狭窄，从而压迫脊髓、椎弓根、向外散发出椎间神经，使得四肢出现软弱无力，甚至影响发育；2、胸椎脊柱侧弯：如佝偻病脊柱侧弯，不仅会引起器质性病变，也会使心理上受到伤害；3、腰椎侧弯：腰椎椎管狭窄，使得椎弓根、椎间孔变窄，进而压迫神经，出现下肢单侧或双侧疼痛、麻木及功能障碍。

扁平足可以手术治疗，但手术治疗不是必须，具体如下：1、无需手术：轻度或中度的扁平足，无临床症状，即足底无破溃、无压迫性的表现、走路正常时，不需要手术治疗，可以进行保守治疗或鞋垫、鞋底的协助性治疗；2、手术治疗：重度的扁平足可以进行手术治疗，在进行手术治疗之前需详细地评估，在医院做X光片、CT、核磁共振的检查，对足部的角度以及力学进行分析，考量手术如何设计、进行。部分扁平足人群感觉穿鞋，外观不好看，想通过手术矫正，手术治疗虽然有好处，但同时也会有不好之处，所以需慎重考虑。