李伟

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾功能衰竭与激素分泌没有明显的相关性，所以在男性和女性之间没有明显的差异。临床表现分为代偿期表现和失代偿期表现。肾功能衰竭分5期，1-3期为代偿期，可以没有任何临床表现。部分患者可以表现为轻度的乏力、纳差、恶心、呕吐、厌食、反酸、嗳气等。失代偿期为慢性肾脏病4-5期，上述症状可以进一步加重，出现深大呼吸、憋喘、夜间不能平卧、咳粉红色泡沫痰、呕血、黑便或者是烦躁、神经精神症状，部分可以出现心脑血管意外等可能。所以，男生女生的肾功能衰竭在性别方面没有差别，只是在分期上可出现明显的变化。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
女性肾功能衰竭与男性无明显的差异，均分为5期。1-3期为代偿期，4-5期为失代偿期。1-3期可以无任何临床表现，部分患者表现为轻度的乏力、纳差、厌食、反酸、嗳气、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等不适。失代偿期患者可以表现为少尿、无尿、憋喘、咳粉红色泡沫痰、反酸、嗳气进一步加重、深大呼吸。早期，如代偿期患者，可以通过口服药物治疗。失代偿期，建议患者积极行肾脏替代治疗，如血液透析、血液滤过、血液透析滤过，部分患者可以选择肾移植，但是患者需长期口服免疫排斥药物。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
脑血栓与肾功能衰竭之间没有明显的直接联系，如脑血栓的患者引起肾功能衰竭，只能加强抗凝治疗。因为，肾功能衰竭的患者肯定也是高凝状态，脑血栓体内也是高凝状态，应该应用抗凝剂，比正常情况下应用的量要大，时间要长，且预后比正常人要更差。脑血栓是由于体力的原发病，如高血压、糖尿病等慢性疾病引起体内高凝状态。栓塞的血管如脑动脉或脑静脉引起的相应的临床症状。肾功能衰竭属于肾脏疾病引起，如血栓引起的肾功能衰竭，主要表现为急性肾功能衰竭，应用抗凝药物或者及时溶栓治疗后，肾功能可完全恢复正常。所以，要正确判断脑血栓是如何引起的肾功能衰竭。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾功能衰竭是肾脏不能将体内的毒素排出体外，即为肾功能衰竭。部分肾功能衰竭可尿量正常，但是因为排出的尿为无效尿，不能将体内的毒素排出体外。查血常规或者血生化提示体内毒素明显高于正常，血尿素氮、肌酐是肾功能衰竭的直接指标。肾脏有强大的代偿功能。正常人可以捐献一个肾给患病的肾功能衰竭患者。肾功能衰竭患者接受一个肾脏也可以完全恢复正常，一旦出现肌酐高，说明两个肾脏的70%已经受损，即患者已经到达失代偿期，可以出现明显的临床。出现肾功能衰竭，需要积极的肾脏替代治疗，如腹膜透析、血液透析、血液滤过及肾移植治疗。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
移植肾一般在移植后十年左右会再次出现肾功能衰竭，一般需要口服药物治疗，尤其是在肾小球滤过率大于等于30ml/min即代偿期，如口服金水宝、药用炭、百令胶囊、肾复康、复方α酮酸、碳酸氢钠、琥珀酸亚铁、注射促红细胞生成素等。当肾功能进一步衰竭到达失代偿期，即肾小球滤过率小于30ml/min时，建议积极肾脏替代治疗，如腹膜透析、血液透析、血液滤过、血液透析滤过，部分患者可再次考虑肾移植。无论是保守治疗口服药物还是肾脏替代治疗期间，患者需坚持口服免疫排斥药物。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
临床上轻度的感冒一般不会引起肾功能衰竭，如重度感冒引起的菌血症、败血症引起的急性肾功能衰竭，应该应用抗菌药物，如哌拉西林钠他唑巴坦钠、头孢类药物，积极抗感染治疗。同时应用改善肾循环药物，可使肾功能再次恢复正常。若为感冒加重慢性肾功能衰竭，引起肾功能进一步加重，这种情况需要按慢性肾功能衰竭治疗，在抗感冒治疗基础上应用口服药物，如肾复康、金水宝、百令胶囊、复方a-酮酸、药用炭等；也可以配合血液透析、血液滤过等减轻炎症反应，使肾功能再恢复到感冒前状态。所以要分清是急性肾功能衰竭，还是慢性肾功能衰竭，再确定下一步的治疗方案。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾功能衰竭临床上分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭分为肾前性、肾性和肾后性。肾前性主要是因为消化道大出血或者恶心、呕吐等体液丧失，导致有效循环血容量不足所致。肾性主要是应用肾毒性药物等损伤肾脏。肾后性主要是因为结石、肿瘤导致尿路不通畅。慢性肾功能衰竭根据肾小球滤过率定，分为五期。1-3期为代偿期，4-5期为失代偿期，急性肾功能衰竭解除导致疾病的因素，如补充血容量、应用免疫抑制剂或者解除梗阻等，肾功能可完全恢复正常。慢性肾功能衰竭只能延缓疾病的进展，最终走向尿毒症，进行肾脏替代治疗，所以根据急慢性判断患者的预后。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾功能衰竭分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭，急性肾功能衰竭分为肾前性、肾性、肾后性。慢性肾功能衰竭分为一期到五期，是根据肾小球滤过率确定的，是根据美国KDIGO指南作为参考。正常的肾小球滤过率是100±10mmol/L。随着年龄的增大，肾小球滤过率会相应的下降。当肾小球滤过率小于15mmol/L时，为慢性肾脏病五期。肾小球滤过率大于等于15mmol/L，小于30mmol/L为慢性肾脏病四期。肾小球滤过率大于等于30mmol/L，小于60mmol/L为慢性肾脏病三期。肾小球滤过率大于60mmol/L，小于90mmol/L为慢性肾脏病二期。肾小球滤过率大于等于90mmol/L时为慢性肾脏病五期。

讲解医师：李伟  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
导致三岁孩子肚子疼的原因，可能有以下几种：\n1、急性肠胃炎，儿童在进食不清洁的食物以及生冷的食物以后，可能会发生急性肠胃炎，这样的腹痛往往伴有腹泻、发热等症状。\n2、急性肠扭转，小儿在剧烈活动以后出现的腹痛，可能是因为急性肠肠扭转导致的。\n3、小儿阑尾炎，急性阑尾炎也会出现右下腹部的疼痛。\n4、还有比较常见的可能性是肠系膜淋巴结炎。\n5、还有一种是过敏性的紫癜引起的腹痛。\n导致小儿腹痛的原因有很多，除了以上几种原因，还有其他多种可能。因此，小儿出现腹,建议及时就医，在医院行正规的检查明确诊断，给予对症治疗。

讲解医师：李伟  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
孕中期肚子痛在除外先兆流产之后，可能与以下几种外科疾病有关：\n第一种，妊娠合并急性阑尾炎，孕中期由于子宫增大，阑尾位置发生改变，急性阑尾炎发作，常无明显的转移性的右下腹痛，疼痛的位置也可能不在右下腹，有时会达到右侧的肋缘下或者右腰背部，查体压痛、反跳痛也常不明显。\n第二种，妊娠合并急性胆囊炎、胆石症，主要表现为在进食油腻食物后，突然发作的右上腹部的绞痛，疼痛可以向右肩背部放射，同时会伴有发热、恶心、呕吐等症状。\n第三种，妊娠合并肠梗阻，主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排气、排便。\n妊娠期的腹痛，还要与卵巢蒂扭转、子宫肌瘤、泌尿系结石、胰腺炎等进行鉴别诊断。