梁帅

午饭后后背疼痛，常见于以下原因：1、胃肠道病变：患者可进行简单的胃镜，观察胃十二肠黏膜是否完整，有无溃疡、糜烂及其他病变。如果有上述病变，需根据病变特点使用洛赛克(奥美拉唑镁片)、洁维乐(磷酸铝凝胶)等药物，使胃肠道病变得以恢复；2、胆道或胆管炎症：如果已排除胃肠道问题，需做B超明确胆管、胆囊有无结石、胆管炎的表现。如果胆囊壁、胆管壁明显增厚，还有胆管扩张，需要通过外科手术将病变去除，使症状得到控制和消失；3、心脏病变：较常见，尤其是老年人有高血压病史或血脂增高等情况，进食后可引起心肌缺血，也可以引起后背疼痛。患者可做心电图检查或心脏彩超等，判断心脏有无明显缺血或其他病变，也可使用硝酸甘油，在心内科医生指导下进行治疗。

肝硬化的患者可以吃韭菜。韭菜是一种纤维素含量丰富的食物，大便习惯不好或便秘人群多进食韭菜，可改善大便习惯及性状。肝硬化的患者肝脏合成蛋白功能下降，进食韭菜有利于改善胃肠道功能，从而促进胃肠道功能对食物的吸收、分解、消化。因为韭菜毕竟只是一种蔬菜，因此不能单调进食韭菜。肝硬化患者可以进食动物精蛋白，以瘦肉为主结合韭菜，从而达到蛋白的吸收量增加，减轻肝脏的负担。同时要减少酒精、肥肉、动物内脏等食物的摄入，以免增加肝脏分解及合成负担。

甲型肝炎主要通过粪口途径传播，当甲肝患者排出粪便污染食物后，健康人群未经过充分、有效消毒便进食至体内，甲肝病毒便可通过此途径传播。甲型肝炎属于病毒性肝炎，可以通过消化道传播，进入健康人体后通过门脉系统到达肝脏，使得肝脏发生一系列病理性改变。患者可表现为肝功能受到损害、转氨酶升高、胆红素升高、白蛋白下降等一系列病理性改变，还可出现发烧、右上腹胀痛、隐痛以及消化不良等症状，进食后可能出现呕吐、恶心等表现。因此，对于甲肝患者治疗方式首先切断传播途径，保证患者摄入食物得到充分、有效消毒处理。另外，一旦患者感染甲肝，需及时通过保肝护肝和抗病毒治疗进行救治，使患者肝功能得以恢复，则黄疸、腹痛等症状可以消失。

患者在肝炎恢复期时可能会出现肝区疼痛或隐痛等不适症状，肝炎可能由于病毒、酒精或药物等病理性因素引起，促使肝脏出现急性炎症。由于肝脏发生病理、生理性改变，可能导致患者在发作或恢复过程中出现肝区隐痛、胀痛甚至黄疸等症状。通常需等待肝炎经过治疗恢复正常后，患者症状才会缓解或消失。因此，不论肝炎发作或是恢复过程中，若肝炎活动、酒精性肝损害等病理或生理性影响因素未得到有效控制，同时转氨酶、黄疸等肝功能指标尚未完全恢复正常，则肝脏淤血未得到缓解，此时可以出现疼痛。如果肝脏各项指标均恢复正常，则上述临床症状可以逐渐消失，患者恢复正常生活状况。

肝炎病毒包括甲肝病毒、乙肝病毒、丙肝病毒、丁肝病毒、戊肝病毒、巨细胞病毒、EB病毒等类型，常见如下：1、甲肝病毒：甲肝病毒通过消化道，如进食不洁净，也可以引起食物污染流行；2、乙肝病毒：临床较为常见，同时乙肝属于我国肝炎携带的较多类型，据统计约9000万人携带乙肝病毒；3、丙肝病毒：丙肝属于较常见的病毒类型，可以和乙肝病毒合并存在，且两者可以使得肝硬化转变成肝癌；4、其他病毒：临床较少见的巨细胞病毒和EB病毒，可以引起肝炎，但比例较少。此外，不同肝炎病毒引起肝功能损害，治疗方式相似，如保肝、护肝治疗，使用药物包括还原型谷胱甘肽、异甘草酸镁等。同时，患者可以进行对因治疗后，如抗病毒治疗，可以改善肝功能异常的状态，并且得到有效康复。

丁型病毒性肝炎传播的途径与其他病毒性肝炎的传播途径类似，包括血液传播、母婴垂直传播以及通过血制品传播。但丁型病毒性肝炎通常需要与乙型病毒性肝炎结合，所以传播的几率更高，并且传播后对患者肝脏功能的损害程度会更加严重。为阻断乙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎的传播，应严格处理血制品以避免病毒通过血制品或血液的相关衍生制品传播，属于较为重要的阻断程序。母婴垂直传播说明胎儿在妈妈的子宫中，即可受到母亲病毒传播的影响，所以在胎儿发育到18-24周后，可通过药物进行阻断。并且通常应在胎儿出生后立即给予相关的疫苗进行主动防御，通过此程序可以起到阻断病毒性肝炎传播的目的。

急性黄疸型肝炎是否具有传染性，需根据病因进行判断，常见情况如下：1、病毒感染：乙肝病毒或其他病毒性肝炎引起黄疸型肝炎时，病毒数量在患者体内处于复制较多阶段，容易出现母婴垂直传播、血液制品等传播几率。对于甲肝病毒而言可经由粪-口传播，通常是指健康人群食用被甲肝患者粪便污染，且未经严格消毒的食物后，导致病毒性肝炎传播；2、其他原因：若患者是由于饮酒、药物使用不当或胆管结石引起，则为不具备相应病原体的黄疸型肝炎，通常不会出现传播，患者的治疗不存在个别防护或进一步隔离措施。

自身免疫性肝病存在一定的几率治愈，但也存在复发的可能性。自身免疫性肝病是因为身体内的免疫系统失去对正常组织的判断，从而攻击正常的组织，如攻击到肝脏，会导致肝脏产生病理、生理改变，可以表现为肝脏的肿大、淤血、黄疸以及右上腹胀痛、隐痛，此时可采取一定的诊断和治疗方式。该病可以表现为血清抗体的增高，如果进行肝脏穿刺活检，可以发现自身免疫性肝病的证据，而病理检查诊断后，可以根据检查结果采用免疫抑制剂或者是激素治疗。通过抑制免疫系统对肝脏的损伤恢复肝功能，部分患者通过治疗后，可以完全消除症状使肝功能得到恢复。而部分患者在停止使用药物以后，症状会再次复发。