梅世伟

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
在临床上，一般依据超声检查，甲状腺结节分为Ⅰ-Ⅴ级，其结节Ⅰ-Ⅲ级为良性，Ⅳ级恶性程度在10%-80%不等，Ⅴ级基本上考虑为甲状腺癌。所以，如果患者甲状腺超声提示结节Ⅱ-Ⅲ级，考虑为良性的可能性大，只需要定期随访、观察即可。如果在随访的过程中，超声提示该结节形态不规则，低回声，内部出现泥沙样钙化，边缘有丰富的血流信号，且伴血流紊乱，结节纵横比>1，这时候已经高度怀疑结节已经癌变，需要进行细针穿刺结节，取病理细胞学来检查，明确甲状腺结节的性质。\n一旦确诊甲状腺结节为恶性，考虑行甲状腺癌根治术，并进行颈部淋巴结清扫，术后根据淋巴结和病理情况采用碘-131放射治疗，再配合口服甲状腺素来抑制TSH，从而可以避免甲状腺癌术后复发。但如果穿刺是良性病变，只需要定期随访、观察即可，暂时不需要手术切除。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
甲状腺囊性结节在临床上非常多见，主要是良性病变，是否需要手术，要具体情况具体分析，常见情况如下：\n1、不需要手术：如果囊性结节比较小，患者也没有任何临床症状，一般不需要进行特殊处理，也不需要服用药物来治疗，只需要定期复查B超，观察结节的变化即可。\n2、需要手术：如果甲状腺囊性结节体积比较大，比如产生压迫症状，导致患者出现憋气或进食哽噎感等，需要进行手术治疗，以防止进一步加重病情。当结节继发出血时，也考虑进行手术切除，防止出现危及生命的情况。甲状腺结节也存在恶性的可能性，如果超声怀疑囊性结节形态不规则，内部呈实性，部分有钙化，周围血流非常丰富，结节的纵横比>1，这时候高度怀疑结节为恶性，可以采用甲状腺结节穿刺活检，明确病理类型，再考虑进行甲状腺癌根治术，并进行颈部淋巴结清扫，术后可以配合碘-131放射治疗，从而避免甲状腺癌术后复发。如果不想活检，可以直接进行手术切除，在术中有冰冻切片，能明确性质，如果是良性结节，直接切除囊性结节即可，如果是恶性结节，继续行甲状腺癌根治术即可。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
结肠癌患者的出血特点，主要和发病的位置有关。如果结肠癌的位置靠下，即靠近肛门部，那么出血的颜色就比较鲜红，而且呈喷射状。此外，结肠癌患者的出血和大便有密切关系，其出血主要附着于大便的表面。如果结肠癌位置较高，可能会出现暗红色或者黑色的血，因为血液在肠道内经过一段时间的相互作用，常表现为暗红色或黑色。\n当肠癌表面破溃比较明显时候，患者的大便合并有炎症，从而形成黏液脓血便，这是提示发病位置较低的一种表现。肠癌出血往往是肠癌表面的破溃、坏死、血管裸露所导致。如果患者大便出血，一定要高度警惕肠癌，要引起足够的重视，及时到医院完善结肠镜和腹部增强CT，还有肿瘤标志物的检查。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
结肠癌转移到肺后，一般有以下症状：\n1、咳嗽：主要以刺激性的干咳为主；\n2、咳痰：患者很容易出现的症状是少量的泡沫样痰，并伴有血液；\n3、呼吸困难：如果肺部转移的肿瘤比较多，病人会出现呼吸困难，查血气分析有低氧血症或者是呼吸衰竭；\n4、发热：病人肿瘤转移到肺以后，一些病人可能出现发热，这种发热主要是肿瘤吸收热，发热温度一般不超过38.5℃。\n复查肺部CT，可以看到肺部多发的结节，类似棉花团一样。所以，通过上述的症状，可以初步判断结肠癌转移到肺的情况，一般需要积极的治疗，单发病灶可以行手术治疗，多发病灶可以全身静脉化疗，还可以选用分子靶向药物和免疫治疗等综合治疗手段。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
结肠癌化疗后的副反应，主要是体现在胃肠道，不适症状主要有恶心、呕吐、食欲不振。一般患者在3-5天，其化疗反应就会减轻，乃至消失。\n化疗期间主要注意休息，饮食上主要吃容易消化、营养丰富的食物，以提高患者的免疫力，对抗化疗药物的毒副反应。化疗药物的毒副反应，在杀死肿瘤同时，因为杀死了正常细胞，所以为了缓解化疗的毒副反应，在临床上通常通过中医中药来调节患者的胃肠功能。中医通过辨证施治，采用中药汤剂，能有效减少化疗药物的毒副反应，增强化疗药物的疗效。所以，中西医结合治疗结肠癌效果更佳。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
