张琳

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝五项抗体全部阳性，指的是乙肝表面抗体阳性、乙肝核心抗体阳性、乙肝E抗体阳性。这种情况通常出现在既往感染过乙肝病毒的患者，但由于自身的免疫力比较强，乙肝病毒通过免疫清除，这种情况下，每半年要定期复查一下。同时建议检查乙肝病毒DNA，最好做高灵敏的乙肝病毒DNA检测，如果检测结果是阳性，可以排除隐匿性乙肝。如果是阴性，则是一种正常状态，不会传染给其他人。但是这种三抗阳性不稳定，如果密切接触乙肝病毒，尤其是乙肝表面抗原、乙肝表面抗体，则会逐渐消耗，这种情况下，可能慢慢的还会再次感染。\n所以，需要密切观察乙肝五项定量的结果，建议每半年复查一次，而且这种三抗阳性的病人一定不要喝酒，而且建议戒烟，注意饮食健康，不要熬夜，避免身体的免疫力低下，而导致乙肝表面抗体维持的时间比较短。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
蚊子并不会传染乙肝病毒，乙肝病毒的传播途径主要有三个方面，如母婴传播、血液传播以及体液传播，还有性传播以及密切生活传播。乙肝病毒不经过呼吸道和消化道传播，因此在正常的生活、学习交流中，即使在同一个办公室，一起吃饭、握手，住一个宿舍，也不会被传染乙肝。\n有些人担心，被蚊子叮咬后出血会传染乙肝，其实并不会被传染。因为乙肝病毒不在蚊子体内繁殖，而且蚊子吸食的血量极少，不足以导致人感染乙肝。如果真的担心被传染，建议提前注射乙肝疫苗，规范注射三针乙肝疫苗，产生表面抗体的几率会达到90%或者以上。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
小孩检查乙肝抗体一般不需要空腹，因为只要查乙肝五项的定性试验就可以，也就是看抗体是阳性，还是阴性。\n如果想要具体了解乙肝抗体的准确滴度，则需要进行乙肝五项中的乙肝定量检测。乙肝五项定量检测可以查到乙肝表面抗体具体的数值，有利于判断下一针需要什么时候打，以及是否需要打加强针。如果同时要进行肝功能或肝脏超声学的检查，也需要空腹，空腹八个小时左右即可，时间不用过长。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
如果发现乙肝的抗体下降太快，很有可能是接触到了乙肝病毒，或者是机体的免疫功能有所下降，所以只有监测乙肝五项定量的监测，才能监测出抗体多少，来达到最安全的保护。\n通过正常接种三针乙肝疫苗，90%的孩子可以产生乙肝表面抗体。但抗体维持的时间因人而异，因此在注射完乙肝疫苗三针后一个月，建议检查乙肝五项定量，检查乙肝表面抗体的定量。如果乙肝表面抗体的滴度＞10IU/L，则具有很好的保护性，可以预防乙肝病毒的感染。一般3-5年可以再次复查乙肝五项定量，监测乙肝表面抗体的滴度。如果滴度在1-10IU/L，这种情况可以打乙肝疫苗的加强针。如果滴度＜1IU/L，则需要继续接种三针乙肝疫苗，这样才能达到很好的保护性。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
西洋参泡水对乙肝病人很有益处，西洋参中含有丰富的蛋白质、氨基酸、多糖、肽类，以及各种维生素和微量元素。这些大部分成分都是水溶性的物质，可以很好的溶解在水中，因此用西洋参泡水对人体会有很大的益处。用西洋参泡水可以增强心脏的功能，有镇静、安神的作用，对老年痴呆也有一定的作用，而且可以促进肝脏的新陈代谢，还有一定的抗癌、调节免疫的功能。\n在应用西洋参泡水的过程中一定要注意，感冒、发烧的人不建议喝西洋参泡的水，过敏体质的人不建议服用，高血压的患者不建议吃西洋参，而且不建议与浓茶或者咖啡等一起服用。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝疫苗打了两针，是否产生抗体，主要与个人的体质以及免疫功能有关。