李颖

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
癫痫是脑内的一组神经元过度异常放电而表现出来的一系列的临床症状，同时可以合并有脑电图的癫痫波的发放。癫痫病的表现还是依据发作类型而有不同，种类是非常多的。如果是单纯部分性的发作、运动性的发作，可以表现为有一只手的手指颤动、抽搐，之后泛化到一只手，甚至监测肢体到全身的意识丧失。\n非常常见的一种发作形式也叫羊癫疯，是全身的强直阵挛性发作。突然的会有大叫一声，突然的倒地，先是全身的脚背反张的肌张力增高，持续几秒钟或者是一分钟左右之后，变成肢体剧烈的抽搐，可以伴有小便失禁、口吐白沫、双眼上翻等。还有一些其他的，比如肌阵挛，体现为肢体有节律的抖动或者是失神，突然感觉走神了和双眼发直，几秒钟之后就会明显好转。失张力，即走着走着突然跌倒，难以控制身体，就像木偶断了线一样的感觉，当然还有很多其他的类型。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
痫性发作是脑神经元过度同步放电而引起的短暂脑功能障碍，通常是指一次发作过程。此种发作过程慢性反复发作就可以诊断为癫痫，同时可以伴有脑电图异常放电。\n不同年龄，常见癫痫病因是不一样。对于新生儿，常见病因有围产期损伤、先天性代谢性疾病。儿童感染特发行癫痫，或者热性惊厥的一种，复杂的恶性惊厥可能会引起癫痫。在12-18岁左右，以外伤、血管畸形比较常见。成年之后，多数属于继发性癫痫，比如颅脑外伤、肿瘤，或内科相关疾病，比如尿毒症、肝性脑病、低血糖、电解质失调、严重的心律失常。随着年龄增加，脑血管病，以及脑部肿瘤发病率增加，以上因素导致的癫痫就比较常见。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
癫痫大发作也叫全面强直阵挛性发作，是一种很常见的发作形式，可表现为意识丧失，全身先是强直后阵挛，可以伴有二便失禁，部分患者可以1-2分钟之内自行好转。在发作期间，避免使用勺撬患者嘴，或者用力按住其身体。应该让患者保持一个侧卧的姿势，观察其面部有没有青紫、有没有窒息等情况。如果有以上情况，应该立即到医院就诊。\n如果发作持续时间比较长，大于五分钟，就考虑癫痫持续状态，此时一定要到医院进行就诊，立即控制其发作，给予地西泮静脉推注或者点滴，可以有效控制发作。同时保持气道通畅、吸氧，必要时可能会使用人工辅助呼吸。如果是既往诊断过癫痫的患者，注意近期有没有一些特殊药物，停药导致的发作频繁。如果是以前没有诊断过癫痫的患者，一定要进行脑部影像学检查、电解质、血糖各方面评估，进行鉴别诊断。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
癫痫病因非常多，服药时间和控制程度，以及诱因是否持续存在有密切关系。如果是症状性癫痫，应治疗其原发病。在发作频繁时开始给药，控制发作之后可能要继续服用2-3年，症状控制得很好可以逐渐减量或者停药。\n每年发作1-2次，且不严重的时候，发作并不频繁可考虑暂时不加用药物。在规律服用药物过程中，一定要避免突然停药或撤药，有可能诱发更加严重的癫痫持续状态。如果癫痫有明确病因，脑内结构异常，或者有遗传相关因素无法去除，此时需要长期服药。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
癫痫持续状态常见临床类型可以分为以下几类：\n第一、全身惊厥性癫痫持续状态，包括全身强直阵挛性癫痫持续状态、强直性癫痫持续状态、阵挛性癫痫持续状态和肌痉挛癫痫持续状态。其中最常见的还是大发作类型，临床上表现为反复全身强直阵挛发作，发作期间意识不清。\n第二、全身非惊厥性癫痫持续状态，主要有失神状态或者小发作状态。其主要表现为活动过程中出现不同程度意识障碍，达30分钟以上，多见于儿童，可以伴有肌阵挛。\n第三、简单的部分性发作持续状态，主要有简单的部分运动性发作持续状态，表现为身体某一部分，常常是一个手指不停抽搐，可以达数小时或者是数天。发作之后也可以遗留有此部位的运动障碍，叫Kojenikow麻痹。\n第四、复杂部分性发作持续状态，表现精神运动性发作，像精神错乱、神游等等。\n第五、偏侧性癫痫持续状态、肌阵挛性癫痫持续状态和新生儿期癫痫持续状态，一般是分以上七类。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
