梅世伟

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
对于胰腺癌患者，在临床上建议患者尽量少吃或者不吃油脂含量过高的食物，比如油炸性的油条、油饼，还有本身含油脂丰富的食物，都可能引起患疼痛加重，而并发胰腺炎。日常生活中注意少食多餐，避免暴饮暴食，要尽量避免辛辣、刺激食物的摄入，还要避免吸烟、饮酒，尤其在饮酒后会引起疼痛加剧，可能会诱发胰腺炎，而加重病情。\n此外，对于胰腺癌患者，在积极进行外科手术治疗后，要考虑给予全身静脉化疗，在术后需要做4-6个疗程，以白蛋白、紫杉醇、卡培他滨等药物为主，可以有效延长胰腺癌患者的预后生存期。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上胰腺癌患者左肩胛骨会有疼痛的表现，但是也不能排除是肩周炎、肩关节炎、颈椎病所导致，这个时候需要通过影像学的检查，比如CT检查，可以明确病情。此外，一部分病人可能是心绞痛放射到左肩胛骨，还可能是急性心肌梗死、不稳定型心绞痛的患者，都会导致左肩胛骨疼痛。\n胰腺癌在临床上会出现反复的腹痛、胃痛，所以也可能存在向左肩部的放射痛，很多原因、疾病都会导致左肩胛骨疼痛，临床上需要通过影像学的检查，结合血清肿瘤标志物，来鉴别疼痛的原因。一般先行上腹部增强CT，可以排除胰腺部位的占位性病变，还可以通过其他检查，比如CA19-9，对于高度可疑胰腺癌的患者，需要行胰腺肿物穿刺活检来明确病情。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
对于早期胰腺癌的诊断检查，有影像学检查，包括超声、CT、磁共振、超声内镜，以及实验室检查方法，即血清学肿瘤标志物检查，还有病理的检测方法。胰腺癌是最常见的消化道恶性肿瘤，近年来我国胰腺癌发病率有明显上升的趋势，因为胰腺癌早期缺乏特异性表现，发现时常为晚期，所以早期胰腺癌常见以下筛查方法：\n第一、影像学检查：早期主要靠超声、CT、磁共振，超声最经济，且为无创的检查手段，对于可疑的胰腺癌患者是一线筛查手段，增强CT、磁共振也是常用的筛查方法，是术后评估胰腺癌复发的首选方法。\n第二、实验室检查：因为胰腺癌血清学中主要是CA19-9，可以早期筛查，具有创伤小、经济、便捷的优点，所以可以通过血清学来判断早期胰腺癌。\n第三、穿刺活检：对高度怀疑胰腺癌且有恶性可能时，可以做穿刺活检，取胰腺肿瘤的组织做病理检测，这是诊断胰腺癌的金标准，临床上也比较常用。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上患者得了胃癌合并胰腺癌，意味着生存期限非常短，因为胃癌、胰腺癌的生存率非常低，尤其是两者合并出现，预计生存期在三个月左右。胃癌、胰腺癌往往都是晚期被发现，且为多发，伴有全身转移，比如骨、肾，还有其他脏器的转移，包括脑转移、肺转移、肝转移，患者会迅速昏迷，乃至死亡。\n胃癌合并胰腺癌治疗的手段非常有限，目前可以通过静脉的全身化疗，还可以做基因检测、服用分子靶向药物，当然还能采用中医中药的方法来缓解病情，但总体的治疗方案和手段有限，基本很难逆转病情，所以晚期的胃癌、胰腺癌生存率非常低。临床治疗的目的主要是为了缓解痛苦，提高病人的生活质量，尽可能延长生存时间，通过分子靶向药物、免疫药物，并配合中医中药，可能会延长生存时间，但最终还是无法逆转病情。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胰腺癌首发症状主要表现为以下几个方面：\n1、上腹部不适以及隐痛：由于肿瘤导致胰管和胆管的梗阻，胆汁排泄不畅，压力增高，胆管与胆囊均有不同程度的扩张，因此患者感到上腹部隐痛以及不适。\n2、食欲减退：因为肿瘤会引起胆汁、胰液的排泄受阻，从而影响患者的食欲，患者出现了消化吸收不良，出现体重减轻的现象。\n3、梗阻性黄疸：这是胰头部肿瘤的最常见，也是最突出的表现，这种黄疸出现较早，而且呈持续性加重、加深，会出现身目黄染、尿黄，还有一系列的全身皮肤瘙痒的症状。\n4、胆囊肿大：除梗阻性黄疸以外，还有胆囊肿大的表现，在右上腹部，可以清楚的触摸到肿大的胆囊。\n以上几个方面，就是胰腺癌早期的首发症状。