李伟

讲解医师：李伟  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
肛周脓肿绝大部分情况下是需要进行手术治疗的，肛周脓肿是肛门周围软组织发生的化脓性的感染，主要症状有肛门周围持续性的剧烈疼痛，局部会伴有红肿，皮肤温度升高，局部的硬结、包块，包块处有触痛，局部有波动感。\n肛周脓肿的治疗，轻的可以行保守治疗，可以使用抗生素、热水坐浴以及局部理疗等方法，炎症可以消散，比较重的肛周脓肿则需要进行手术切开引流，部分肛周脓肿会合并有肛瘘的存在，需要同时进行肛瘘的手术切除。

讲解医师：李伟  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
得了胰腺炎是不建议喝饮料的，一旦确诊急性胰腺炎，需要及时到医院进行正规的诊治，诊治方法中有一项措施就是要进行胃肠减压，禁食禁水。这样的目的是要减轻胃肠道的负担，减少胰液的分泌，让胰腺得到充分的休息。\n即使后期通过对症治疗，胰腺炎症状缓解可以进食后，也不建议大家进行饮料的摄入。首先绝大多数的饮料当中糖分过高，还有部分饮料当中会含有乳制品和脂肪制剂，这样的饮料对于胰腺的恢复有坏处、没好处，所以急性胰腺炎不建议大家喝饮料。

慢性支气管炎是几年前的概念，曾经的定义是连续咳嗽咳痰反复发作两个月以上，有时伴有哮喘，反复发作两年，每年持续两个月叫慢性支气管炎。X线表现是肺纹增多、稀疏，但是以肺纹增多为主要表现。因为是一个慢性的过程，平时不发烧，但是在急性发作的时候，比如感染病毒、细菌等就会可能伴有发烧。这个时候咳嗽咳痰会加重，痰液性状可以变，早晨起来咳嗽咳的是稀痰，急性发作的时候，痰液可能增多变成黄痰，发烧的时候可以是低烧，也可以是中等度发热，也可能是高热，但是只能是在急性的时候可能有一定的发烧，平时不发烧。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
尿毒症早期，一般指的是慢性肾功能衰竭1-3期，部分患者可没有任何症状，有一部分患者症状比较轻微，表现为厌食、恶心、呕吐、乏力、纳差等不适。因患者表现的症状比较隐匿，不少患者不易发现，当发现时已经到慢性肾功能衰竭中晚期，延误疾病的治疗时机，最终出现不可逆转的后果。故早期发现，早期诊断，早期治疗，对治疗肾脏病衰竭急诊有尤为重要的作用。建议有上述症状的患者及早到医院就诊，明确诊断，不要错过最佳治疗时机。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
在慢性肾功能衰竭的不同阶段，其临床表现也各不相同。慢性肾功能分为5期，1-3期为代偿期，4-5期为失代偿期。代偿期患者可以无任何症状，部分患者表现为乏力、腰酸、夜尿增多或者其他的不适，也有部分患者可以出现食欲减退、深大呼吸酸中毒或者轻度贫血。慢性肾功能衰竭中期之后，乏力、恶心、夜尿增多等症状可以更加明显。到晚期尿毒症时可以出现憋喘、夜间不能平卧、咳粉红色泡沫等急性左心衰的表现；或者腹胀、心率减慢等高钾血症的表现；或者呕血、消化道出血、中枢神经系统功能障碍等，有的患者甚至会危及生命。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾病综合征有四大并发症：一、感染。最常见的感染部位是呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤感染，感染是肾病综合征中最常见的并发症，患者因为长期营养不良，免疫功能紊乱，且应用糖皮质激素等，均与抵抗力降低有关。二、血栓栓塞并发症，最常见的发生部位是肾血栓，与高脂血症、血液黏稠有关。一旦发生血栓，要及时抗凝治疗，因为血栓和栓塞是影响肾病综合症治疗和预后的重要原因。三、急性肾功能衰竭，只有一小部分患者可能会出现急性肾衰竭，尤其是微小病变性肾病最多见。四、蛋白质及脂肪代谢紊乱，高脂血症增加了血液黏稠度，促进血栓栓塞并发症的发生，还可以增加心脑血管系统的并发症，并可促进肾小球硬化和肾小管间质的病变，促进肾脏病变的慢性进展，所以这四个并发症同样重要。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
老年肾功能衰竭相对于年轻人的肾功能衰竭有其一定的特点，首先发明较隐匿。如果患者已经大于80岁，肯定不再建议肾移植治疗，其他的肾功能衰竭治疗基本方案相同，首先是注意休息，避免感冒。其次是药物治疗，常用的药物有肾复康、药用炭、金水宝、复方α-酮酸、琥珀酸亚铁、碳酸钙、硫酸亚铁及促红素的应用等。肾脏替代治疗包括腹膜透析、血液透析、血液滤过等。因为老年人体质较差，全身多器官脏器功能已经衰竭，所以肾移植后可能效果不如年轻人好，并且免疫排斥反应可能发生率更高，所以不建议老年人行肾移植手术。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
临床规定，血肌酐大于707umol/L，可称为尿毒症，是我国慢性肾脏病的常用分期方法确定。目前世界上公认的划分，使用的是美国肾脏病基金会K/DOQI专家指南。专家组对慢性肾脏病分期的建议是分为五期，根据肾小球滤过率的水平确定，即一期、二期、三期、四期、五期。一期是已有肾损害，肾小球滤过率正常；二期肾小球滤过率轻度降低；三期肾小球滤过率中度降低；四期肾小球滤过率重度降低；五期终末期，即肾衰竭期肾小球滤过率及小于15ml/min。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院神经内科
老年人头晕，首先大家需要重视的是，一定要排除患者的脑血管有没有梗死，有没有严重的狭窄，这些都要去医院做检查来判断。在这一步之后，具体吃什么样的药，给大家推荐几种，西药里边，敏使朗可以吃2-3个月来缓解头晕，还有对头晕效果比较强，但是不能长期服用的西比灵可以服用。除此之外，一些中成药物也对头晕有缓解，比如一些天麻制剂，天麻颗粒、天麻胶囊，都可以有一定的缓解作用。

讲解医师：李伟  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胆囊炎需要使用什么抗生素，这个问题要根据是否有细菌感染来决定。首先如果是慢性胆囊炎，没有发热，血象升高等感染的证据，即没有合并细菌感染，目前抗生素的使用原则是不建议使用抗生素的。\n需要使用抗生素治疗的胆囊炎，一般是急性化脓性胆囊炎，根据临床经验，如果没有过敏史，一般可以使用抗菌谱比较广的头孢类抗生素进行治疗。建议患者不要在家自行进行用药，而是需要到医院进行正规的治疗，听从医师的建议合理用药，避免滥用抗生素。