孙明丽

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
多发性骨髓瘤可以出现骨骼、肾脏、肺脏及肝脏的转移。骨髓瘤最常侵犯的骨骼是颅骨、肋骨、胸骨、脊椎和四肢长骨的近侧端。由于瘤细胞在骨髓腔内无限增殖，导致弥漫性骨质疏松或骨质破坏。 骨痛是最常见的多发性骨髓瘤骨转移症状，以腰部最为多见，其次为胸骨、肋骨与四肢骨。多发性骨髓瘤肾脏转移也比较常见，患者可出现肾功能不全、血尿、腰痛、腹部肿块等症状。 肾脏转移除了上述症状外，还包括常见的全身性症状，高血压、贫血、体重减轻、恶病质、发热、红细胞增多症、淀粉样变性等。 肺转移时，可以表现为气短、咳嗽、痰多、咳血、胸疼。随着癌细胞的侵犯和转移，会出现后背痛、肩痛、胸水、胸腔积液等症状。多发性骨髓瘤还可以出现肝转移，有右上腹痛、黄疸、消化不良、恶心、呕吐、乏力、消瘦、发热、水肿、腹水等症状。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
骨髓瘤是较为严重的恶性肿瘤疾病，及时的进行治疗是非常关键的。难治性多发性骨髓瘤治疗效果往往不好，预后不良，所以做好疾病的预防工作非常的关键。难治性多发性骨髓瘤是怎么引起的？难治性多发性骨髓瘤的病因迄今尚未完全明确。临床观察、流行病学调查和动物试验提示，电离辐射、慢性抗原刺激、遗传因素、病毒感染、基因突变可能与难治性多发性骨髓瘤的发病有关系。难治性多发性骨髓瘤在遭受原子弹爆炸影响的人群和在职业性接受或治疗性接受放射线人群发病率显著高于正常，而且接受射线剂量越高，发病率越高，提示电离辐射可以诱发本病。其潜伏期比较长，有时长达15年以上。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
血液黏稠也被称为血稠，在医学上叫做高粘稠血症。中老年人易患，可以经血液流变学检查确诊。 影响血液黏稠度的主要因素有血细胞性因素，如红细胞数量多少、大小、形态、红细胞变形性、血小板功能等。还有血浆性的因素，如血浆蛋白、血糖、血脂、纤溶活性等。还有血管性的因素，如血管的长度、直径和内膜光滑度等。如果出现了血液黏稠怎么办。 第一、不要吃得太多，不要让多余的脂肪和糖分积蓄在体内，尽量控制不吃零食。 第二、要进行适当的运动。适当的运动会使全身的血液畅通，可以改善血液黏稠的状况。但是，运动后要适时地补充水分。 第三、要释放压力，每天让自己的心情爽朗没负担，这样不但血液不容易变黏稠，还可以预防亚健康。 第四、每天洗个舒服的澡。在38-41℃的热水澡中，一整天的身心疲惫都被冲刷洗净，血液也变得畅通起来，这样会稀释黏稠的血液。但是，注意不要洗太热的澡，否则容易得血栓。 第五、水分补给非常的重要。1、是要掌握时机，早晨起床后、三餐前和就寝前，最好饮水200ml。2、理想的水应该是20-25℃的白开水，或者是淡槐花蜂蜜水。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
日常生活中经常有患者头昏，如果症状不严重，需要注意日常生活习惯、情绪问题或者在饮食上改变一些，即可得到缓解。有些人的头昏是感冒引起的，平时需要注意气温变化。如果感冒不是很严重，可以到药店适当的买一点感冒药。如果严重，建议到医院进行系统的检查。有的患者是激烈的情绪导致头昏，很难控制情绪，激动、忧虑、胸闷等容易引起头昏。有70%的头昏发生在女性经期前后，认为是激素的波动造成。还有与人体的内分泌有关系，精神疲乏、缺少运动、睡眠不足，还有些女性因为减肥长时间不吃东西，不好的生活习惯导致内分泌紊乱，进而引发经前综合征。高血压导致头昏时，可以使用降压药物，也可以采用中医药治疗。中老年人血虚症多，因劳倦内伤，思虑过度，脾胃虚弱，失血过多等导致的头昏可以应用补血中药进行滋补，如当归、熟地、何首乌、阿胶、龙眼肉等，中成药可以使用四物丸。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
多发性骨髓瘤的患者，早期可以出现骨痛。骨痛是本病的主要症状之一，疼痛程度轻重不一，常是轻度、暂时的。随着病程进展可以变为持续而严重，疼痛剧烈或突然加剧，常提示发生了病理性骨折。除骨痛、病理骨折外，还可出现骨骼肿物，瘤细胞自骨髓向外浸润，侵及骨皮质、骨膜及邻近组织，形成肿块。多发性骨髓瘤，这种骨骼肿块常为多发性，常见部位是胸肋骨、锁骨、头颅骨、鼻骨、下颌骨及其它部位。贫血是本病的另外一个常见表现，患者在病程中可以出现轻重不一的贫血，早期一般比较轻，晚期较重，血红蛋白可降至50g/L。造成贫血的主要原因是骨髓中瘤细胞恶性增生、浸润，排挤了造血组织，影响造血功能。此外，肾功能不全、反复感染、营养不良等因素也会造成或加重贫血，出血倾向在本病也不少见。本病的患者容易发生感染，尤以肺炎、球菌性肺炎多见，其次是泌尿系感染和败血症。病毒感染中以带状疱疹、周身性水痘多见。肾脏病变是本病比较常见而又具有特征性的临床表现，由于异常单克隆免疫球蛋白过量生成和轻链和重链的合成失去平衡，过多的轻链生成被肾小管重新吸收，造成肾小管的损害。此外，高钙血症、高尿酸血症、高黏滞综合征、淀粉样变性、肿瘤细胞浸润均可以造成肾脏损害。高钙血症也是多发性骨髓瘤早期比较常见的症状。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
