李力卓

指腱鞘炎的治疗，通常需采取保守治疗。通过理疗、康复、烤电、热敷等办法，能够使腱鞘炎内的无菌性炎症被人体吸收，而后促进腱鞘水肿消失，还可以使用相应的手法进行治疗。腱鞘炎主要是腱鞘内的肌腱与腱鞘间，不断伸拉而导致腱鞘水肿。所以患者可以使用另一只手，对存在腱鞘炎的部位进行横拨，不断进行按摩，也可以促进无菌炎症的吸收。如果存在腱鞘炎忽然形成而在局部形成卡压，可配合烤电、理疗、按摩等方式进行治疗，同时进行一定伸屈性恢复性锻炼，也使得狭窄和肿胀的部位逐渐恢复，即促进水肿逐渐被吸收，狭窄的部位逐渐得到恢复。

脚踝韧带的损伤可以自愈，具体如下：1、多数脚踝韧带的损伤均可自愈，尤其闭合性的脚踝韧带损伤；2、内侧三角韧带的损伤需分情况，内侧三角韧带浅层的拉伤、扭伤、损伤可以自愈，但深层的损伤，即内踝三角韧带深层损伤，需要进行手术治疗，将内侧三角韧带固定在骨头的附着点上。所以通常来讲，脚踝韧带的损伤大部分可以自愈，但也需根据病情确定，自愈需要条件和要求，如初期、急性期48小时之内需要冷敷，48小时之后需要热敷，同时配合活血化瘀、烤电、按摩、盲者的推拿促进愈合，减少并发症的发生。

滑膜炎可以治愈，具体取决于滑膜炎轻重以及身体条件，分析如下：1、轻症滑膜炎：渗出量较少，通过烤电、按摩、热灸方法，能够痊愈；2、重症滑膜炎：渗出量较大，需要手术干预，将滑液抽出或者需要加压、包扎，甚至需要做病理检查以确定滑膜炎的病理原因；3、其他：年龄较大的滑膜炎患者，可能存在较多退行性病变，会影响滑膜炎治愈。滑膜炎分为炎症性滑膜炎，病菌性滑膜炎，如结核性滑膜炎，以及退行性病变所致的综合性滑膜炎，需要详细检查，正确诊断后给予针对性治疗。

膝盖滑膜炎积水主要有以下治疗方式：1、保守治疗：通过制动、加压包扎、烤电、热敷甚至离子透入的方式帮助吸收，同时要减少活动，尤其减少患膝负重。还可以口服非甾体类的止疼药，既可以缓解症状，又可以起到一定消炎作用；2、穿刺检查：若以上做法不能缓解，则可以进行膝关节内部穿刺，通过穿刺之后将积水抽出并做相应病理化验，判断滑膜炎的性质。若为有菌性炎症，即化脓性炎症，则需要针对细菌进行诊治。若是无菌性炎症，则继续进行加压包扎，防止渗出，在整个过程中一定要进行严格的无菌操作，保证穿刺后没有感染发生；3、详细检查：若症状仍不能缓解，则需要考虑到医院进行详细检查，如可以进行磁共振检查，观察引起积水的原因，还可以将膝关节积液引出后再进行系统治疗。

滑膜炎根据病因可以分为创伤性滑膜炎、化脓性滑膜炎、类风湿性滑膜炎以及痛风性滑膜炎。髋关节滑膜炎早期症状轻微时只需观察即可，注意卧床休息，避免劳累，可以用拐杖或者手杖辅助活动，减少关节负担，关节予以适当的制动，减少滑膜进一步摩擦、压迫，同时可辅以理疗，促进炎症消退。症状明显或者加重时，必须采取积极有效的措施进行干预，防止疾病进一步发展，也要防止关节进一步破坏。对于关节明显肿胀的患者要行穿刺抽液术，减轻滑膜压力，然后注入醋酸泼尼松龙或者曲安奈德，帮助炎症、水肿消退，同时也要对因治疗。经过保守治疗后，大部分患者可以获得满意疗效。部分感染性滑膜炎或者反复发作的滑膜炎患者，必要时需采用滑囊切除术治疗。

小儿斜颈要尽可能的早发现、早诊断、早治疗。最佳的治疗时间通常在6个月内，就是孩子半岁之前，尤其对于肌性的斜颈，建议要由专业正规的医院医生，或者按摩师进行治疗。非专业按摩师在治疗的过程中可能会把硬结揉掉，对于大、小眼，脸的歪斜问题无法解决，操作手法出现问题，还会导致症状加重，甚至出现瘫痪。务必通过正规的方式进行小儿斜颈治疗。骨性斜颈整个骨骼出现问题，通常情况发现后需要去医院进行明确检查，需制定适合的手术方案进行手术干预。

女性背部筋膜炎症状，主要出现在后背两块肩胛肌之间的前锯肌上，该处肌肉会有酸、胀、疼和麻木的感觉，并且疼痛隐约、具有持续性，肌肉上还会有覆壳感。女性长期保持同一姿势或工作生活压力过大，可能导致上述症状发生。如压力大时后背肌肉会有乳酸等代谢产物或其他因子刺激，致使后期多产生压力肥，即肩宽背厚表现。不只是女性，男性也会出现背部筋膜炎。出现筋膜炎症状后，不仅出现症状局部需要放松，全身和心理上也需要一定放松，并进行一定调理和治疗。

筋膜枪对筋膜炎有一定的作用，会促进筋膜炎好转，筋膜枪又叫做深层肌肉筋膜高频振动仪，可以在电流的作用下产生高频震动。当筋膜枪的探头和人体肌肉表皮接触时，会带动整个身体内部肌肉以及筋膜产生高频率颤动。在筋膜枪颤动过程中将筋膜炎所产生的渗出、水肿等，给予一定的深部运动和按摩，促进其吸收。筋膜枪在高频度震动时会产生部分能量，类似于热能，可以起到深度加热、烤电的作用，使炎症渗出液有所吸收，有利于筋膜炎好转。

对于膝关节半月板损伤患者，通常建议应用具有弹力性绷带，绷带由于存在弹力作用，向内进行不断固缩，既有保护作用，还有保暖作用。通过固缩使髌骨的滑行轨迹固定，不会出现髌骨脱位情况。在膝关节半板损伤早期，不建议应用护膝，尤其是过紧的护膝，否则会影响膝关节周围血运。同时在固定后也会影响关节液吸收，对循环造成影响。损伤早期患者可进行冷敷、热敷，不建议过早进行持重运动，以免加重损伤。

肩袖的损伤通常情况下，48h之后能够进行热敷治疗。肩袖在急性损伤48h之后，牵拉出血的小血管已经不再出血，对肩袖进行热敷，需要把肩热敷的部位用毛巾垫上，取热的东西放在毛巾上，以免烫伤皮肤。热敷的时间是20-30min/次，热敷的频率一般3次/天。进行热敷的同时，可以配合热敷烤电，或者用筋膜枪进行辅助治疗，也可以口服非甾体类的止痛药物减缓症状，热敷的过程促进渗出以及淤血吸收。通常情况下，处理过后效果较差，需要考虑做进一步的磁共振检查，查看肩袖损伤的程度，以及是否需要进行手术干预。