术后癫痫的急救，首先要看手术的部位和方式。如果是大脑的手术刺激到了皮层的神经元，导致继发性的癫痫综合征，要常规使用抗癫的药物来控制症状。如果症状在后期可以完全控制，在两年左右可以进行药物的减停。如果癫痫持续状态，可以使用地西泮这些静脉点滴来控制癫痫发作的症状，当然一定要注意呼吸的情况。在静脉控制之后可以换成肌注的苯巴比妥，来间断的肌注进行控制，最后等口服药起效进行长期的控制。\n如果是其他部位的手术，手术之后苏醒困难或者醒后又发生了抽搐发作，这时要首先考虑有没有低氧、低血压、心脏的问题、低血糖电解质紊乱所导致的内科相关的疾病引起的抽搐发作，这时去除诱因就可以有良好的疗效。如果影响到了大脑，确实有器质性病变而发生的抽搐发作，可能就需要考虑加用抗癫痫的药物了。当然，癫痫最危险的就是呼吸道的组塞，所以要保持气道的通畅。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
由于癫痫的分类非常多，每一类癫痫的临床症状都不一样，具体如下：\n第一、最常见的是全面性强直-阵挛发作，也叫做癫痫大发作，在民间也常称为羊癫疯。发作主要是分为三个阶段，首先是强直，全身的肌肉持续收缩，双眼上翻，可以有喉部的发声、吐白沫、咬伤舌头等等。其次变为阵挛期，就是全身的抽搐，非常有规律的一下一下地抽搐。然后会伴有尿便的失禁，大约是在10分钟就可以自己醒来，有些人会觉得很疲乏、全身疼痛。\n第二、失神发作，在患者专注于一件事，比如看电视、看书、做事的时候，突然发生两眼发直，走神，每次大概持续5-30秒钟，之后不知道自己发生了什么，这叫失神的发作。\n第三、有一些单纯的部分性发作，没有意识丧失，表现为有运动症状，比如一侧的口角、面部或者手指头开始抽，逐渐累及到更广泛，比如面部累及到肢体等等。\n第四、旋转性发作，比如头和眼向一侧偏斜。\n第五、有一些感觉上的症状发作，表现为阵发性肢体麻木感、针刺感，像触电一样，很有规律的隔一段时间就犯一次。\n第六、视觉性发作，比如眼前的闪光感。\n第七、听觉性发作，听到复杂的声响或者闻到很难闻的气味。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
脑CT是通过脑组织的密度，来反映脑组织的一些情况。对于原发性癫痫综合征，一般脑CT可能没有办法发现特殊的问题，这个时候要进行脑部的核磁，可能有更细致的辨别。脑CT能发现的一些情况，如下：\n第一、脑的先天结构问题，比如脑回的畸形、脑灰质异位。\n第二、伴有钙化的血管畸形，可以在脑CT中发现也可以导致癫痫。\n第三、继发性癫痫，比如脑梗死、脑出血的后遗症，可以发现局灶的中风囊或者是局部的脑萎缩。在外伤术后，可以通过脑CT看到术后的痕迹，比如骨缝局部的刺激之后变性。\n第四、如果是皮层的占位性病变，也可以通过脑CT来发现，会引起癫痫发作，所以还是要根据不同的癫痫类型。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
咖啡本身有兴奋中枢神经系统的作用，饮用之后导致入睡困难如果是短期一次，可以进行多饮水促进代谢，不需要特殊药物治疗。\n如果对这件事情比较紧张或者焦虑，第二天有很重要的事情，有精神紧张这些情况，可以小剂量的服用些促入睡的药物。在第二天保持正常的睡觉规律，尽量避免白天多睡觉，避免饮用咖啡，这个时候多数病人就可以自行好转。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
乌灵胶囊实际上有改善情绪、改善睡眠，以及改善焦虑、紧张情绪的作用，但是中药起效会比较慢，以20天为一个疗程，至于服用几疗程才有作用因人而异。\n失眠主要分为三大类，包括短暂性的失眠，这种短暂性的失眠可能会持续1-2天，是由于当天的食物、药物或者熬夜、精神压力导致，患者有非常短的入睡困难或者早醒，经过自我的调节多能有明显的好转。还有短期性的失眠，也就是在几周之内，一般是3周以内可以出现入睡困难或者是早醒，这种多和最近时期的一些事情，比如工作压力大，还有家里发生的一些事情，还有焦虑、抑郁、紧张的情绪有关系。\n如果是长期性失眠，一般在3个月以上，这种失眠的患者可能用药的效果就会比较慢，建议进行规范的检查，看看有没有潜在的焦虑状态、抑郁状态，要进行针对性的治疗。