曲姗

产后抑郁症的诊断要满足抑郁症诊断标准，发生的时间一般是在产后4周以后。诊断的具体流程是采集病史，从病人本人或知情人、家属获得个人表现，何时开始生病，有哪些异常表现、功能损害，以及生活、作息上的变化。还要收集既往身体情况，有无慢性病、服药史，以及孕产期的情况，比如妊娠期、妊娠前情绪的问题等。产后抑郁症的诊断最核心的是精神检查，通常是受过专业培训的精神科医生，和病人一对一访谈，然后核对情感、认知、行为等是不是符合抑郁症的诊断标准。如果符合，结合产后历史、辅助检查排除其他的疾病，就可以作出产后抑郁症的诊断。

老年人抑郁通常有以下表现：一、心境症状：是指人的情绪，持续至少两周情绪低落、低沉，高兴不起来，同时觉得愉快感缺失，兴趣下降、悲观等。二、认知症状：体现在脑力上，反应速度变慢、记忆力下降，甚至老年人身上会出现类似痴呆的症状，可能记忆力特别差，日常生活的基本活动受到影响。三、躯体征状：1、睡眠：如早醒，有的人会入睡困难，甚至彻夜不眠；2、食欲：觉得没有食欲、没有胃口，味同嚼蜡，不想吃东西，吃饭就跟任务一样，只是为了吃饭而吃饭，对于美食没有愉快的感觉；3、疲乏、劳累：体力跟脑力都有，觉得一天疲惫不堪，甚至什么都没有做，就觉得非常累。此外，还会有各种各样的非特异的躯体模式，如头痛、反酸、恶心、心悸、胸闷。老年人的情绪抑郁中，躯体不适会非常明显，可能是比较早被发现的症状。另外认知症状、脑力现象也会非常明显。

尖端恐惧症的克服通常应避免回避，即暴露疗法。所谓暴露疗法，即使患者暴露在恐惧环境或场景中。暴露疗法的原理为所有恐惧症，无论是尖端恐惧，还是特定的动物或血液、高处等，通常来源于患者对此事物的想象，而并非事物本身，如尖端恐惧症患者会想到剪刀或某种锐利的物品等可能会刺伤自己或刺伤别人，使患者比较痛苦。建议患者避免回避恐惧场景，可以体会这种恐惧，从低到高、从弱到强，然后再逐渐消散的过程。初期患者可能会很痛苦、紧张，需要专业人员如心理治疗师、医生等陪伴，但通常经过数次之后，患者恐惧感会下降，从而体会到这个恐惧场景中，并没有如自己想象的发生，从而使想象逐渐消散或减弱，使患者恐惧症出现好转或消失。

焦虑症的治疗药物大概分为两大类，主要如下：1、抗抑郁药：所有抗抑郁药都有抗焦虑作用，比如最早期的单胺氧化酶抑制剂，后来的三环类、四环类抗抑郁药，目前主流的SSR类即选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，如氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰、舍曲林和氟伏沙明，以及后来更新型的双通道抗抑郁药，如选择性去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取抑制剂，如文拉法辛、度洛西汀，后来有特色的去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药，如米氮平，以及更新型的多模态的抗抑郁药，如伏硫西汀等，可以起到很好的抗焦虑作用，是目前主流使用的焦虑症治疗药物；2、苯二氮䓬类：可以起到急性、即刻、快速终止焦虑发作的作用，比如常用的劳拉西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、氯硝西泮等，这些药物都可以临时服用，在应激的情况下，比较快终止焦虑发作。

目前没有将斯德哥尔摩综合征列为一种病，它并没有出现在疾病分类学里，而是一种表现或特征，是发生在一个很著名的抢劫案后的综合征。在斯德哥尔摩这个城市，有一个较大的抢劫事件，抢劫事件中有人质被歹徒胁迫，人质与歹徒的互动中人质发现歹徒有很多地方让他同情或认同，逐渐两个人的敌对关系变为认同、合作和认可的关系。被劫持的受害者认同、赞同或同情绑匪，愿意跟绑匪一起共度困难、共同成长等，描述被劫持的受害者，从一个敌对关系的对立者，转变到愿意同情、帮助、理解、认同歹徒的转变，称为斯德哥尔摩综合征，现在并没有被列为一种疾病，是一种现象和表现，为人的心理过程的描述，不足以诊断为疾病。