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胰腺癌晚期肝转移不会出现奇迹，因为胰腺癌恶性程度非常高，如果出现肝转移，意味着胰腺癌进入非常晚期的阶段，这个肿瘤已经从一个器官转移到了另一个器官，所以在治疗上已经影响了外科手术的选择，只能采取局部治疗办法。\n对于单纯的胰腺癌手术切除或单纯的胰腺放疗，可能就显得没有那么重要，因为这些手段都是局部治疗，并不能达到把所有的肿瘤，包括转移的肿瘤都消灭干净，可能需要选择全身治疗方案，比如静脉化疗、局部放疗。随着现代医学的进步，还有新药技术的开发和应用，包括分子靶向药物、免疫治疗等药物，可以有效地提高胰腺癌晚期患者的生存时间，但是预计生存时间不会超过一年，因为太晚期了。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胰腺癌晚期患者出现反复呕吐，可能有以下几种情况：\n第一、胃肠蠕动减慢：由于胰腺病灶刺激腹膜后的神经丛，造成胃肠蠕动减慢引起的呕吐。\n第二、剧烈腹痛：胰腺癌造成剧烈腹痛可引起反射性呕吐。\n第三、肠梗阻：胰腺癌晚期可能会由于出现肠梗阻而出现呕吐。\n第四、药物影响：由于胰腺癌晚期患者使用了一些药物治疗，比如化疗和分子靶向药物，它也会导致呕吐。\n所以，临床上需要针对引起呕吐的病因采取不同治疗方案，具体情况如下：\n1、非梗阻原因：采用药物给予止呕，促进胃肠动力药，如胃复安、莫沙必利、格拉司琼等。\n2、梗阻原因：除了需要禁食，还需要胃肠减压、解痉及应用抗感染药物，必要时还可以肛门灌肠，以上方法都有利于晚期患者呕吐的治疗。\n当然，还可以选用中医中药的方法，中医对于治疗胃肠呕吐有着明显的优势，可以通过针灸、推拿、按摩等方法控制患者反复呕吐，其有着天然优势。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上胰腺炎和胰腺癌表现非常不一样，常见症状如下：\n1、胰腺炎：可出现持续性、剧烈性的腹痛，伴有腹胀、恶心、呕吐、发热等症状，胰腺炎大多由胆石症、胆道感染、胆道蛔虫，大量饮酒及暴饮暴食等原因引起。慢性胰腺炎患者一般有急性胰腺炎的病史，而且有长期消化不良。临床上胰腺炎还可以因为胰腺受到不同的影响，导致患者血糖出现异常，引起消化不良及糖尿病等症状。\n2、胰腺癌：患者会出现持续性腹痛，药物通常不能缓解，在早期腹痛比较轻微，而胰腺癌患者还存在无法解释的进行性消瘦，伴有纳差、贫血、水肿及恶液质等症状。而胰腺癌与家族史相关，还有长期大量的吸烟、饮酒史，还有一些慢性胰腺炎患者容易患胰腺癌。\n胰腺炎和胰腺癌在临床上症状有些相似，患者可以考虑进行上腹部增强CT，鉴别胰腺的炎症和胰腺癌，胰腺癌主要以疼痛、占位性病变为主。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上对于胰腺癌术后或胰腺癌晚期的患者可以首选吃替吉奥进行治疗，替吉奥是一种口服化疗药物，它是一种复合制剂，其药物主要成分是替加氟，在2015年批准用于晚期胰腺癌的治疗。目前替吉奥单药治疗晚期胰腺癌患者的中位生存期在9.7个月，其治疗效果等同于吉西他滨，而且它与吉西他滨联合治疗，患者的中位生存期可以延长到十个月以上，并且用药后副作用更小，患者基本都可以耐受。所以，针对胰腺癌术后出现了复发和转移的患者，以及无法手术的患者，都可以通过吃替吉奥联合吉西他滨口服化疗。\n选择替吉奥治疗并不一定都会延长所有患者的生存时间，很大部分患者用了替吉奥以后肿瘤不会缩小，甚至出现了肿瘤变大，乃至无法逆转，但它依然是目前胰腺癌患者的首选治疗药物，目前研究报道，替吉奥与吉西他滨联合化疗可以使患者获得更长的生存时间，最长的可以超过一年。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胰腺癌早期的症状不是很明显，主要有以下几个方面：\n一、消化道症状：表现消化不良、腹胀、嗳气等现象，这些情况和胃病的表现非常相似，所以在临床上容易误诊。\n二、上腹痛：上腹部可以出现持续性的疼痛，这种疼痛一般吃药不能缓解，相对比较严重。\n三、发热：胰腺癌早期会出现发热，胰腺癌引起发热，通过药物治疗效果不太好，和疼痛一样。\n四、黄疸：这个症状和胰腺癌的位置有密切关系，如果位于胰头部，是早期胰腺癌的重要表现，压迫住了胆管而引起黄疸。\n五、医源性糖尿病：胰腺癌会出现口干、多饮、多尿的现象，这种在医学上称之为医源性糖尿病。\n六、体重下降：一些胰腺癌患者会突然暴瘦，而且没有症状，这时候可能就是胰腺癌引起。