乙肝疫苗正常为三针，0、1、6三个月分别注射。一般来说，第一针乙肝疫苗注射后，30%的人会产生乙肝表面抗体，第二针注射完，有50%-70%的人产生乙肝表面抗体，足量注射完第三针后，约有90%或者以上的人产生乙肝表面抗体。所以即使注射完三针，在一个月后也要进行乙肝五项的定量检查，看乙肝表面抗体滴度到底到达什么程度。即使此时出现了一部分抗体，但抗体在体内维持的时间可能也会较短。\n目前我国是乙肝大国，所以建议要规律接种三针乙肝疫苗。即使抗体充足，也在3-5年后再次检查乙肝五项，以免抗体逐渐消耗后降低。如果抗体降低，也可以注射乙肝疫苗的加强针。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
血风藤不是专门治疗乙肝的用药，它是一味中草药，主要是治疗气血虚弱、月经不调，以及风湿疼痛、跌打损伤、腰肌劳损，对肝病没有特殊的疗效，尤其是对乙肝。乙肝是一种乙型肝炎病毒引起的肝损伤，这种情况只有最快的抑制病毒，才能起到明显的肝细胞修复，也就是才能有效抑制病情进展。\n现在抗病毒治疗有效的主要用药还是核苷类似物，属于西药，主要包括拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替诺福韦，以及丙酚替诺福韦。这类抗病毒药可以最大限度的抑制乙肝病毒的复制，同时减轻肝纤维化、肝硬化，促进整个病情的延缓，而且还能预防乙肝肝癌的发生率。如果乙肝病人同时有其它的关节炎或者关节疼痛，也可以通过血风藤进行对症治疗，但是需要注意用量，避免引起肝脏的损伤。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝妈妈如果正常做了母婴阻断，新生儿在出生后，同时注射了乙肝免疫球蛋白以及乙肝疫苗，12小时后可以哺乳，但是需要注意很多情况。主要分析如下：\n1、乙肝妈妈的乙肝病毒DNA含量最好是低载量复制，一定要进行检查，如果乙肝病毒DNA含量较高，要服用口服核苷类似物，比如拉米夫定、恩替卡韦，以及替诺福韦。\n2、乙肝妈妈影像学检查有没有问题，还有肝功，肝功能如果完全正常的情况下，可以正常母乳喂养。\n3、需要注意的是在哺乳过程中，乙肝妈妈一旦出现乳头破裂的情况，最好停止哺乳，以免通过血液直接传播乙肝病毒。\n总之，乙肝妈妈哺乳存在一定风险，如果想要哺乳，在前期以及哺乳后，一定要定期做好相关检查，包括肝功、乙肝病毒DNA、乙肝五项以及影像学检查，避免将乙肝传染给宝宝。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
即使到了肝硬化晚期，患者的存活时间也有很大的差异，主要是根据具体的病情、是否积极治疗、治疗方案的不同，会有很大的区别，主要分析如下：\n1、消化道出血：在肝硬化晚期，很容易合并的是食管-胃底静脉曲张而引起的消化道出血，如果出血特别急，而且量比较大，随时都可能合并失血性休克以及DIC等，可以直接导致死亡。\n2、腹水和低蛋白血症：一旦患者出现大量腹水、明显的低蛋白血症，同时合并腹水感染后，死亡率也会明显升高。但如果积极治疗，及时控制感染，并且补充人血白蛋白，纠正酸碱平衡，补充离子，调整离子紊乱的情况，患者可能维持生存3-5年。\n3、肝昏迷：如肝性脑病出现肝昏迷的患者，如果合理控制饮食，积极治疗原发病，有一些也可以存活很长时间。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝硬化是一种由于多种原因反复刺激肝脏，造成肝脏弥漫性的损害，属于一种不可逆损伤，在肝硬化失代偿期患者中，可能会出现呕血。在肝硬化代偿期患者中，早期可能只有肝脏功能一些改变，通过治疗多可达到相对稳定。\n但肝硬化失代偿期患者，可能会出现脾功亢进、门静脉高压、腹水、肝性脑病等合并症，其中上消化道出血，也就是食管-胃底静脉破裂出血，可能会引发呕血、黑便等，严重者还会出现失血性休克，此时一定要及时就医，在正规医院进行系统治疗。