李伟

讲解医师：李伟  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
肠道益生菌，顾名思义是有益于人体身体健康的一些细菌，医学上的定义是一类可以通过改善宿主肠道微生物菌群的平衡，而发挥作用的活性微生物。提到菌群平衡，要知道的是正常人体肠道内是有多种细菌共同寄生的，有好的细菌，也有坏的细菌。\n坏的细菌包括金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等，好的细菌包括双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、干酪乳杆菌、粪链球菌等，也就是我们说的益生菌。益生菌可以给肠道建立保护屏障，抑制坏的细菌生长，肠道内菌群处于平衡的状态，如果各种原因导致平衡被打破，坏的细菌就会过分生长，入侵肠黏膜，从而导致疾病的发生。因此，在某些肠道疾病时需要适时的补充益生菌。

讲解医师：李伟雄  （副主任医师）
就职单位：娄底市骨伤医院脊柱外科
脚踝不肿但是走路出现疼痛，最常见的原因是关节软骨有炎症，就是骨性关节炎，因为它的炎症是在关节软骨面，不是在软组织里面，所以它的脚可以不肿，但是受到负重的力量，对关节面有挤压，就会出现疼痛很明显。对于这种疼痛的处理方法是：首先，通过药物治疗，不要剧烈运动，进行保护，可以口服西乐葆、氨基葡萄糖胶囊。如果效果不明显，可以考虑关节腔内注射玻璃酸钠，营养关节软骨面，消炎、镇痛治疗，可能对这种病变引起的脚踝疼痛效果比较好。但是需要的时间比较长，可能要4-6周左右的治疗时间。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾功能衰竭早期的临床表现，部分患者可无任何临床表现，部分患者表现症状较轻微，可以出现厌食、纳差、恶心、呕吐、食欲减退、嗜睡等，因患者症状不典型，早期易漏诊，部分患者首次就诊的原因是因为上消化道不适就诊于消化科，后查肾功明显高于正常。肾功能衰竭分为五期，一期到三期是肾功能衰竭早期，即代偿期，四期到五期是失代偿期。早期以保守治疗为主，主要是口服药物；中期、晚期以肾脏替代治疗为主，如腹膜透析、血液透析、血液透析滤过或者肾移植治疗。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾后性肾功能衰竭的病因，主要是见于梗阻性肾病，即肾盂、输尿管、膀胱、尿道任何一个部位出现梗阻，则可以出现肾后性肾功能衰竭。最常见的是结石和肿瘤，如患者有膀胱结石、前列腺增生等引起梗阻，会出现肾盂积水。肾盂积水压迫正常的肾组织，影响肾脏的供血，从而出现肾功能衰竭。临床上治疗肾功能衰竭最效的办法，是及时解除梗阻，如患者是结石，可通过有效的排石方法排出结石、缓解梗阻；如患者是肿瘤引起的，部分患者可通过手术治疗解除梗阻，部分患者因全身转移不宜手术取石，可以行肾盂造瘘等办法及时解除梗阻，临时缓解肾后性梗阻。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
终末期肾功能衰竭症状多种多样，临床上最常见的有以下几种：嗜睡、厌食、纳差、恶心、呕吐、心慌、胸闷、憋喘、夜间不能平卧、咳粉红色泡沫痰、深大呼吸等。咳粉红色泡沫痰、憋喘，主要是因为肾功能衰竭引起心功能衰竭。深大呼吸为代谢性酸中毒，需要应用碳酸氢钠对症治疗。厌食、纳差、恶心、呕吐，为体内高毒素引起的胃肠道症状，需要降低体内毒素，如行期腹膜透析、血液透析滤过等降低毒素治疗。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾功能衰竭分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭，急性肾功能发衰竭可分为肾前性、肾性和肾后性。肾前性的急性肾功能衰竭常见病因包括血容量减少，有效动脉血容量减少和肾内血流动力学的改变；肾后性急性肾功能衰竭的特征是急性尿路梗阻，梗阻可发生在尿路从肾盂到尿道的任一水平；肾性急性肾功能衰竭有肾实质损伤，常见的是肾缺血或肾毒性药物损伤，这一类中也包括肾小球疾病、血管病和小管间质病导致。慢性肾功能衰竭的病因主要有糖尿病肾病、高血压肾小球硬化、原发性与继发性肾小球炎、肾小管间质病变、慢性肾盂肾炎、慢性尿酸性肾病、梗阻性肾病、药物性肾病等肾血管病变，遗传性肾病如多囊肾、遗传性肾炎等。在发达国家，糖尿病肾病、高血压性肾小球硬化已成为慢性肾衰的主要病因，包括在中国发展中国家，这两类疾病也在慢性肾功能衰竭的各类病因中占据居肾小球肾炎后的重要位置，且出现逐年增高的趋势。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾功能衰竭分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。若急性肾功能衰竭，可行与肾功能、血常规、尿常规、泌尿系彩超、PTH等相关检查确诊。如急性肾功能衰竭，彩超会提示双肾体积增大、无贫血、尿里红细胞增高等情况。慢性肾功能衰竭一般病程超过3个月，双肾体积萎缩、有贫血、PTH明显高于正常等。急性肾功能衰竭部分可以治愈，部分可以转成慢性肾功能衰竭。慢性肾功能衰竭双肾已经体积缩小，只能通过治疗并发症延缓疾病的进展。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾功能衰竭的护理要注意以下几个方面，首先应该注意尽量单间隔离，保持空气流通，每日做好空气消毒，避免受凉感冒，预防感染等情况。二、注意患者的休息，保证每日休息时间大于八小时。三、饮食护理，给予高糖、低脂食物，同时应该低盐、优质低蛋白饮食，给予好消化的食物。四、每日定期观察患者的病情，如体温、血压、脉搏，如患者合并肺水肿、心衰，有憋喘、咳血等情况应给予常规吸氧处理。五、注意护理皮肤，翻身拍背，防止褥疮和压疮，同时防止坠床的危险。积极控制病情，如患者出现急需抢救的情况，积极对症处理。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
老年性肾功能衰竭最常见的病因，有高血压性肾损害和糖尿病性肾损害。治疗上首先积极治疗原发病，如积极控制血压、血糖等。其次应用保肾药物，如肾复康、金水宝、百令胶囊、药用炭、琥珀酸亚铁、复方α-酮酸、碳酸氢钠等药物治疗，配合皮下注射促红细胞生成素。肾功能衰竭晚期可以积极行肾脏替代治疗，如血液透析、血液滤过、血液透析滤过，必要时可以行肾脏移植治疗。老年性肾功能衰竭的预后相较于年轻性的肾功能衰竭预后较差，因为全身多器官功能已衰竭，所以死亡率高，预后差，花费高。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
女性尿路火结是什么症状，可以理解为女性尿路感染是什么症状。一般女性尿路感染可以分为下尿路感染和上尿路感染。下尿路感染即常说的小肠火，最常见的症状是尿频、尿急、尿痛、血尿，大多数患者通过多喝水、勤排尿，应用抗生素治疗3天，症状可完全缓解。上尿路感染一般为急性肾盂肾炎，除了上述尿频、尿急、尿痛、血尿等情况，还可以出现全身症状，如畏寒、发热、腰痛、乏力等。这种情况下，建议积极行中段尿微生物培养及泌尿系彩超等检查，给予抗生素治疗2周，大多数症状也可以完全缓解。此种情况建议进一步查明是否有复杂因素，从而防止疾病的复发。