焦虑症会引起身体疼痛，在焦虑症中有两大组症状，第一个是心境症状，表现为紧张或者恐惧。第二个是生理症状，比如躯体征状以自主神经功能紊乱为表现。当自主神经功能紊乱时，对痛的感觉会变化，很容易感知到痛。患者变得很敏感，对于各种感觉过分敏锐，比如过去的疼痛刺激没有出现感觉，但是当焦虑症发作时，患者对疼痛刺激的感觉会放大很多倍，会很容易感觉到痛。所以焦虑症容易引起身体疼痛，可以在各个器官，比如头、胸、后背、腹部、腿、各种关节，都会出现疼痛。甚至很多老年人出现焦虑症时，最初就诊是因为疼痛，经过各种检查没有发现异常。后来经过很长时间筛查、转诊后，才发现是一个焦虑症病人，这样的例子非常多，在老年人身上尤为常见。所以焦虑症所致的躯体不适可以在各个器官出现，可以出现很多种形式，比如疼痛、闷、心慌、心悸、出汗、手抖等，而疼痛是常见的躯体不适的现象，当焦虑症控制后，疼痛自然会消失。

焦虑症患者出现坐立不安，常见的缓解方法有两个，一个是生物学方法，另一个是非生物学方法，具体情况如下：1、非生物学方法：在没有进行医学处理情况下，可以让患者做深呼吸、适当活动，比如到户外比较宽阔的场所进行活动或者体育运动，或者做一些让患者有兴趣且踏实的简单工作，比如浇花、给鱼换水，可能对于出现的坐立不安会有效果；2、生物学方法：如果上述方法效果不好，可能需要选用药物治疗。坐立不安是一个经典且常见的焦虑症症状，焦虑治好后，坐立不安会好转。即刻能够控制住这个问题的选择，就是急性的抗焦虑药，通常会用苯二氮卓类药品。从长远看，如何使症状不发生或者少发生，则要使用抗抑郁药把焦虑症治好，焦虑相关症状自然会消失。苯二氮卓类药物用什么，每一个人情况不一样，抗抑郁剂也是这样，每一个人的表现，除了坐立不安以外的其它症状是什么。要全面的看这个人的特点，然后选择一个针对这个人合适的抗抑郁药。

躯体化障碍的治疗分为两类，一类叫药物治疗，一类叫心理治疗。所谓的药物是给病人提供一些外源性的化学药物制剂，一般叫抗抑郁药或抗焦虑药，不管从药理学机制上，还是国家审批上，都是可以有效的改善躯体化障碍症状。因为病人很多体会是某一器官、某一区的不舒服，其实不舒服很可能与大脑神经体调控有关，而与病的位置的器官无关。这时调控大脑神经递质的药物有抗焦虑药，可以很好的帮助病人摆脱症状。此外还要合并心理治疗，因为躯体化障碍的发生跟发展与人的社会心理因素有关，比如不良事件、大的打击、人际交往困难，还有持续的压力、应激等。这些情况通过心理治疗可以很好的帮助去应对困难，提高应对困难的能力，这时可以更完整的、彻底的帮病人走出躯体化障碍疾病。所以比较好的、比较完整的治疗是药物治疗联合心理治疗，两者结合在一起就可以取得比较好的效果。

很多人都想知道患抑郁症的原因，但是目前没有找到明确的病因，是一种病因还在探索中的病。可能现在有些假说会支持抑郁症的病因，通常分为两大部分，具体如下：1、遗传有关：抑郁是遗传度比较高的病，所谓的遗传度就是指在抑郁病人当中发现有血缘关系，有家族史的家族成员比其他没有抑郁的家族，患抑郁的风险要高。而且发现家族聚集性很明显，这一个家族的比别的家族更容易患抑郁。但是并不是由谁传给谁，不是单纯的单基因遗传，遗传的过程比较复杂，遗传的形式、途径目前也没有搞清楚；2、社会心理因素：可能与生活境遇、童年遭遇、不良事件、慢性压力、工作负荷、人际矛盾有关，这些情况合在一起会使人处在应激状况下，会处在一种不愉快的状况，长久以后再加上前面那些有可能的易感因素合在一起，就可能促使了抑郁的发生。

缓解焦虑的放松方法较多，常见以下几种：1、渐进式肌肉放松法：可以通过肌肉放松、紧张的调节过程，实现大脑精神情绪的放松，如在舒适环境下，保持平卧或坐立位，逐步放松与紧张每一组肌肉，体会肌肉放松与紧张的差别，同时配合深呼吸，便可实现全身肌肉放松，进而诱导大脑处于放松状态；2、体育运动：如有氧运动，可能会通过肢体的肌肉活动，促进脑内内啡肽分泌，实现放松效果；3、正面疗法：强调关注当下，单纯关注身体状况，摒除杂念，可实现对于身体的关注及自我接纳，实现精神放松；4、增加操纵感：源于日本森田的疗法，强调先接受、悦纳自己的状况，在接纳背景下做一些简单或力所能及的事情，强调操纵感与实干感，从而缓解焦虑程度。