结肠癌的症状，主要表现以下几点：\n一、排便习惯与大便性状的改变：表现为腹泻与便秘交替，大便呈脓血便、血便或黏液便、糊状大便，大便常常会变细；\n二、腹痛：右半结肠癌表现为右侧腹痛，常为隐痛或者是腹部不适感。左半结肠癌表现为肠梗阻、肠绞痛，甚至伴腹胀、肠鸣音亢进等；\n三、腹部肿块：常见于右半结肠癌，触诊可有结节感，晚期肿物相对比较固定；\n四、全身症状：比如进行性的贫血、低热、消瘦等全身症状，晚期出现恶液质，患者会出现全身浮肿、肝肿大、黄疸、腹水等相应症状。如果出现远处脏器的转移，还会出现相应脏器的症状，比如肠癌肺转移、肝转移。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
如果出现结肠癌，有活几十年的患者，但在临床上比较罕见。结肠癌患者手术后能活多久，与患者的病情有关，还与患者的手术方式有关。如果是结肠癌早期，肿瘤局限于黏膜，黏膜下层没有出血，也没有血运转移和淋巴转移，通过彻底的结肠癌根治术，那么就可以达到治愈。那这种治愈的患者就可以活几十年，但这种病例相对比较少。\n一旦发现结肠癌，大部分患者都已经是中晚期了。进展期的结肠癌。如果出现血行转移、淋巴转移，通过手术治疗后，还应积极给予化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗，以及中医中药治疗，那么其五年内的生存期可以达到60%-80%，部分患者可以活到十年以上。晚期结肠癌患者出现脏器转移，基本生存期在五年以内，手术后生存率也比较低。尽管可以通过化疗、放疗等延长患者的生存时间，改善生活质量，但也不会能超过十年。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
目前绝大部分甲状腺结节患者都可以吃碘盐，经过科学研究，过量或碘饮食摄入不足，都可以导致甲状腺结节发病率升高。所以，患甲状腺结节者重要的是适当碘饮食。如果甲状腺结节患者有自主功能的导致甲亢，要限制碘的摄入，比如富含碘的食物，像紫菜、海带、海苔都要少吃，平时还需要吃低碘盐，大部分患甲状腺结节者若没有上述症状，都可以适当正常吃碘盐。\n甲状腺结节患者除在饮食上要注意外，重要的是了解甲状腺结节是什么原因引起。成人发病率大约占4%，有5%-15%的甲状腺结节可发展成甲状腺癌，故在临床上一定要鉴别甲状腺结节的性质。临床上可以通过超声、抽血、影像学检查判断甲状腺结节的性质，一旦确认为恶性的可能，还需要行病理穿刺活检，用穿刺针穿刺到结节内部取组织作化验，若确诊为甲状腺癌，需要对甲状腺癌进行根治性手术。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
直肠癌患者如果出现不排便的症状，多说明已经出现了肠梗阻，由于肿瘤在肠内生长，沿着肠壁浸润性生长后会导致肠管狭窄，使肠腔变小，肠内容物通过受阻，早期会出现大便变细。当肿瘤完全侵犯肠腔，后面就会不排便，整个肠腔就闭合了，患者可出现腹胀、腹痛，肛门停止排气、排便，伴有恶心、呕吐等症状。\n出现肠梗阻以后，患者需要积极检查，必要时手术切除梗阻部位。当肠梗阻合并有严重的贫血、恶液质等情况时，患者预后很差。所以，当直肠癌患者出现不排便时，需要及时进行肠镜检查，明确病因后给予对症治疗。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
甲状腺癌术后三年要定期复查，遵医嘱用药，注意饮食和生活习惯，注意事项如下：\n1、定期复查：初期甲状腺癌术后第二年恢复良好的患者，间隔半年左右进行复查。对于术后5-10年，且病情控制很好的患者，建议间隔五年或十年复查，主要是通过彩超判断颈部甲状腺区的状况，以及颈部淋巴结转移情况，术后复查时间与肿瘤的病理类型密切相关。患者一旦感觉身体不适，怀疑复发的可能，可以及时到医院检查。\n2、注意饮食方面和生活习惯：要加强注意，以清淡饮食为主，多吃新鲜的水果和蔬菜，而且在生活习惯等各方面均需要注意，保证每天摄入足够的热量，尽量食用优质蛋白，比如豆制品、瘦肉、牛奶、鸡蛋，还要选用清淡、容易消化的食物，尽可能的满足患者的口味以及饮食习惯。\n3、术后用药治疗：甲状腺癌手术后要定期复查，部分患者要接受碘-131治疗，治疗后还要口服左甲状腺素钠片，即优甲乐，并维持微甲亢状态，这样能减少病情的复发。必要时可以采用中医中药来调理病情，从而提高患者的生活质量，延长其生存时间。