聂里红

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
直肠息肉属于大肠息肉的一种，可以参考大肠息肉的治疗方法。大肠增生性息肉和炎性息肉，因为有癌变的潜能，可以观察随访或者择期内镜下切除，多数息肉体积较小通过内镜下活检钳除。较大的息肉以及组织学证实有异形性者，为了避免引起息肉癌变，发现以后可在内镜下切除。常用的方法有息肉切除、圈套电凝摘除或者黏膜剥离切除术。\n多发半球状小息肉可用高频电凝灼除法或者热活检钳处理，但因不能留取组织标本以供病理学检查，不提倡应用。激光气化法、微波透热法及内镜下氩气刀治疗，主要适用于已经明确息肉性质的病变。直肠息肉由于位置偏低，如果操作方便可以用肛窥镜或者直视下把息肉切除或者套扎切除。一般来说直肠息肉都是良性病变，可以选择择期治疗，如果伴有出血、出血量较大、怀疑恶变的息肉则要尽快进行切除治疗。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
直肠息肉的病因尚不清楚，考虑与遗传、生活方式、饮食等诸多因素都有关系。其他的基本病因有炎症、感染因素和遗传因素，其中炎症、感染因素指的是直肠黏膜在长期慢性炎症刺激下，可以导致黏膜的异常增生，比方肠道病原菌感染、炎症性的肠病，如溃疡性结肠炎等。遗传因素是某些息肉病是明确的与遗传因素相关，如家族性遗传性息肉病、PJ综合征等，这两者均为常染色体显性遗传性疾病。\n直肠息肉还有诱发因素，年龄增长是直肠息肉的主要诱因之一，而肥胖也会导致直肠腺瘤的发病风险明显增加。其它常见的诱因有长期食用大量的腌制、油炸食品或肉制品，还有就是吸烟、酗酒等不良生活习惯也是能够诱发直肠息肉的。当然，平常要养成良好的排便习惯，不要憋便，对便秘要积极处理，防止大便的长期刺激、摩擦，而导致息肉的发生，甚至是癌变。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
直肠息肉大部分都是比较小，0.3-0.5cm，一般没有任何临床表现，通过肛门窥镜或者是结肠镜检查的时候意外的发现。所以不会有便血的情况，只有极个别的较大的息肉表面糜烂，可以出现便血，便血还可以自止，因为正常人都有凝血功能，表面糜烂以后，排便停止，便血也可以自行停止，但是在下次排便的时候可能又再一次的破损出血，所以是间断性的出血，有自限性。\n如果息肉发生癌变了，有可能会天天都伴有便血，要警惕，如果持续的便血，就要进行相关的检查看看，要排除恶性病变。如果息肉确实是较大的，又伴有便血情况，一定要及时治疗，不要延误病情，以免对治疗造成比较棘手的问题，有可能出现发生出血的并发症或者是穿孔等并发症。所以直肠息肉在生活中，发病率并不是太高，可能痔疮的发病率更高一些，需要跟痔疮出血相鉴别，有经验的医生很容易区分，所以要及时就医。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
直肠息肉切除以后饮食原则就是要保持大便的细软，不要吃辛辣、上火的食物，热带水果、桂圆、荔枝会引起大便干结，最好吃白心的火龙果、香蕉、蜂蜜等软化大便的食物。少食多餐，防止大便干结，不吸烟、不饮酒等。\n有一些中药能够促进大便的排出，软化大便，选择服用，找有经验的中医医师开取中药，还可以采用灌肠的方式把中药灌入到直肠，可以促进创面的愈合，而且能够预防息肉的复发。直肠息肉切除以后，总体无需太多的特别处理，注意休息，少运动，不做剧烈的运动，防止创面的出血，排便的时候不要过度用力。如果是大便干结可以用开塞露，或者是肥皂水，稍微润滑一下，缓慢的排出，不要过度的用力。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
直肠息肉出血，如果有内镜检查和治疗条件的话，就尽快进行内镜检查。在内镜下如果是单个的息肉，可以行切除，然后进行病理活组织检查，如果是多发的息肉或息肉较大，有恶变潜质的，可以在经肛门、肛管窥器检查的时候取病理活检，等待病理活检，决定下一步的治疗手段，是内镜下治疗还是病变较深，累及肠壁全层的可能要采取外科手术治疗了。\n如果是低位的或长蒂的脱出息肉，伴有表面糜烂出血的话，可以在肛窥或者是乙状结肠镜器械的支撑下，进行套扎或者是直接切除。一般直肠息肉的出血量偏小，可以用口服抗生素或者是局部灌肠、塞肛的药物，包括止血药来止血，如果出血量大，用止血药物和抗生素输液、补充电解质这些方法，能争取时机尽快做好术前的准备，随时进行内镜下治疗或者是手术治疗。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