淋巴癌也叫淋巴瘤，是原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤，是我国常见的十大恶性肿瘤之一。明白淋巴癌的早期症状，对及时的发现病变，早期治疗非常有帮助，淋巴癌的早期症状如下： 第一、淋巴结肿大：包括浅表和深部淋巴结，其特点是肿大的淋巴结呈进行性无痛性，质地比较硬，多数可以推动。淋巴癌淋巴结肿大，早期彼此不粘连，晚期则可能融合。抗炎、抗结核治疗无效。 第二、淋巴癌的患者可以有发热：热型多不规则，多在38-39℃，部分淋巴癌患者可以呈持续的高热，也可能有间歇性的低热，少数有周期热。 第三、颈部淋巴肿瘤结外病变：淋巴癌的肿瘤可以侵犯全身各组织器官。 第四、全身症状：比如盗汗、瘙痒，尤其是瘙痒为何杰金氏病的特异症状。 所以如果出现了上述症状，建议到医院及早进行诊治。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
血常规是指通过观察血细胞的数量变化及形态分布，从而判断血液状况及疾病的检查。随着检验现代化、自动化的发展，血常规检验是由机器检测完成的。 血常规检查包括红细胞计数、血红蛋白、白细胞、白细胞分类计数及血小板等，通常可以分为三大系统，即红细胞系统、白细胞系统和血小板系统。红细胞计数是指的单位体积血液中所含的红细胞数目，成人男为（4.0-5.5）×10^12/L，成人女为（3.5-5.0）×10^12/L。 血红蛋白是红细胞的主要组成成分，正常参考范围男性为120-160g/L，女性为110-150g/L。血细胞比容指抗凝血液在一定条件下离心沉淀，测出的红细胞在全血中所占体积的百分比，正常参考范围男性为40%-50%，女性为35%-45%。 白细胞计数是指单位体积血液中所含的白细胞数目，成人为（4.0-10.0）×10^9/L，其中中性粒细胞占50%-70%，嗜酸性粒细胞占1%-5%，嗜碱性粒细胞为0%-1%，淋巴细胞占20%-40%，单核细胞占3%-8%。血小板的计数，正常参考范围为（100-300×10^9/L。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
血沉的全称是红细胞沉降率，是指红细胞在一定条件下沉降的速度而言，将抗凝血放入血沉管中垂直静置，红细胞由于密度比较大而下沉。通常以红细胞在第一小时末下沉的距离，表示红细胞的沉降速度。正常值一般女性为2.03-17.95mm/h，男性为0-9.78mm/h。血沉增快可以见于各种急性全身性或者局部性的感染，如活动性的结核病、肾炎、心肌炎、肺炎、化脓性脑炎、盆腔炎、疟疾等；也可以见于各种胶原性疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、动脉炎等；还可以见于组织坏死及损伤，如心肌梗死、骨折及严重创伤、烧伤后、大手术后，血沉也可以有轻度的加快。恶性肿瘤时，血沉增快，严重贫血、血液病、慢性肝炎、肝硬化、多发性骨髓瘤、甲状腺功能亢进症、重金属中毒等，血沉也可以出现明显的加快。所以，如果出现了血沉70mm/h，要根据其它的检查，排除上述的疾病。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
孕妇在做地中海贫血检查的时候，一般都是通过血常规进行地贫筛查。如果有异常，则需进行血红蛋白电泳、肽链检测、地贫基因分析等项目来确诊。第一、血常规，主要看其中的平均红细胞体积和平均红细胞血红蛋白含量。各型地贫平均红细胞体积和平均红细胞血红蛋白含量会降低，但是静止型地贫基因携带者可能会正常，重型、中间型和轻型地贫可同时有血红蛋白的下降。此项只能提示地贫风险，不能作为诊断标准。第二、血红蛋白电泳，此项化验可以用于检验异常的血红蛋白，重型和中间型地贫做此项目可以明确诊断。血红蛋白A2升高，是轻型β-地中海贫血最重要的诊断依据。缺铁性贫血时血红蛋白A2呈降低，可与轻型的β-地中海贫血鉴别。第三、肽链检测，临床上主要用于轻型α-地贫诊断，正常为阴性，肽链阳性可以明确诊断为轻型α-地贫。第四、地贫基因分析，基因分析可以代替上述所有的检测，但是因设备、实验室、技术人员的要求比较高，一般医院难以开展，检测费用也比较高。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
地中海贫血是一种常见的遗传病，由于遗传的基因缺陷，致使血红蛋白中的一种或一种以上珠蛋白链合成缺如、不足，所导致的贫血或病理状态。发病原因是由于珠蛋白基因缺陷，使血红蛋白中的珠蛋白肽链有一种或几种合成减少、不能合成，导致血红蛋白的组成成分改变。地中海贫血可以分为重症、轻症，重型的β-地中海贫血患儿出生时无症状，3-12个月开始发病，面色苍白、肝脾大、发育不良，多伴有轻度的黄疸，表现为头颅变大、额部隆起、鼻梁塌陷、两眼距增宽，形成特殊的地中海贫血面容。重型α-地中海贫血，由于基因缺陷，导致红细胞寿命缩短，常导致胎儿30-40周时发生流产。所以，新生儿地中海贫血多为β-地中海贫血。轻型的地中海贫血常见于遗传型，为杂合子的基因型，贫血症状不明显或者有轻度的贫血，可伴有轻度的脾肿大。