临床上直肠息肉与直肠癌是需要重点鉴别的，尤其是隆起型的直肠癌。直肠息肉往往是个小，底部比较光滑，蒂比较窄，表面光滑，极个别的直肠息肉可能会伴有表面的糜烂、出血，但是出血可以很快自止。如果是直肠癌，肿物一般较大，基底比较宽，周围黏膜可能会有纠集、充血、水肿等情况。大的隆起性的癌灶表面可能会由于供血的缺陷出现溃疡、糜烂、坏死，这种覆盖的胎一般是比较污浊的，出血很难自止，会持续性的大便带血。\n确切的鉴别是需要病理组织检查的，直肠息肉当然显微镜下不会找到癌细胞，而直肠癌可以找到肿瘤细胞，这也是两者根本的鉴别。治疗手段也是有区别的，直肠息肉如果不伴有并发症出血等情况，可以观察，较大的息肉可以内镜下治疗，而直肠癌要尽快进行根除治疗，如果没有转移灶，可以局部切除或者是节段性的肠管、直肠的切除，能够有较好的疗效。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
直肠息肉是直肠黏膜的一种赘生物，有扁平无蒂的息肉，也有有蒂肌肉。根据息肉的大小形态不同，选择的切除方法是不一样。较小的息肉，直接行内镜下热火检钳钳除即可。当然，直肠息肉由于离肛门很近，也可以在肛门窥器的支撑下直接进行切除，但该法常不能提供有效的病理检查标本。\n较小的息肉多能够在直视下或内镜下钳除，而较大的息肉，特别是有蒂的息肉，常采用高频电凝圈套切除法。较大的无蒂扁平息肉，可行内镜下黏膜切除法。先用内镜注射针沿病灶周围黏膜下层注射2-10ml的肾上腺素盐水，使病灶明显隆起。再直接用带刺的圈套器套住隆起病灶后，慢慢收紧圈套通电，用切割电流进行高频的电切，也可以选择电凝功能的工具。这样能够减少创面的出血，有利于创面的修复。做黏膜下注射的目的是让肌肉更加隆起，避免切割的时候伤及到肌层而引起肠壁的穿孔。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
胃病是三分治，七分养，七分养应该在三分治的基础上进行。经全面检查确诊后进行系统治疗，并配合精神方面进行调养，才能达到理想的治疗效果。养胃的方法很多，但最重要的一点是避免伤胃，所以胃病患者应少食多餐，避免暴食暴饮或者是饮食不规律，避免辛辣刺激性的食物，注意饮食卫生，不食过期腐败霉变的食品，少饮酒尤其是烈酒。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
秋季腹泻是发生于每年的九月份，到次年一月份左右的流行季节腹泻，它的致病因素是轮状病毒感染，这个疾病可以发烧，而且临床上也比较常见。秋季腹泻的主要特征是先吐后泻，伴有发烧，大便呈水样或者鸡蛋汤样。病程有自限性，就是病毒感染，即使不用药物也不能改变明显的病程，用药可能也不改变它的病程。治疗方面，主要是对症处理水电解质的失衡。症状表现具体如下：\n第一、起病急，初期常伴有感冒的症状，如咳嗽、鼻塞、流涕等，半数的小儿还可能伴有发热，发热常见于病程的初期，一般叫低热。如果是年龄过小的小儿，因为体温调节中枢还没有发育完全，一旦发热有可能产生高热，甚至是有高热惊厥，这时家长要警惕。\n第二、大便次数增多，每日10次左右，大于三次就要考虑是秋季腹泻。大便一般是呈白色、黄色或者鸡蛋汤样，很少会有黏液脓血便。\n第三、半数患儿可能会出现呕吐，呕吐症状多发生在病程的初期，不超过三天。\n第四、腹泻，腹泻重的可以出现脱水症状，口渴很明显，饮水量明显增加，尿量减少，烦躁不安，日哭无泪，需要警惕，一定要迅速补充电解质。\n第五、有自限性，一般病程是5-7天。营养不良、佝偻病和体弱多病的患者，腹泻的时间可能会更长一些，甚至会发生其它的并发症。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
秋季腹泻是指好发生于秋季的病毒感染，指的是轮状病毒感染，因此秋季腹泻疫苗指的是轮状病毒疫苗。轮状病毒疫苗是用于预防轮状病毒腹泻的疫苗，是目前预防和控制轮状病毒腹泻的最有效、最经济的手段。一般六个月到三岁的小儿建议接种这类疫苗，这个疫苗属于自费的二类疫苗，作用是预防轮状病毒腹泻，一般每年都需要接种。\n目前使用的轮状病毒疫苗均是口服的减毒活疫苗，我国目前市场上使用的是轮状病毒疫苗，主要有RV5疫苗和LLR疫苗两种类型，有效成分都是轮状病毒减毒株。如果孩子上幼儿园，尽量接种疫苗，防止交叉感染，因为一旦有轮状病毒的疾病在人群中间发病，小孩就很容易感染，都不是有免疫力的状态。进行了接种以后，就能够大大的增强抵抗力，防止感染病毒引起严重的腹泻发生。轮状病毒是一种自限性疾病，感染了以后注意护理、调护、饮食、卫生等等，很快能愈合，极少数会并发一些严重的并发症，所以不必紧张、害怕。